PBL結(jié)合情景教學(xué)法在異位妊娠婦女的護理教學(xué)中的應(yīng)用實踐*

*課題名稱：瀘州醫(yī)學(xué)院護理學(xué)院及“護理學(xué)專業(yè)綜合改革”省級質(zhì)量工程項目,課題編號：201406。通訊作者： 鞠梅

郭天智1涂素華1鞠梅21瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科，四川省瀘州市646000;2瀘州醫(yī)學(xué)院護理學(xué)院

摘要目的：探討PBL結(jié)合情景教學(xué)法在異位妊娠婦女的護理教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法：選取我校2012級本科護理1班及2班護生各46名，在進行異位妊娠婦女的護理教學(xué)中，對1班學(xué)生采取傳統(tǒng)教學(xué)(對照組)，2班則使用PBL聯(lián)合情景教學(xué)法進行教學(xué)(觀察組)，比較兩組護生的教學(xué)效果及教學(xué)滿意度。結(jié)果：觀察組護生的理論知識及臨床實踐能力的考核成績分別為(84.76±3.48)分和(88.05±4.71)分，二者均高于對照組水平，且觀察組護生在知識掌握能力、自學(xué)能力、實踐能力及創(chuàng)新能力方面的教學(xué)滿意度均高于對照組，各項指標(biāo)的組間差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：將PBL與情景教學(xué)法聯(lián)合應(yīng)用于異位妊娠婦女的護理教學(xué)中，不僅能實現(xiàn)護生理論知識及臨床實踐技能的同步提高，還可改善護生對教學(xué)活動的滿意程度，進一步提高其自主學(xué)習(xí)積極性，為學(xué)習(xí)目標(biāo)的順利實現(xiàn)奠定良好基礎(chǔ)。

關(guān)鍵詞異位妊娠護理教學(xué)PBL教學(xué)法情景教學(xué)法應(yīng)用效果

異位妊娠是婦產(chǎn)科臨床上較為常見的危重癥之一，其護理工作較一般婦產(chǎn)科疾病更為復(fù)雜，加之相關(guān)護理知識的枯燥與繁瑣性，給臨床帶教工作帶來較大難度。護生在進行相關(guān)知識學(xué)習(xí)時有明顯障礙，無法順利、高效地實現(xiàn)學(xué)習(xí)目標(biāo)。PBL即指以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法，可針對性提高護生的創(chuàng)新能力及自我學(xué)習(xí)能力[1]；而情景教學(xué)法則可將學(xué)生帶入到具體的臨床護理實踐中，為護生提供更為充足的實踐機會，從而有效促進實踐能力的提升。本組研究通過隨機對照實驗，對不同教學(xué)模式下的護生進行研究，旨在探討PBL聯(lián)合情景教學(xué)法在異位妊娠護理教學(xué)中的應(yīng)用效果。現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我校2012級本科護理1班及2班護生各46名，作為本文的觀察對象。1班為對照組，2班為觀察組。對照組護生年齡18~23歲，平均年齡(20.61±1.49)歲，知識掌握度評分為43~60分，平均(51.69±2.14)分；觀察組護生年齡18~24歲，平均年齡(21.20±1.03)歲，知識掌握度評分41~59分，平均(50.92±3.15)分。兩組護生的開課時間均為大三上學(xué)期，均具有一定的婦產(chǎn)科護理知識基礎(chǔ)，兩組使用教材均為張新宇主編2009版《婦產(chǎn)科護理學(xué)》，教學(xué)課時均為72個課時(其中理論50學(xué)時，實驗22學(xué)時)。兩組護生的年齡、知識掌握度、教材等一般資料數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析后均無明顯差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2教學(xué)方法兩組護生由同一任課教師進行帶教。對照組護生采取傳統(tǒng)教學(xué)方法，即常規(guī)進行理論知識講解，并對學(xué)生提出的相關(guān)問題及疑問加以解答。

觀察組則采取PBL聯(lián)合情景教學(xué)法進行帶教。(1)教師根據(jù)教學(xué)目標(biāo)要求，從臨床選取符合教學(xué)需求的4個異位妊娠的不同案例，并在通讀教材內(nèi)容后精心設(shè)計相關(guān)問題；(2)將觀察組分為4個小組，周五將4個案例通過QQ分別發(fā)給每個小組；(3)充分發(fā)動每位護生的學(xué)習(xí)積極性，鼓勵學(xué)生主動進行教材查閱、網(wǎng)絡(luò)查找等，學(xué)習(xí)“異位妊娠”：包括名詞解釋、病因、癥狀、病理、輔助檢查、治療要點、護理評估、護理診斷、護理目標(biāo)、護理措施、評價；然后分析老師給出的案例，各組組員共同商量，展開討論：該案例怎么安排執(zhí)行，怎么分配好角色；次周一每個組將討論結(jié)果通過QQ反饋發(fā)給老師；(4)老師看了討論結(jié)果后，分別給出修改意見，再返給各組長，再由組長告知每個組員，并作出相應(yīng)的調(diào)整。此次要將各案例的討論結(jié)果和心得作出PPT(PPT要求：每組7min左右)；(5)周四上課時都穿好工作服，第1節(jié)課情景模擬40min，針對案例每個小組展開討論，鼓勵護生大膽假設(shè)，針對護理方法及可能出現(xiàn)的效果進行想像[2]；教師也應(yīng)在恰當(dāng)時機進行總結(jié)，始終確保問題討論集中在正確的思維主線上，促進實際應(yīng)用能力的提高[3]。第2節(jié)課準(zhǔn)備上臺講解的4個同學(xué)帶好U盤，將制作好的PPT上臺講解(4個組共約28min)，剩余12min老師總評。

