易　斌　湖北省咸寧市第一人民醫(yī)院　437000

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不同給氧方式對(duì)新生兒呼吸窘迫綜合征血?dú)夥治龅母纳茽顩r及療效觀(guān)察

易斌湖北省咸寧市第一人民醫(yī)院437000

摘要目的：觀(guān)察不同給氧方式對(duì)新生兒呼吸窘迫綜合征血?dú)夥治龅母纳茽顩r及療效。方法:選取2013年4月-2014年5月我院新生兒呼吸窘迫綜合征69例，將其按照數(shù)字分組法分為對(duì)照組34例和治療組35例。對(duì)照組采取常規(guī)的機(jī)械通氣治療，治療組采取鼻塞持續(xù)正壓通氣治療，比較兩組新生兒的血?dú)飧纳魄闆r和治療效果。結(jié)果：對(duì)照組的總有效率為67.6%(23/34)，治療組的總有效率為91.4%(32/35)，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，經(jīng)過(guò)治療后，各組的血?dú)庵笜?biāo)均有明顯改善，治療組的血?dú)飧纳魄闆r顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：與常規(guī)的機(jī)械通氣比較，鼻塞持續(xù)正壓通氣治療新生兒呼吸窘迫綜合征的治療效果更為顯著，能有效改善血?dú)庵笜?biāo)，值得臨床廣泛的推廣，具有一定的使用價(jià)值。

關(guān)鍵詞不同給氧方式新生兒呼吸窘迫綜合征機(jī)械通氣

新生兒呼吸窘迫綜合征是指新生兒出生后短暫的自然呼吸后出現(xiàn)呼吸衰竭和呼吸窘迫癥狀[1]。新生兒呼吸窘迫綜合征容易引起新生兒低氧血癥以及肺部異常等癥狀。本次共選取69例患有呼吸窘迫綜合征的新生兒，觀(guān)察不同給氧方式對(duì)新生兒呼吸窘迫綜合征血?dú)夥治龅母纳茽顩r及療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年4月-2014年5月我院患有呼吸窘迫綜合征的69例新生兒，將其按照數(shù)字分組法分為對(duì)照組(n=34)和治療組(n=35)，對(duì)照組中男21例，女13例，平均胎齡(30.5±2.6)周，平均出生體質(zhì)量為(1 423.6±256.8)g，治療組中男18例，女17例，平均胎齡(31.8±12.6)周，平均出生體質(zhì)量為(1 383.6±252.4)g所有患兒經(jīng)過(guò)X線(xiàn)檢查均符合臨床新生兒呼吸窘迫綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，兩組患兒的性別、平均胎齡以及平均出生體質(zhì)量等一般資料比較，顯示為差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法所有患兒先給予抗感染、吸痰、糾正酸堿平衡紊亂、防止出血以及保暖和低血糖等對(duì)癥支持治療法。對(duì)照組患兒采取氣管插管行常規(guī)的呼吸機(jī)機(jī)械通氣治療方法，治療組患兒采取鼻塞持續(xù)正壓呼吸機(jī)給氧治療法，使呼吸機(jī)壓力持續(xù)保持在4～6cmH2O,在治療過(guò)程中，觀(guān)察患兒的血?dú)馇闆r，并根據(jù)患兒的具體情況進(jìn)行調(diào)整吸氧濃度，保持氧分壓在60～80mmHg水平，在此基礎(chǔ)上逐漸降低吸氧濃度，然后以一定的梯度降低壓力，最終降低約2～3cmH2O，密切觀(guān)察患兒的血?dú)鉅顩r，當(dāng)患兒的血?dú)鉅顩r穩(wěn)定后停止給予吸氧。

1.3觀(guān)察指標(biāo)觀(guān)察比較兩組患兒血?dú)飧纳魄闆r以及治療效果，記錄患兒治療后各項(xiàng)血?dú)庵笜?biāo)變化，觀(guān)察不同給氧方式對(duì)新生兒呼吸窘迫綜合征血?dú)夥治龅母纳茽顩r及療效。

1.4評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)患兒的治療效果判斷標(biāo)準(zhǔn)為[3]：(1)顯效：患兒的呼吸困難等臨床癥狀消失，SaO2超過(guò)80%。(2)有效：患兒的呼吸困難等臨床癥狀有明顯改善，SaO2超過(guò)80%。(3)無(wú)效：患兒的呼吸困難癥狀明顯，甚至出現(xiàn)呼吸暫停，SaO2小于80%?？傆行?顯效率+有效率。

