林亮君　陳立朋　韓群英（中山市西區(qū)醫(yī)院中山528400）

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急診頭孢類抗生素藥物使用分析

林亮君陳立朋韓群英（中山市西區(qū)醫(yī)院中山528400）

摘要：目的：分析急診頭孢類抗生素藥物臨床使用情況。方法：回顧性分析我院急診科醫(yī)師2014年6月～2015年6月所開的720張采用藥物治療的處方，并根據(jù)處方中內(nèi)容分析頭孢類抗生素藥物的臨床應(yīng)用情況。結(jié)果：720張?zhí)幏街?，?18張含有抗生素藥物（30.28%），有185張含有頭孢類抗生素藥物（占抗生素處方的84.86%）；其中以注射頭孢類抗生素為主，共113張占頭孢類抗生素處方的61.08%；在185張頭孢類抗生素處方中，使用次數(shù)最多的藥物為頭孢孟多酯注射劑，有92張，占頭孢類抗生素處方的49.73%；使用次數(shù)最少的藥物為頭孢曲松注射劑，有2張，占頭孢類抗生素處方的1.08%；在185張頭孢類抗生素處方中，有103張用于治療上支氣管感染，約占55.68%，是治療使用抗生素最多的疾病。結(jié)論：在使用頭孢類抗生素藥物時(shí)，應(yīng)規(guī)范化、合理化，盡量采用安全高效的方案進(jìn)行給藥治療。

關(guān)鍵詞：急診科頭孢類抗生素藥物使用情況

目前，在我國(guó)醫(yī)院抗生素已成為使用范圍最廣、使用數(shù)量最多的治療藥物之一［1］。大量的臨床研究顯示，不合理使用抗生素是導(dǎo)致患者出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)（ADR）的主要原因之一［2］。因此，在臨床急診中合理利用抗生素，并了解臨床急診中抗生素使用的情況具有十分重要的作用?；仡櫺苑治鑫以杭痹\科醫(yī)師2014 年6月～2015年6月所開的720張治療處方，同時(shí)對(duì)藥物的使用情況進(jìn)行分析?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1　資料與方法

1.1一般資料：回顧性分析我院急診科醫(yī)師2014年6月～2015 年6月所開的720張采用抗生素藥物治療的處方，采用統(tǒng)計(jì)和分析等方式總結(jié)抗生素以及頭孢類抗生素的臨床應(yīng)用情況，同時(shí)總結(jié)出頭孢類抗生素藥物臨床應(yīng)用特點(diǎn)。

1.2方法：調(diào)查方法：通過走訪調(diào)查藥房工作人員、開處方的醫(yī)生以及患者本人等進(jìn)行分析。在分析的過程中采用Microsoft office2007中的Excel軟件進(jìn)行總結(jié)和分析。

2　結(jié)果

2.1治療處方的基礎(chǔ)信息：調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，720張治療處方中，有218張含有抗生素藥物，占所有治療處方的30.28%；有185張含有頭孢類抗生素藥物，占所有治療處方的25.69%。在185張含有頭孢類抗生素藥物的處方中，有72張為口服類頭孢類抗生素藥物處方，占頭孢類抗生素處方的38.92%；有113張為注射類頭孢類抗生素藥物處方，占頭孢類抗生素處方的61.08%。在185張含有頭孢類抗生素藥物的處方中，單獨(dú)采用頭孢藥物治療的處方有182張，占頭孢類抗生素處方的98.38%；二聯(lián)抗生素藥物治療的處方有3張，占頭孢類抗生素處方的1.62%；三聯(lián)抗生素藥物治療的處方有0張；其中使用一代頭孢類抗生素藥物的處方有21張，占11.35%，使用二代頭孢類抗生素藥物的處方有86張，占46.49%，使用三代頭孢類抗生素藥物的處方有78張，占42.16%，使用四代頭孢類抗生素藥物的處方有0張。

