謝曉偉，吳壽枝，張 萍，付昌偉，趙浩宇，丁銅浩，顧穎強(qiáng)，袁 慧

(皖南醫(yī)學(xué)院 1.公共衛(wèi)生學(xué)院; 2.公共基礎(chǔ)學(xué)院，安徽 蕪湖 241002)

·大學(xué)生科技園地·

大學(xué)生運(yùn)動(dòng)性胃腸綜合征及其影響因素的調(diào)查研究

謝曉偉1，吳壽枝2，張 萍1，付昌偉1，趙浩宇1，丁銅浩1，顧穎強(qiáng)1，袁 慧1

(皖南醫(yī)學(xué)院 1.公共衛(wèi)生學(xué)院; 2.公共基礎(chǔ)學(xué)院，安徽 蕪湖 241002)

目的：了解大學(xué)生運(yùn)動(dòng)性胃腸綜合征(exercise-induced gastrointestinal syndrome，EIGS)的發(fā)生情況及其影響因素，為更加全面、深入地了解EIGS提供流行病學(xué)依據(jù)。方法：采用分層整群抽樣方法對(duì)某醫(yī)學(xué)院在校大學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，主要內(nèi)容包括人口學(xué)特征、運(yùn)動(dòng)與飲食情況、胃腸癥狀發(fā)生情況等。結(jié)果：本次共調(diào)查1070人，431名大學(xué)生在運(yùn)動(dòng)時(shí)或運(yùn)動(dòng)后發(fā)生過(guò)EIGS，發(fā)生率為40.28%。女生EIGS發(fā)生率46.34%(272/587)高于男生發(fā)生率32.92%(159/483)，且差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)。一、二年級(jí)大學(xué)生EIGS發(fā)生率(43.25%和42.69%)高于三年級(jí)(34.92%)，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。EIGS多數(shù)發(fā)生在運(yùn)動(dòng)后30 min以內(nèi)，主要癥狀表現(xiàn)為惡心(43.85%)、腹痛(33.18%)、嘔吐(27.38%)、反胃(21.58%)、燒心(9.98%)等。進(jìn)行多因素非條件Logistic回歸分析，結(jié)果顯示女性(OR=1.574，1.218～2.035)、低年級(jí)(OR=0.818，0.722～0.953)、存在胃腸癥狀疾病史(OR=1.733,1.338～2.245)、經(jīng)常暴飲暴食(OR=1.292，1.004～1.661)增加了在運(yùn)動(dòng)時(shí)或運(yùn)動(dòng)后發(fā)生EIGS的風(fēng)險(xiǎn)。結(jié)論：大學(xué)生群體中運(yùn)動(dòng)性胃腸綜合征具有一定的發(fā)生率，其發(fā)生與性別、年級(jí)、胃腸道疾病及飲食習(xí)慣有關(guān)。應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)運(yùn)動(dòng)性胃腸綜合征的認(rèn)識(shí)，進(jìn)行合理適度的鍛煉。

運(yùn)動(dòng)性胃腸綜合征；大學(xué)生；運(yùn)動(dòng)

【DOI】10.3969/j.issn.1002-0217.2015.05.027

由運(yùn)動(dòng)引起的胃腸系統(tǒng)功能紊亂被稱為運(yùn)動(dòng)性胃腸綜合征(exercise Induced gastrointestinal syndrome,EIGS)[1]，根據(jù)發(fā)生部位的不同，可分為以惡心、嘔吐、反胃及燒心為主的上胃腸道癥狀和以痙攣性腹痛、腹瀉及便意為主的下胃腸道癥狀。運(yùn)動(dòng)性胃腸綜合征的發(fā)生范圍廣、頻率高。研究顯示，運(yùn)動(dòng)員群體中胃腸道癥狀的流行率在20%～70%[2]之間，嚴(yán)重影響其訓(xùn)練和比賽。大學(xué)生活力充沛，運(yùn)動(dòng)是日常生活中不可或缺的一部分，對(duì)于大學(xué)生運(yùn)動(dòng)性胃腸綜合征的研究也逐漸深入。但是，目前國(guó)內(nèi)外大部分的研究都集中在運(yùn)動(dòng)員和體育專業(yè)學(xué)生上[3-4]，對(duì)于非體育專業(yè)的非運(yùn)動(dòng)員的大學(xué)生研究較少。本文試圖拓展運(yùn)動(dòng)性胃腸綜合征的研究范圍，并探討其影響因素，為正確指導(dǎo)大學(xué)生參加體育活動(dòng)提供科學(xué)依據(jù)。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象 以某醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)和藥學(xué)專業(yè)的一～三年級(jí)在校學(xué)生為研究對(duì)象，共1150人。