2結(jié)果

2.1兩組患者兒臨床治療效果經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)照組的總有效率為67.6%(23/34)，治療組的總有效率為91.4%(32/35)，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)具體見(jiàn)表1。

表1　兩組臨床治療效果結(jié)果

注：兩組總有效率比較，χ2=0.014，P<0.05。

2.2兩組治療前、后各項(xiàng)血?dú)庵笜?biāo)的變化情況兩組治療前，兩組患者的各項(xiàng)血?dú)庵笜?biāo)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，經(jīng)過(guò)治療后，各組的血?dú)庵笜?biāo)均有明顯改善，兩組比較，治療組的血?dú)飧纳魄闆r顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，具體見(jiàn)表2。

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3討論

有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道顯示，新生兒出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征受到多種因素影響，例如胎齡、宮內(nèi)窘迫等，常表現(xiàn)為呼吸困難、氣弱等臨床癥狀[4]。新生兒呼吸窘迫綜合征多見(jiàn)于早產(chǎn)兒，胎齡越小的胎兒其患病率越高，發(fā)病的主要原因據(jù)相關(guān)研究者猜測(cè)可能與新生兒的肺泡損傷有關(guān)[5]。常規(guī)的機(jī)械通氣治療容易造成肺部感染和肺部損傷,而鼻塞持續(xù)氣道正壓給氧可以擴(kuò)張肺泡，增加功能殘氣量和跨肺壓力，阻止肺泡萎縮，增加彌散面積，從而減少肺泡的動(dòng)脈氧分壓差，改善肺功能[6]。趙麗霞[7]等在不同給氧方式對(duì)新生兒呼吸窘迫綜合征血?dú)夥治龅母纳茽顩r及療效觀(guān)察中選取70例呼吸窘迫綜合征的新生患兒進(jìn)行分析，結(jié)果為鼻塞持續(xù)氣道正壓給氧治療新生兒呼吸窘迫綜合征的效果顯著，明顯縮短了新生兒的住院時(shí)間、降低了治療費(fèi)用、減輕了新生兒家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、改善了血?dú)庵笜?biāo)、提高了療效，本文結(jié)果與該報(bào)道結(jié)果具有一致性。

本文選取69例呼吸窘迫綜合征的新生兒采取不同的給氧方式，結(jié)果顯示，對(duì)照組的總有效率為67.6%，治療組的總有效率為91.4%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，經(jīng)過(guò)治療后，各組的血?dú)庵笜?biāo)均有明顯改善，治療組的血?dú)飧纳魄闆r顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此可見(jiàn)，治療組采取鼻塞持續(xù)正壓通氣治療的方法比對(duì)照組采取常規(guī)機(jī)械通氣治療的效果好。綜合分析，筆者認(rèn)為與常規(guī)的機(jī)械通氣比較，鼻塞持續(xù)正壓通氣治療新生兒呼吸窘迫綜合征效果更為顯著，能有效改善血?dú)庵笜?biāo)，安全、有效，值得臨床廣泛的推廣，具有一定的使用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]萇俊明,宋雪民.不同給氧方式對(duì)新生兒呼吸窘迫綜合征血?dú)夥治鲇绊懛治觥睯〕.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2014,15(10):123-124.

[2]徐麗梅.鼻塞CPAP在新生兒呼吸窘迫綜合征患兒中的臨床效果研究〔J〕.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2014,22(5):57-58.

[3]方煒,陳宏偉.霧化吸入肺表面活性物質(zhì)在新生兒呼吸窘迫綜合征治療中的臨床療效研究〔J〕.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2011,19(30):36-37.

[4]潘先發(fā),吳志興,吳煜.高頻振蕩通氣對(duì)新生兒呼吸窘迫綜合征的血流動(dòng)力學(xué)影響研究〔J〕.江西醫(yī)藥,2014,28(9):887-894.

[5]唐文燕,譚瑋,胡向文.豬肺磷脂注射液治療早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征的療效〔J〕.實(shí)用臨床醫(yī)學(xué),2012,14(6):72-74.

[6]滕光英,吳茂梅,李艷玲.鼻塞持續(xù)正壓治療27例新生兒呼吸窘迫綜合征〔J〕.哈爾濱醫(yī)藥,2010,30(4):37-39.

[7]趙麗霞,李長(zhǎng)青.不同給氧方式對(duì)新生兒呼吸窘迫綜合征血?dú)夥治龅母纳茽顩r及療效觀(guān)察〔J〕.當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,12(23):101-102.

(編輯雅文)

收稿日期2015-03-16

中圖分類(lèi)號(hào)：R722.12

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1001-7585(2015)11-1507-02