張軍

60例隱裂性牙髓炎根管治療的臨床療效觀察

張軍

目的分析和比較口腔科臨床上對(duì)隱裂性牙髓炎患者采用一次性根管和多次根管治療的臨床效果, 以期為隱裂性牙髓炎患者的臨床治療提供借鑒。方法60例隱裂性牙髓炎患者, 隨機(jī)分成一次性根管組和多次根管組, 各30例, 多次根管組患者采用臨床上常規(guī)的多次根管進(jìn)行治療, 一次性根管組患者采用一次性根管進(jìn)行治療, 分析和探討兩組的臨床療效。結(jié)果 經(jīng)過(guò)治療, 一次性根管組患者的臨床治療總有效率為93.33％(28/30), 多次根管組患者的臨床治療總有效率為76.67％(23/30), 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論口腔科臨床上對(duì)于隱裂性牙髓炎患者采用一次性根管治療術(shù)的臨床療效顯著, 該方法能有效改善患者的治療效果, 改善和提高患者的生活質(zhì)量, 值得臨床推廣使用。

隱裂性牙髓炎；一次性根管治療術(shù)；臨床療效；探討

本研究回顧性分析本院牙科2011年6月～2014年6月收治的60例隱裂性牙髓炎患者臨床資料, 分析和比較口腔科臨床上對(duì)隱裂性牙髓炎患者采用一次性根管和多次根管治療的臨床效果, 以期為隱裂性牙髓炎患者的臨床治療提供借鑒。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究中60例均為本院口腔科2011年6月～2014年6月收治的隱裂性牙髓炎患者, 所有患者隨機(jī)分成多次根管組和一次性根管組, 各30例, 多次根管組患者年齡17～56歲, 平均年齡(35.0±5.7)歲, 其中男17例, 女13例；一次性根管組年齡18～54歲, 平均年齡(35.1±6.0)歲, 其中男15例, 女15例。本研究是在征得所有患者及其家屬同意并且簽署治療知情同意書(shū)的前提下開(kāi)展的。兩組患者在性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 本研究中一次性根管組患者采用一次性根管治療術(shù)進(jìn)行治療, 具體方法如下：患者術(shù)前通過(guò)X片方法,了解根管形態(tài)、數(shù)目以及根尖周等情況, 采用臨床常規(guī)方法進(jìn)行開(kāi)髓, 進(jìn)入髓腔后, 拔除患者的活髓后, 對(duì)患者病變壞死的牙髓組織采用生理鹽水以及3％過(guò)氧化氫進(jìn)行交替沖洗,之后進(jìn)行預(yù)備根管。采用牙膠尖加上自制的糊劑對(duì)根管進(jìn)行嚴(yán)密的充填, 對(duì)于根管較為粗大的患者, 需要通過(guò)采用數(shù)根副牙膠尖將其插入原來(lái)的牙膠尖旁。所有患者術(shù)后均采用X片方法進(jìn)行一次性根管。多次根管組患者采用臨床上傳統(tǒng)的多次性根管治療術(shù)進(jìn)行治療。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者的隱裂性牙髓炎所引起的劇烈疼痛完全消失, 患者的患牙能夠完成常規(guī)的咀嚼, 牙齦無(wú)紅腫, 無(wú)叩擊痛, 無(wú)不適感；有效：患者由于隱裂性牙髓炎所引起的疼痛得到緩解, 并且患者的患牙在完成咀嚼動(dòng)作時(shí)或者叩擊時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)輕微疼痛以及不適的感覺(jué), 牙齦未見(jiàn)紅腫癥狀；無(wú)效：患者的患牙出現(xiàn)浮起、腫痛的感覺(jué), 完全不能進(jìn)行咀嚼, 叩擊時(shí)患者疼痛明顯, 牙齦出現(xiàn)明顯的紅腫?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100％。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(％)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)治療, 一次性根管組患者的臨床治療總有效率為93.33％(28/30), 多次根管組患者為76.67％(23/30), 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果比較［n(％)］

3 討論

隱裂性牙髓炎(acute pulpitis)是牙科臨床上的常見(jiàn)病和多發(fā)病之一, 該病的發(fā)病原因與齲齒、牙周炎、隱裂、外傷漏髓等因素密切相關(guān), 牙齒的根管治療是目前臨床上首要的治療方法［1,2］。傳統(tǒng)的根管治療方法需要先對(duì)患者根管內(nèi)感染的牙髓進(jìn)行徹底的清理, 通過(guò)一定辦法擴(kuò)大根管后, 需要對(duì)根管進(jìn)行合適的消毒, 用藥物進(jìn)行封堵, 最后對(duì)根管進(jìn)行充填［3］。完整的治療程序需要患者進(jìn)行多次的就診才能完成全部操作, 因此會(huì)給患者造成諸多的不方便。近些年來(lái), 隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展加之根管治療技術(shù)以及器械的發(fā)展,有效提高了臨床上根管的成形和清理的能力, 從而使得治療效果對(duì)根管內(nèi)的封藥消毒這一過(guò)程的需求程度表現(xiàn)出了明顯的下降趨勢(shì)。一次性根管治療術(shù)在臨床上也越來(lái)越受到醫(yī)生和患者的青睞［4,5］。

綜上所述, 口腔科臨床上對(duì)于隱裂性牙髓炎患者采用一次性根管治療術(shù)的臨床療效顯著, 該方法能有效改善患者的治療效果和提高患者的生活質(zhì)量, 因此值得臨床推廣使用。

［1］戴現(xiàn)梅,高開(kāi)璇,鄭玉香. 隱裂性牙髓炎一次性根管治療的臨床觀察. 口腔醫(yī)學(xué),2010,30(8):505-506.

［2］程志賢,程志偉.150例隱裂性牙髓炎根管治療的臨床效果研究. 中國(guó)醫(yī)藥指南,2013(9):214-215.

［3］Krell KV, Rivera EM. A six year evaluation of cracked teeth diagnosed with reversible pulpitis: treatment and prognosis. J Endod,2007,33(12):1405-1407.

［4］黃薇,任瓊. 一次法根管治療聯(lián)合全冠修復(fù)對(duì)隱裂性牙髓炎磨牙的療效觀察. 廣東牙病防治,2014(8):416-418.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.05.052

2014-11-17］

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