1.3觀察指標(biāo)學(xué)期結(jié)束后，由任課教師之外的教師編寫測評試卷(執(zhí)行百分制)，對兩組護生的理論知識水平進行檢測，并邀請婦產(chǎn)科專業(yè)護師評價護生的臨床實踐能力。同時自制調(diào)查問卷，評價護生對異位妊娠護理教學(xué)活動的滿意程度；問卷內(nèi)容包括4個方面、20個項目，每一項目下設(shè)置“滿意”、“一般”、“不滿意”3個選項，以得分≥80分為滿意，統(tǒng)計兩組護生的滿意度。

2結(jié)果

2.1兩組知識測評結(jié)果比較觀察組護生的理論知識測評得分及臨床實踐得分均明顯高于對照組，知識測評結(jié)果的組間比較有顯著性差異(P<0.05)，詳見表1。

±s，分)

2.2兩組教學(xué)滿意度比較觀察組護生在各方面的教學(xué)滿意度均顯著高于對照組，各方面滿意度比較均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，詳見表2。

表2　兩組護生的教學(xué)滿意度比較分析〔n(%)〕

3討論

PBL教學(xué)方法要求始終將學(xué)生作為教學(xué)活動中的主體，將學(xué)習(xí)目標(biāo)融入到相關(guān)問題中，使學(xué)生通過自主探究與小組協(xié)助的方式解決問題，在此過程中教師在恰當(dāng)時機對學(xué)生加以點撥。學(xué)生可在解決問題的過程中實現(xiàn)對相關(guān)知識的掌握，并且這一教學(xué)過程還有利于培養(yǎng)護生的問題解決能力和自主學(xué)習(xí)意識，該方法主要適用于臨床上較為常見的典型病例講解[4]，例如異位妊娠中的輸卵管妊娠等。情景教學(xué)法則適用于非典型病例的護理知識教學(xué)[5]，例如在學(xué)習(xí)腹腔妊娠的護理知識時，教師可通過給出具體案例，引導(dǎo)護生自主對患者的護理評估及具體護理方案加以討論，并得出結(jié)論。

3.1PBL聯(lián)合情景教學(xué)法在異位妊娠護理教學(xué)中的應(yīng)用優(yōu)勢傳統(tǒng)知識講解的教學(xué)過程中，教師的講授時間占整個教學(xué)活動的2/3，甚至是所有時間，護生處于被動學(xué)習(xí)的不利地位。而應(yīng)用PBL聯(lián)合情景教學(xué)法的主要優(yōu)勢表現(xiàn)為：第一，可將理論知識與臨床實踐相結(jié)合，通過對相關(guān)問題的深入探究，促進教學(xué)目標(biāo)的實現(xiàn)，提高教學(xué)質(zhì)量。第二，學(xué)生在自主思考和小組討論的過程中，不僅會掌握高水平的問題解決能力，形成自主學(xué)習(xí)意識，還有利于團隊意識的形成，進而在班級內(nèi)部形成良性競爭的學(xué)習(xí)氛圍。第三，新型的教學(xué)模式要求學(xué)生結(jié)合具體案例對護理方案加以討論，并對可能出現(xiàn)的問題和護理結(jié)果進行假設(shè)，有利于護生創(chuàng)新能力的提高[6]。

本文選取我校2013屆婦產(chǎn)科護理專業(yè)的1班(對照組)及2班(觀察組)，分別采取常規(guī)教學(xué)模式與PBL聯(lián)合情景教學(xué)方法進行教學(xué)。結(jié)果顯示觀察組護生無論是理論知識考核得分，還是臨床實踐技能評分方面，均顯著高于對照組；且觀察組在知識掌握能力、自學(xué)能力、實踐能力及創(chuàng)新能力4個方面的教學(xué)滿意度均顯著高于對照組，各項指標(biāo)的組間差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，提示PBL聯(lián)合情景教學(xué)法有利于護生掌握異位妊娠婦女護理的相關(guān)知識，促進教學(xué)滿意度及學(xué)習(xí)積極性的顯著提升。

3.2應(yīng)用PBL聯(lián)合情景教學(xué)法的注意事項在本文中仍有部分學(xué)生的知識掌握情況不甚樂觀，故提出以下注意事項：(1)教師在實施這一新型教學(xué)模式時，應(yīng)通讀教材，選取與問題及教材中的教學(xué)內(nèi)容相關(guān)度高的案例及情景。(2)學(xué)生在自主討論過程中，教師應(yīng)充分與學(xué)生溝通，實時了解學(xué)生在異位妊娠護理知識的學(xué)習(xí)過程中所遇到的問題，并在總結(jié)階段加以解決。(3)在問題設(shè)置時應(yīng)注意考慮到學(xué)生的興趣點，促使學(xué)生自主進行相關(guān)知識查閱，并為學(xué)生提供相關(guān)文獻或書籍等資料。(4)利用網(wǎng)絡(luò)平臺在課后與學(xué)生加強交流[7]，及時反饋學(xué)習(xí)效果，針對學(xué)生提出的問題進行在線即時答疑，進一步提高教學(xué)質(zhì)量。

綜上所述，在異位妊娠婦女護理知識的臨床教學(xué)中，使用PBL聯(lián)合情景教學(xué)法可顯著提高護生對理論知識和臨床實踐技能的掌握程度，改善教學(xué)滿意度，進一步提高自主學(xué)習(xí)積極性，促進教學(xué)目標(biāo)的高效實現(xiàn)。

參考文獻

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(編輯落落)

收稿日期2014-11-21

中圖分類號：G424.1

文獻標(biāo)識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)13-1815-03