李文華　楊盈盈　劉增香　羅金鳳

中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院　1　檢驗(yàn)科　2　藥劑科　3　兒科　4　設(shè)備科，廣東省珠海市　519000

聯(lián)合檢測(cè)SCC與CA125血清水平在宮頸癌中的臨床應(yīng)用價(jià)值

李文華1楊盈盈2劉增香3羅金鳳4

中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院1檢驗(yàn)科2藥劑科3兒科4設(shè)備科，廣東省珠海市519000

摘要目的：探討聯(lián)合檢測(cè)腫瘤標(biāo)志物鱗狀上皮細(xì)胞癌抗原 (Squamous cell carcinoma SCC) 與糖蛋白抗原125(CA125)血清水平在宮頸癌診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：采用全自動(dòng)免疫化學(xué)發(fā)光分析儀測(cè)定60例健康體檢者、62例宮頸良性病變者、65例宮頸癌患者的SCC與CA125血清水平，計(jì)算單項(xiàng)及聯(lián)合檢測(cè)的陽性率，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果：宮頸癌組SCC與CA125血清水平顯著高于正常對(duì)照組和宮頸良性病變組(P<0.05)。宮頸癌組SCC與CA125檢測(cè)陽性率分別為50.77%、38.46%，聯(lián)合檢測(cè)陽性率為75.38%，顯著高于任一單項(xiàng)檢測(cè)陽性率(P<0.05)。結(jié)論：檢測(cè)SCC、CA125的血清水平對(duì)宮頸癌的輔助診斷有一定意義，兩者聯(lián)合檢測(cè)能顯著提高陽性率。

關(guān)鍵詞宮頸癌SCCCA125

宮頸癌是常見的女性生殖道的惡性腫瘤之一，在我國其發(fā)生率逐年增加，并有年輕化的趨勢(shì)，預(yù)后較差，嚴(yán)重影響著我國女性身體健康和生活質(zhì)量。據(jù)世界范圍內(nèi)統(tǒng)計(jì)，每年大約有50萬左右的宮頸癌新發(fā)病例，我國每年新發(fā)病例約為13.15萬，占世界宮頸癌新發(fā)病例總數(shù)28.8%[1]。因此，早期診斷、治療前對(duì)其準(zhǔn)確的臨床分期、治療后定期隨訪預(yù)防復(fù)發(fā)，成為提高患者生存率的關(guān)鍵。研究表明，惡性腫瘤細(xì)胞?？僧a(chǎn)生正常人體組織含量極低或缺乏的化學(xué)類物質(zhì)，稱之為腫瘤標(biāo)志物[2]。臨床上有多種腫瘤標(biāo)志物在宮頸癌診斷中有重要意義，但單項(xiàng)檢測(cè)往往有一定的局限性，不能滿足臨床需求。本文聯(lián)合檢測(cè)宮頸癌患者SCC與CA125血清水平，探討聯(lián)合檢測(cè)二者在宮頸癌診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值。

1資料與方法

1.1一般資料收集2014年6-12月我院收治的宮頸癌患者65例(宮頸癌組)，病例均經(jīng)病理診斷證實(shí)，年齡25~72歲，平均年齡47.6歲，入院前未接受過相關(guān)治療。宮頸良性病變者62例(宮頸良性病變組)，年齡22~66歲，平均年齡44.7歲。以同期健康體檢60例婦女作為正常對(duì)照組，年齡24~65歲，平均年齡45.8歲。正常對(duì)照組及宮頸良性病變組患者均已排除合并其他婦科腫瘤及其他鱗狀細(xì)胞腫瘤如肺癌、食道癌等。

1.2方法受檢者清晨空腹抽取靜脈血3ml，2h內(nèi)離心分離血清，選用美國雅培i2000化學(xué)發(fā)光全自動(dòng)免疫分析儀檢測(cè)SCC與CA125。SCC試劑盒為ARCHITECT SCC Reagent Kit,CA125試劑盒為ARCHITECT CA125 Reagent Kit。結(jié)果參考值:SCC ≤1.5ng/ml為陰性，SCC≥1.5ng/ml為陽性;CA125≤35μg/L為陰性，CA125>35μg/L為陽性。

