羅潔蘭　廣東省佛山市南海區(qū)星輝學(xué)?！?28237

中西醫(yī)結(jié)合療法在小兒腦癱合并多動(dòng)癥中的應(yīng)用價(jià)值分析

羅潔蘭廣東省佛山市南海區(qū)星輝學(xué)校528237

摘要目的：探討中西醫(yī)結(jié)合療法治療小兒腦癱合并多動(dòng)癥的臨床應(yīng)用效果。方法：選擇我院臨床資料完整的腦癱合并多動(dòng)癥患兒共30例作為分析對象，按數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組(n=16)和對照組(n=14)。對照組患兒僅進(jìn)行常規(guī)西醫(yī)西藥治療，觀察組患兒在對照組治療基礎(chǔ)上配合中醫(yī)辨證方藥及穴位按摩療法進(jìn)行治療。觀察兩組患兒的相關(guān)癥狀緩解情況，并比較兩種治療方法的臨床總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：隨訪2年，兩組患兒思想不集中、小動(dòng)作不停、沖動(dòng)任性、翻手笨拙、智商低下等癥狀均有改善，并以觀察組的改善效果更優(yōu)；觀察組的臨床治療總有效率高達(dá)93.75%(15/16)，明顯高于對照組的71.43%(10/14)，且觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.25%(1/16)，明顯低于對照組的21.43%(3/14)，兩組間比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合療法治療小兒腦癱合并多動(dòng)癥，能顯著改善患兒的臨床癥狀，提高治療療效，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，其效果顯著優(yōu)于單獨(dú)應(yīng)用西藥治療，值得在臨床上推廣使用。

關(guān)鍵詞腦癱中西醫(yī)結(jié)合多動(dòng)癥效果

小兒腦癱是由于圍產(chǎn)期各種因素所導(dǎo)致的腦神經(jīng)損傷，是臨床上常見的中樞運(yùn)動(dòng)障礙性疾病，相關(guān)研究數(shù)據(jù)顯示[1]，約2/5的腦癱患兒伴有不同程度的兒童多動(dòng)癥，不但嚴(yán)重影響患兒的身心健康，并且給患兒家庭帶來較大的精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，目前已經(jīng)引起了眾多醫(yī)務(wù)工作者的關(guān)注。過去臨床對于本病的治療主要采用單獨(dú)西藥治療，但治療效果具有一定的局限性。隨著中醫(yī)藥的飛速發(fā)展，其在疾病的輔助治療方面取得了長足的進(jìn)步。因此，本文將對中西醫(yī)結(jié)合療法治療小兒腦癱合并多動(dòng)癥的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行探討分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料和方法

1.1臨床資料選取我院2010年6月-2012年6月收治的并且臨床資料完整的腦癱合并多動(dòng)癥患兒共30例，按數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組16例和對照組14例，并且所有患兒均由其家屬自愿簽訂知情同意書。觀察組患兒男11例，女5例，年齡4~11歲，平均年齡(6.38±1.23)歲，其中伴思想不集中者8例,小動(dòng)作不停10例,沖動(dòng)任性6例,翻手笨拙15例,智商低下13例；對照組患兒男10例，女4例，年齡5~10歲，平均年齡(6.21±1.38)歲，其中伴思想不集中者7例,小動(dòng)作不停9例,沖動(dòng)任性7例,翻手笨拙14例,智商低下12例。兩組患兒在性別、年齡、臨床癥狀等一般資料方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有較強(qiáng)的可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)所有患兒均符合《中華兒科雜志》小兒腦癱診斷專題研討會(huì)制訂的腦癱診斷與分類標(biāo)準(zhǔn)[2]，同時(shí)符合DSM-IV多動(dòng)癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除孤獨(dú)癥、抑郁癥、精神發(fā)育遲等引起的精神行為問題。

