朱　博　李　強(qiáng)　滕國洲　　6889部隊(duì)門診部，北京市　0007；　　776部隊(duì)54分隊(duì)門診部

某部新兵軍事訓(xùn)練傷發(fā)生原因及預(yù)防對(duì)策

朱博1李強(qiáng)2滕國洲1161889部隊(duì)門診部，北京市100017；271762部隊(duì)54分隊(duì)門診部

摘要目的：了解某部新兵軍事訓(xùn)練傷的發(fā)生原因，并提出預(yù)防對(duì)策。方法：選取2013年1-12月新兵訓(xùn)練傷的登記數(shù)據(jù)，通過回顧性調(diào)查及科學(xué)鑒定的方法對(duì)損傷類型、損傷部位進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，分析發(fā)生損傷的主要原因并提出預(yù)防對(duì)策。結(jié)果：本次共收集1 137例全訓(xùn)新兵，其中發(fā)生訓(xùn)練傷217例，總體訓(xùn)練傷發(fā)生率19.1%；從損傷類型統(tǒng)計(jì)來看，前三位分別為關(guān)節(jié)扭傷、滑膜炎及肌肉拉傷，分別占22.58%、16.59%和13.82%；從損傷部位統(tǒng)計(jì)來看，前三位分別為踝關(guān)節(jié)、小腿及膝關(guān)節(jié)，分別占27.6%、23.5%和16.1%。結(jié)論：導(dǎo)致新兵訓(xùn)練傷的主要原因包括自我防護(hù)意識(shí)差、訓(xùn)練措施不科學(xué)、防護(hù)指導(dǎo)不到位、心理教育不深入、訓(xùn)練場(chǎng)地不規(guī)范等，要加強(qiáng)新兵訓(xùn)練傷的防護(hù)意識(shí)，做好防護(hù)指導(dǎo)及落實(shí)，減少訓(xùn)練傷的發(fā)生。

關(guān)鍵詞新兵訓(xùn)練傷原因調(diào)查預(yù)防對(duì)策

軍事訓(xùn)練是新兵入伍后最重要的軍事活動(dòng)之一，是加速新兵融入部隊(duì)環(huán)境、提高戰(zhàn)斗力的根本途徑，但隨著軍事訓(xùn)練的開展，新兵的訓(xùn)練傷發(fā)生率也隨之上升，對(duì)軍事訓(xùn)練的開展造成了一定的影響，雖然目前已有文獻(xiàn)進(jìn)行了相關(guān)報(bào)道，但相對(duì)較少。為了研究新兵軍事訓(xùn)練傷發(fā)生的主要原因，做好預(yù)防控制工作，筆者進(jìn)行了相關(guān)研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年1-12月新兵訓(xùn)練傷的登記數(shù)據(jù)，共包括全訓(xùn)新兵1 137例，均為男性，年齡18～22歲，平均年齡(19.1±0.7)歲，排除有外傷史、手術(shù)史及近期神經(jīng)系統(tǒng)疾病者。

1.2調(diào)查方法采用回顧性調(diào)查分析的方法，結(jié)合醫(yī)學(xué)鑒定，并參照《中國人民解放軍軍事訓(xùn)練傷診斷分類標(biāo)準(zhǔn)》[1]中提出的訓(xùn)練傷分類及診斷標(biāo)準(zhǔn)，將因軍事訓(xùn)練所致的骨、軟組織及器官損傷，導(dǎo)致功能障礙影響正常訓(xùn)練>1d者選為訓(xùn)練傷對(duì)象，分為急性損傷、過勞性損傷及環(huán)境傷。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析數(shù)據(jù)資料均采用Excel軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，主要分析不同種類軍事訓(xùn)練傷的發(fā)生率和構(gòu)成比。

2結(jié)果

2.1總體統(tǒng)計(jì)本次共收集1 137例全訓(xùn)新兵，其中發(fā)生訓(xùn)練傷217例，總體訓(xùn)練傷發(fā)生率19.1%。

2.2損傷類型統(tǒng)計(jì)從損傷類型統(tǒng)計(jì)來看，急性損傷前三位分別為關(guān)節(jié)扭傷、肌肉拉傷及擦傷，分別占22.58%、13.82%和9.68%，過勞性損傷前三位分別為滑膜炎、肌腱炎及創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，分別占16.59%、12.90%及4.61%，見表1。

表1　217例訓(xùn)練傷新兵的損傷類型統(tǒng)計(jì)(%)

2.3損傷部位統(tǒng)計(jì)從損傷部位統(tǒng)計(jì)來看，前三位分別為踝關(guān)節(jié)、小腿及膝關(guān)節(jié)，分別占27.6%、23.5%和16.1%，具體統(tǒng)計(jì)見表2。

表2 　217例訓(xùn)練傷新兵的損傷部位統(tǒng)計(jì)(%)