2結(jié)果

2.1三組患者SCC與CA125血清水平比較宮頸癌組中SCC和CA125的血清水平均高于其他兩組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。宮頸良性病變組與正常對(duì)照組比較，SCC與CA125血清水平差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

組別nSCC(ng/ml)CA125(μg/L)正常對(duì)照組600.44±0.0711.34±2.92宮頸良性病變組620.67±0.1616.09±3.28宮頸癌組658.42±1.0341.26±8.73

2.2SCC、CA125單項(xiàng)檢測(cè)與聯(lián)合檢測(cè)的陽性率比較由表2可見，宮頸癌組SCC、CA125檢測(cè)陽性率均顯著高于宮頸良性病變組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。在宮頸癌組中，SCC陽性率為50.77%，CA125陽性率為38.46%，兩者聯(lián)合檢測(cè)陽性率則提高至75.38%，顯著高于任一單項(xiàng)檢測(cè),差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表2　三組SCC、CA125檢測(cè)陽性情況比較〔n(%)〕

3討論

宮頸癌是一種嚴(yán)重威脅女性健康的惡性腫瘤，其發(fā)生、發(fā)展有一個(gè)量變、漸變到突變的過程。目前常用的宮頸癌篩查方法有傳統(tǒng)巴氏涂片、液基細(xì)胞學(xué)、HPV檢測(cè)、陰道鏡檢查等方法[3]。隨著醫(yī)學(xué)臨床研究的不斷發(fā)展，腫瘤標(biāo)志物已得到廣泛應(yīng)用。血液學(xué)指標(biāo)檢查診斷宮頸癌具有方便、省時(shí)、快捷等優(yōu)點(diǎn)[4]，現(xiàn)逐漸受到重視。有學(xué)者研究結(jié)果表明，SCC有助于宮頸癌、食管癌、肺癌(非小細(xì)胞肺癌)等的診斷、治療監(jiān)測(cè)及預(yù)后判斷[5]，故可以作為鱗狀上皮細(xì)胞癌的標(biāo)志物。有報(bào)道稱，腫瘤標(biāo)志物SCC與宮頸癌的臨床分期、腫瘤大小、盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移密切相關(guān)[6]。 CA125是一種相對(duì)分子量>2×106糖蛋白表面抗原，血清CA125水平與腫瘤分級(jí)、體積、免疫組化結(jié)果、淋巴管浸潤(rùn)的發(fā)展有關(guān)。在女性生殖器官炎癥性反應(yīng)、某些惡性腫瘤(如宮頸癌、肺癌、肝癌、胃癌)患者中血清CA125水平較高[7]。本文結(jié)果顯示，宮頸癌組中腫瘤標(biāo)志物SCC與CA125的含量顯著高于其他兩組(P<0.05)，且正常人亦可以微量表達(dá)。檢測(cè)患者血清中腫瘤標(biāo)志物SCC與CA125的血清水平，有助于宮頸癌的診斷。每種腫瘤標(biāo)志物的靈敏度和特異度不同，目前尚未發(fā)現(xiàn)一種理想的腫瘤標(biāo)志物，腫瘤標(biāo)志物單項(xiàng)檢測(cè)陽性率不高，故聯(lián)合檢測(cè)多種腫瘤標(biāo)志物成為首選。本實(shí)驗(yàn)顯示，在宮頸癌組中，單項(xiàng)檢測(cè)SCC陽性率為50.77%，單項(xiàng)檢測(cè)CA125為38.46%，聯(lián)合檢測(cè)二者陽性率則為75.38%，顯著高于任一單項(xiàng)檢測(cè)，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，有效增加宮頸癌檢出率，填補(bǔ)了SCC和CA125單獨(dú)檢出率不高的不足。

綜上所述，筆者認(rèn)為單獨(dú)檢測(cè)SCC或CA125血清水平，其陽性率不能滿足臨床需求，聯(lián)合檢測(cè)二者可明顯增加檢出陽性率，對(duì)宮頸癌的輔助診斷具有較好的價(jià)值。尤其對(duì)于宮頸癌早期診斷尤為重要，應(yīng)高度警惕，定期篩查，若經(jīng)確診，應(yīng)立即采取針對(duì)性治療，降低漏診率。

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(編輯落落)

收稿日期2015-03-13

中圖分類號(hào)：R446.11

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1001-7585(2015)13-1786-02