2.2頭孢類抗生素臨床應(yīng)用頻率：在185張頭孢類抗生素處方中，使用次數(shù)最多的藥物為頭孢孟多酯注射劑，有92張?zhí)幏?，?9.73%；使用次數(shù)最少的藥物為頭孢曲松注射劑，有2張?zhí)幏?，?.08%。詳見表1。

表1　頭孢類抗生素臨床應(yīng)用頻率

2.3臨床使用頭孢類抗生素治療不同疾病的分類：在185張頭孢類抗生素處方中，有103張是用于治療上支氣管炎感染，約占55.68%，是治療使用抗生素最多的疾病。詳見表2。

表2　臨床使用頭孢類抗生素治療不同疾病的分類

3　討論

近幾年來隨著耐藥菌株的逐漸被發(fā)現(xiàn)，臨床醫(yī)生逐漸認(rèn)識(shí)到在臨床治療過程中合理使用抗生素藥物的重要性［3］。頭孢類抗生素藥物是臨床治療過程中使用范圍較廣、使用數(shù)量較多的抗生素藥物之一，該類藥物是7-氨基頭孢烷酸衍生物，同時(shí)也是β-內(nèi)酰胺類抗生素的一種［4］。頭孢類抗生素藥物能夠通過抑制人體內(nèi)細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，抑制繁殖期的細(xì)胞和病菌，主要的臨床優(yōu)勢(shì)有耐青霉素酶、抗菌譜廣以及抗菌作用強(qiáng)等，同時(shí)在使用以后對(duì)人體機(jī)體的毒性較小，過敏反應(yīng)的發(fā)生率也較?。?］。臨床研究顯示，頭孢類抗生素藥物的過敏反應(yīng)明顯小于青霉素，因此該藥物成為臨床治療過程中最為常見的藥物之一［6］。

在臨床治療過程中，可將頭孢類抗生素藥物分為四類，分類的主要標(biāo)準(zhǔn)為對(duì)于β-內(nèi)酰胺酶和抗菌作用的穩(wěn)定性，這四類分別為：第一代頭孢菌抗生素，在治療革蘭氏陰性菌感染中具有較強(qiáng)的抗菌作用，但是臨床抗菌譜較窄；第二代頭孢菌抗生素，相比第一代頭孢菌抗生素而言抗菌譜寬了，對(duì)于β-內(nèi)酰胺酶的穩(wěn)定性有所增強(qiáng)；第三代頭孢菌抗生素，相比前兩代頭孢菌抗生素而言抗菌譜更寬，增強(qiáng)了抗菌作用，在治療革蘭氏陰性菌感染的同時(shí)還能抑制革蘭陽(yáng)性菌；第四代頭孢菌抗生素，相比前三代頭孢菌抗生素而言抗菌譜更寬，抗菌作用更強(qiáng)［7～8］。筆者認(rèn)為本研究對(duì)于頭孢類抗生素的使用基本合理，但在使用過程中仍舊存在一些問題（在使用藥物的起點(diǎn)上，使用第二代和第三代頭孢的比例高，達(dá)到88.65%），由于我院目前暫無四代頭孢類抗生素，在本研究中未使用。筆者認(rèn)為在用藥時(shí)，應(yīng)選擇從低級(jí)別抗生素用起，當(dāng)使用無效時(shí)再采用第二代或者第三代頭孢類抗生素進(jìn)行治療；對(duì)于急診，在選擇用藥途徑時(shí)應(yīng)盡量選擇口服治療；在開出處方時(shí)，應(yīng)按照分級(jí)的原則給予，以減少高級(jí)別藥物的濫用，降低二重感染和耐藥菌的發(fā)生；在給藥時(shí)，應(yīng)多給予單獨(dú)抗生素的使用，以防止多重耐藥的發(fā)生。

總而言之，在使用頭孢類抗生素藥物時(shí)，應(yīng)規(guī)范化、合理化，盡量采用安全高效的方案進(jìn)行給藥治療。

參考文獻(xiàn)

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中圖分類號(hào)：R95

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1672-8351（2016）06-0179-02