1.3方法

1.3.1治療方法：對照組患兒進(jìn)行常規(guī)西醫(yī)西藥治療，如采用小兒常規(guī)電療、西藥L-賴氨酸沖劑、腦活素、利他林等藥物進(jìn)行對癥支持治療，1次/d；觀察組患兒在對照組治療基礎(chǔ)上配合中醫(yī)辨證方藥及穴位按摩療法進(jìn)行治療[3]。其中方藥組成包括：中藥茯苓40g、山藥40g、熟地黃30g、山茱萸30g、遠(yuǎn)志30g、白蒺藜30g、僵蠶30g、鉤藤30g、大棗30g、石菖蒲45g、龍骨60g、牡蠣60g、甘草25g、五味子25g，1劑/d，水煎300ml，分2次口服，早、晚各1次。中醫(yī)穴位按摩選擇的基礎(chǔ)穴位包括風(fēng)府、風(fēng)池、百會(huì)、四神、命門、腎俞等進(jìn)行按摩，再根據(jù)患兒的具體病情增加穴位選擇，如上肢運(yùn)動(dòng)障礙選用曲池、后溪、合谷等，下肢運(yùn)動(dòng)障礙配合曲池、環(huán)跳、足三里等，3次/d，早、中、晚各1次。觀察兩組患兒的相關(guān)癥狀緩解情況，并比較兩種治療方法的臨床總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.3.2療效判定方法:參照相關(guān)文獻(xiàn)的療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評定[4]，分為顯效、有效和無效三個(gè)等級。若患兒的臨床癥狀明顯緩解，反應(yīng)及運(yùn)動(dòng)功能明顯改善，學(xué)習(xí)成績有顯著提高者視為顯效；若患兒的相關(guān)癥狀有所好轉(zhuǎn)，反應(yīng)及運(yùn)動(dòng)功能基本恢復(fù)，學(xué)習(xí)成績有所提高者視為有效；若患兒的癥狀無改善甚至有所加劇，患兒反應(yīng)遲緩，運(yùn)動(dòng)功能喪失，智力低下者視為無效?？傆行?顯效+有效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS13.0軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以百分比的形式表示，若P<0.05則表示其差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患兒治療前、后癥狀改善情況比較兩組患兒治療前相關(guān)癥狀間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；而治療后隨訪2年，兩組患兒思想不集中、小動(dòng)作不停、沖動(dòng)任性、翻手笨拙、智商低下等癥狀均有明顯改善，并以觀察組的改善效果更優(yōu)，兩組間差異比較均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2兩組患兒的治療效果比較觀察組的臨床治療總有效率高達(dá)93.75%，明顯高于對照組的71.43%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8.745，P<0.05)。詳見表1。

2.3兩組患兒的不良反應(yīng)情況比較觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為6.25%，明顯低于對照組的21.43%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=9.528，P<0.05)。詳見表2。

表1　兩組臨床效果對比

表2　兩組不良反應(yīng)情況對比

3討論

小兒腦癱為腦性癱瘓的簡稱，是指小兒出生前到出生后大腦發(fā)育時(shí)期非進(jìn)行性腦損傷引起的腦實(shí)質(zhì)損害，出現(xiàn)非進(jìn)行性、中樞性運(yùn)動(dòng)功能障礙和姿勢障礙為主要表現(xiàn)的綜合征。而小兒多動(dòng)癥則是一種常見的兒童心理疾病，該類孩子智力一般正常，但存在與實(shí)際年齡不相符合的注意力渙散、活動(dòng)過多、沖動(dòng)任性、自控能力差等特征。相關(guān)研究數(shù)據(jù)顯示[5]，小兒腦癱常合并多動(dòng)癥發(fā)病，給患兒及其家屬帶來極大的生理和心理損害。基于常規(guī)西醫(yī)藥的治療效果不甚理想，本文采用自擬方劑進(jìn)行治療，其方中茯苓、山藥可健脾益氣，熟地黃滋陰補(bǔ)腎，山茱萸滋腎益肝，遠(yuǎn)志、石菖蒲化濕祛痰、安神開竅，白蒺藜、僵蠶、鉤藤、龍骨、牡蠣平肝潛陽、鎮(zhèn)心安神，五味子、酸棗仁、甘草護(hù)肝、補(bǔ)心安神。諸藥聯(lián)合使用，共奏開心竅、補(bǔ)五臟、通九竅、明耳目、益智慧之功效。同時(shí)配合中醫(yī)穴位按摩治療，可刺激患兒的相應(yīng)穴位，通過神經(jīng)體液系統(tǒng)的變化將刺激投射到大腦使之發(fā)揮功能，以擴(kuò)大腦組織的功能范圍從而使腦力加強(qiáng)[6]。本文結(jié)果也進(jìn)一步證實(shí)，中西醫(yī)結(jié)合療法治療小兒腦癱合并多動(dòng)癥，能顯著改善患兒的臨床癥狀，提高治療療效，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，其效果顯著優(yōu)于單獨(dú)應(yīng)用西藥治療，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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(編輯楊陽)

收稿日期2014-11-24

中圖分類號：R741

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)13-1735-02