3討論

3.1原因分析

3.1.1自我防護(hù)意識(shí)差：在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)新兵都存在訓(xùn)練防護(hù)意識(shí)差的問題，對(duì)訓(xùn)練的重視程度不夠，準(zhǔn)備工作不充分、不用心，該攜帶的防護(hù)器材不攜帶，該做的準(zhǔn)備活動(dòng)走過場(chǎng)，在訓(xùn)練中注意力不集中，未能按照規(guī)定動(dòng)作進(jìn)行，甚至部分新兵為了減少訓(xùn)練強(qiáng)度，私自調(diào)整訓(xùn)練動(dòng)作，在訓(xùn)練后放松活動(dòng)未落實(shí)，出現(xiàn)輕度不適感未重視，不及時(shí)就醫(yī)檢查，最終導(dǎo)致訓(xùn)練傷的發(fā)生。

3.1.2訓(xùn)練措施不科學(xué)：由于缺乏系統(tǒng)化、科學(xué)化的訓(xùn)練計(jì)劃，新兵訓(xùn)練中往往存在重?cái)?shù)量輕質(zhì)量、重形式輕效率的現(xiàn)象，未能遵循循序漸進(jìn)的訓(xùn)練原則，忽略了新兵的身體素質(zhì)和接受能力，未做好針對(duì)性的調(diào)整工作，導(dǎo)致部分身體素質(zhì)較差的新兵難以負(fù)荷新兵訓(xùn)練，導(dǎo)致?lián)p傷的發(fā)生[2]。此外，部分基層干部為了突出成績，私自加大訓(xùn)練量及訓(xùn)練強(qiáng)度，為給訓(xùn)練提供更多的時(shí)間而輕視訓(xùn)練前的準(zhǔn)備活動(dòng)。本組踝關(guān)節(jié)、小腿及膝關(guān)節(jié)訓(xùn)練傷發(fā)生率及構(gòu)成比較高，這可能與本部戰(zhàn)士后期多以站崗為主，該類訓(xùn)練活動(dòng)較密集，下肢訓(xùn)練時(shí)間過長則是導(dǎo)致應(yīng)力性骨折發(fā)生的主要原因，針對(duì)急性損傷，尤其是下肢損傷應(yīng)及時(shí)采取休息制動(dòng)及對(duì)癥治療[3]。

3.1.3防護(hù)指導(dǎo)不到位：部分隊(duì)伍在訓(xùn)練計(jì)劃中沒有安排衛(wèi)生課，沒有及時(shí)開展新兵的衛(wèi)生防護(hù)知識(shí)宣教，這也是導(dǎo)致新兵對(duì)訓(xùn)練傷認(rèn)知不足的重要原因。甚至于部分基層干部不了解《軍事訓(xùn)練健康保護(hù)規(guī)定》[4]中的相關(guān)內(nèi)容，未能熟練掌握防護(hù)知識(shí)，對(duì)于新兵的指導(dǎo)工作難以到位，而衛(wèi)生人員的宣教工作也未能深入基層，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)訓(xùn)練現(xiàn)場(chǎng)出現(xiàn)的問題，對(duì)于訓(xùn)練中出現(xiàn)的違規(guī)操作未能及時(shí)糾正。

3.1.4心理教育不深入：新兵入伍或多或少都存在一定的心理問題，而心理因素則直接或間接的影響著訓(xùn)練的成績和質(zhì)量。面對(duì)高強(qiáng)度的軍事訓(xùn)練和規(guī)范化的軍事管理，新兵入伍后難以迅速適應(yīng)，加上獨(dú)生子女比例逐年增加，思想、認(rèn)識(shí)、性格上的弱點(diǎn)容易暴露，心理因素造成的訓(xùn)練損傷不容忽視，甚至有部分新兵為了逃避訓(xùn)練故意造成損傷等。

3.1.5訓(xùn)練場(chǎng)地不規(guī)范：調(diào)查顯示，部分訓(xùn)練器材安放不牢固，甚至出現(xiàn)松脫等現(xiàn)象，本組1例脊柱損傷即為此類。部分雙杠底座未能深埋于沙土下、沙坑設(shè)置不規(guī)范、沙坑填充厚度不達(dá)標(biāo)[5]。因本部在繁華市區(qū)，訓(xùn)練場(chǎng)地受限較大，導(dǎo)致器械場(chǎng)地布局不夠合理，器材相互之間安放過近，熱身場(chǎng)地過于狹小局促等情況，無形中增加了訓(xùn)練傷發(fā)生的危險(xiǎn)。

3.2預(yù)防對(duì)策

3.2.1加強(qiáng)防護(hù)認(rèn)知：各層領(lǐng)導(dǎo)要重視新兵訓(xùn)練的防護(hù)工作，搞好軍事訓(xùn)練防護(hù)宣教。建立訓(xùn)練傷防護(hù)小組，嚴(yán)格按照《軍事訓(xùn)練健康保護(hù)規(guī)定》中的相關(guān)內(nèi)容制定宣教、監(jiān)督制度，嚴(yán)格落實(shí)，做好各級(jí)部門的監(jiān)督檢查工作。衛(wèi)生部、軍務(wù)部、宣傳部要根據(jù)自身職責(zé)開展工作，加強(qiáng)協(xié)作，齊抓共防?；鶎宇I(lǐng)導(dǎo)要增強(qiáng)訓(xùn)練傷的防護(hù)意識(shí)，落實(shí)各項(xiàng)防護(hù)措施，將新兵訓(xùn)練防護(hù)工作要領(lǐng)牢記心頭。將連隊(duì)訓(xùn)練傷防護(hù)落實(shí)情況加入到年度基層建設(shè)達(dá)標(biāo)評(píng)優(yōu)中，提高基層骨干的認(rèn)知和積極性。

