武文斌　武警山西總隊醫(yī)院，山西省太原市　030006

無張力疝修補術(shù)治療腹股溝疝的臨床效果探討

武文斌武警山西總隊醫(yī)院，山西省太原市030006

摘要目的：探討兩種無張力疝修補術(shù)治療腹股溝疝的臨床效果。方法：選取2011年8月-2013年9月我院收治的腹股溝疝患者140例，隨機分為觀察組及對照組，觀察組給予雙層補片無張力疝修補術(shù)，對照組給予疝環(huán)填充無張力疝修補手術(shù)，治療后觀察效果。結(jié)果：觀察組患者手術(shù)時間、自主能力恢復(fù)時間、下床時間及住院時間分別為(34.5±6.5)min、(8.5±1.3)h、(8.9±2.3)h、(7.9±1.5)d；對照組患者分別為(41.4±6.7)min、(9.8±1.4)h、(12.5±2.5)h、(9.9±1.6)d；觀察組患者這4種優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：雙層補片與疝環(huán)填充無張力疝修補手術(shù)均可有效治療腹股溝疝，但雙層補片法臨床效果優(yōu)于疝環(huán)填充法，提倡在臨床中推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞腹股溝疝無張力疝修補術(shù)雙層補片疝環(huán)填充效果比較

腹股溝位于人體下腹壁和大腿交界三角區(qū)，腹股溝疝是指腹腔內(nèi)臟器通過腹股溝缺損向體外突出[1]。腹股溝疝主要發(fā)病原因為人體腹壁肌肉強度降低，腹腔內(nèi)壓力升高，若不及時治療可導(dǎo)致嚴(yán)重后果。保守治療為腹股溝疝常用治療方法，它可通過藥物治療延緩疾病發(fā)展，但不能徹底治愈該病。無張力疝修補術(shù)為治療腹股溝疝有效手術(shù)治療方法，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點。本文對我院收治的腹股溝疝患者給予不同無張力疝修補手術(shù)，比較這兩種方法的臨床效果。

1資料與方法

1.1臨床資料選取2011年8月-2013年9月我院收治的腹股溝疝患者140例，均確診為腹股溝疝，根據(jù)中華外科學(xué)會疝與腹壁學(xué)會制定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，所有患者均為Ⅳ型。兩組患者隨機分為觀察組行雙層補片術(shù)和對照組行疝環(huán)填充術(shù)，各70例，觀察組均為男性，年齡24～73歲，平均年齡(45.4±3.2)歲，病程1～3年，平均病程(2.1±0.5)年，其中斜疝32例，復(fù)合疝21例，直疝17例，合并高血壓患者11例，冠心病患者10，其他9例；對照組也均為男性，年齡24～74歲，平均年齡(45.1±3.4)歲，病程1～3年，平均病程(2.3±0.6)年，其中斜疝33例，復(fù)合疝21例，直疝16例，合并高血壓患者12例，冠心病患者11例，其他10例。兩組患者在年齡、病情上無統(tǒng)計學(xué)差異，具有可比性(P>0.05)。

1.2手術(shù)方法(1)觀察組患者給予雙層補片無張力疝修補手術(shù)。從疝囊高位作為起始開始游離，直至疝環(huán)，并進(jìn)行高位結(jié)扎，切除多余疝囊；在腹橫筋膜和腹膜外進(jìn)行游離，并游離5cm左右間隙；在橫筋膜和腹膜間放置立體網(wǎng)片，同時將網(wǎng)片的上片置于腹外斜肌腱膜；在恥骨結(jié)節(jié)[2]，弓狀邊緣和腹股溝韌帶處將補片固定，同時在上片剪開一缺口以保證精索通過，最后將皮膚縫合。(2)對照組患者給予疝環(huán)填充無張力疝修補手術(shù)。在平行于腹股溝切口處作疝切口；切開腹外斜肌腱膜，先游離疝囊高位，再游離精索；斜疝患者可將疝囊推至內(nèi)環(huán)口；直疝患者可將疝囊推至直疝三角[3]；在疝環(huán)內(nèi)裝入填充物，保證填充物全部進(jìn)入疝環(huán)，縫合疝環(huán)并固定；將網(wǎng)狀補片置于精索后方，并與腹腔組織一起進(jìn)行固定；最后將皮膚縫合。

1.3效果評價統(tǒng)計并比較兩組患者手術(shù)時間、自主能力恢復(fù)時間、下床時間及住院時間。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析應(yīng)用SPSS15.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者手術(shù)后相關(guān)指標(biāo)比較見表1。觀察組患者手術(shù)時間、自主能力恢復(fù)時間、下床時間及住院時間均少于對照組，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

表1　兩組患者手術(shù)后相關(guān)指標(biāo)比較

3討論

目前臨床研究表明腹股溝疝發(fā)病原因主要為患者腹橫筋膜的缺損或破壞，藥物保守治療為治療該病的常用方法，雖然具有一定效果，但不能徹底治愈腹股溝疝。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展腹股溝疝的治療方法越來越豐富，無張力疝修補手術(shù)已成為常用治療方法，無張力疝修補術(shù)又可分為雙層補片法及疝環(huán)填充法。本文對我院收治的腹股溝疝患者分別給予雙層補片法和疝環(huán)填充法無張力疝修補手術(shù)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)給予雙層補片法治療的患者手術(shù)時間、自主能力恢復(fù)時間、住院時間、下床時間等均少于給予疝環(huán)填充法治療的患者，這說明雙層補片法治療腹股溝疝臨床效果優(yōu)于疝環(huán)填充法。

總之，雙層補片及疝環(huán)填充無張力疝修補手術(shù)均可有效治療腹股溝疝，但雙層補片法臨床效果優(yōu)于疝環(huán)填充法，提倡在臨床治療中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]王崇林.不同方式無張力疝修補術(shù)治療腹股溝疝療效觀察〔J〕.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(1):65-67.

[2]陳耀智.環(huán)充填式無張力疝修補術(shù)治療腹股溝疝91例效果觀察〔J〕.海南醫(yī)學(xué),2013,24(10):1509-1510.

[3]熊勇.雙層補片無張力疝修補術(shù)治療腹股溝疝的臨床探討〔J〕.中外醫(yī)療,2012,31(36):87-88.

(編輯楊陽)

收稿日期2014-07-11

中圖分類號：R565.2+1

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)04-0476-02