3.2.2確保科學(xué)訓(xùn)練：安排和實(shí)施科學(xué)化的訓(xùn)練是確保訓(xùn)練質(zhì)量、減少訓(xùn)練損傷的必要條件。首先要依法施訓(xùn)，參照《中國人民解放軍軍事訓(xùn)練條例》、《部隊(duì)軍事化訓(xùn)練健康保護(hù)規(guī)定》等文件[5]，制定合理、規(guī)范、科學(xué)化的訓(xùn)練計(jì)劃，使軍事訓(xùn)練在法制化軌道上健康前行。訓(xùn)練前必須做好充分的準(zhǔn)備工作，新兵訓(xùn)練要遵循循序漸進(jìn)的原則，科學(xué)的安排訓(xùn)練進(jìn)度及強(qiáng)度，嚴(yán)禁私自加練或進(jìn)行器械、障礙訓(xùn)練等。對(duì)于易發(fā)生訓(xùn)練傷的項(xiàng)目，例如軍體訓(xùn)練、戰(zhàn)術(shù)訓(xùn)練等要做好相應(yīng)的防護(hù)措施。

3.2.3做好防護(hù)宣教：利用各種途徑進(jìn)行《軍事訓(xùn)練健康保護(hù)規(guī)定》內(nèi)容的宣教，特別是在高風(fēng)險(xiǎn)、高損傷率的訓(xùn)練項(xiàng)目前，要做好新兵動(dòng)員教育，使參訓(xùn)人員要達(dá)到訓(xùn)練方法、動(dòng)作要領(lǐng)、具體要求、保護(hù)常識(shí)的充分了解，提高廣大新兵的防護(hù)意識(shí)，提高自防能力。陳偉明等人的研究表明對(duì)訓(xùn)練戰(zhàn)士實(shí)施軍事訓(xùn)練傷預(yù)防知識(shí)教育，增強(qiáng)衛(wèi)生人員在軍事訓(xùn)練中的參與程度，能夠大幅度降低新兵軍事訓(xùn)練傷發(fā)生率，尤其是骨關(guān)節(jié)和軟組織損傷率[6]。

3.2.4重視心理教育：要加強(qiáng)對(duì)新兵的思想疏導(dǎo)工作，引導(dǎo)他們樹立正確的人生觀、價(jià)值觀，幫助他們克服心理障礙，使其認(rèn)真、積極地投入到軍事訓(xùn)練中來，衛(wèi)生部門要開展心理咨詢工作，為新兵提供一對(duì)一的心理指導(dǎo)，定期深入基層了解新兵的訓(xùn)練情況和心理狀況，有針對(duì)性的進(jìn)行集體宣教，全面提高新兵的心理素質(zhì)。

3.2.5改善場(chǎng)地設(shè)置：軍事訓(xùn)練場(chǎng)地應(yīng)當(dāng)統(tǒng)一規(guī)劃，合理布局，科學(xué)管理。在訓(xùn)練前要對(duì)場(chǎng)地、器材進(jìn)行全面檢查，訓(xùn)練后專人實(shí)施維護(hù)工作，例如隊(duì)列訓(xùn)練場(chǎng)地要平整、無雜物，器械設(shè)置牢固、符合標(biāo)準(zhǔn)，減少因場(chǎng)地因素造成的訓(xùn)練損傷發(fā)生率。

綜上所述，導(dǎo)致新兵訓(xùn)練傷的主要原因包括自我防護(hù)意識(shí)差、訓(xùn)練措施不科學(xué)、防護(hù)指導(dǎo)不到位、心理教育不深入、訓(xùn)練場(chǎng)地不規(guī)范等，要加強(qiáng)新兵訓(xùn)練傷的防護(hù)意識(shí)，做好防護(hù)指導(dǎo)及落實(shí)，減少訓(xùn)練傷的發(fā)生。

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[2]周麗春,阿依努爾.新兵訓(xùn)練傷的預(yù)防和救護(hù)〔J〕.西南軍醫(yī),2008,10(3):138-139.

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[5]董紅讓,米永,蘇正林,等.某高原新兵軍事訓(xùn)練傷流行病學(xué)調(diào)查〔J〕.解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2009,27(4):258-260.

[6]陳偉明,陳燕,段博,等.醫(yī)學(xué)干預(yù)對(duì)某特區(qū)部隊(duì)軍事訓(xùn)練傷的影響〔J〕.第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào),2011,33(20):2206-2208.

(本文通訊作者:滕國洲)

(編輯雅文)

收稿日期2015-02-07

中圖分類號(hào)：R821

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1001-7585(2015)20-2857-03