1.2 方法 按專業(yè)和年級(jí)進(jìn)行分層整群抽樣。使用自制量表，問(wèn)卷內(nèi)容包括一般人口學(xué)特征(性別、年齡、專業(yè)、年級(jí)等)、運(yùn)動(dòng)情況(不同運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的頻率及時(shí)間)、飲食狀況(規(guī)律性、暴飲暴食狀況等)和癥狀發(fā)生的基本情況(癥狀的具體表現(xiàn)、階段、持續(xù)時(shí)間、就醫(yī)情況、發(fā)生情形等)。調(diào)查員經(jīng)過(guò)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查的統(tǒng)一培訓(xùn)，以班級(jí)為單位發(fā)放調(diào)查表，調(diào)查對(duì)象現(xiàn)場(chǎng)匿名填寫(xiě)問(wèn)卷，問(wèn)卷現(xiàn)場(chǎng)回收。

1.3 運(yùn)動(dòng)性胃腸綜合征的診斷依據(jù) 根據(jù)定義，在運(yùn)動(dòng)時(shí)及運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)惡心、嘔吐、反胃、燒心、腹痛、腹瀉和便意等胃腸癥狀之一者即可認(rèn)為是陽(yáng)性體征[5]，目前國(guó)內(nèi)相關(guān)的流行病學(xué)研究多以臨床表現(xiàn)為診斷依據(jù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析 對(duì)回收的問(wèn)卷用Epidata 3.10軟件錄入，錄入后進(jìn)行核對(duì)，再用SPSS 16.0軟件進(jìn)行相關(guān)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析(雙側(cè)檢驗(yàn)，α=0.05)，采用率和構(gòu)成比進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述、組間比較采用卡方檢驗(yàn)以及利用非條件logistic回歸分析模型進(jìn)行多因素分析。

2 結(jié)果

2.1 基本情況 本次調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷1150份，剔除無(wú)效問(wèn)卷后，得到實(shí)際有效問(wèn)卷1070份，回收有效率為93.04%。其中男生483人(45.14%)，女生587人(54.86%)；一年級(jí)363人(33.92%)，二年級(jí)349人(32.62%)，三年級(jí)358人(33.46%)；臨床醫(yī)學(xué)509人(47.57%)，預(yù)防醫(yī)學(xué)266人(24.86%)，藥學(xué)295人(27.57%)。

2.2 不同人口學(xué)特征大學(xué)生運(yùn)動(dòng)性胃腸綜合征發(fā)生率 在1070人中，共有431人(40.28%)在最近1個(gè)月的運(yùn)動(dòng)中或運(yùn)動(dòng)后發(fā)生過(guò)EIGS。女生EIGS發(fā)生率46.34%(272/587)高于男生發(fā)生率32.92%(159/483)，且差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)；一、二年級(jí)大學(xué)生EIGS發(fā)生率(43.25%和42.69%)高于三年級(jí)(34.92%)，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，而不同專業(yè)大學(xué)生的EIGS發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見(jiàn)表1。

表1 不同人口學(xué)特征大學(xué)生運(yùn)動(dòng)性胃腸綜合征發(fā)生率的比較

人口學(xué)特征調(diào)查人數(shù)發(fā)生數(shù)發(fā)生率(%)χ2值P值性別男48315945．1419．83<0．001女58727254．86專業(yè)臨床醫(yī)學(xué)50919939．10預(yù)防醫(yī)學(xué)26610639．851．040．594藥學(xué)29512642．71年級(jí)一36315743．25二34914942．696．460．040三35812534．92

2.3 運(yùn)動(dòng)性胃腸綜合征的發(fā)生情況 在發(fā)生EIGS的431名大學(xué)生中，有295人癥狀發(fā)生在運(yùn)動(dòng)后(68.45%)，415名持續(xù)時(shí)間基本在1 h以內(nèi)(96.29%)，大部分人(97.91%)并不會(huì)因此選擇就醫(yī)。EIGS以惡心(43.85%)、腹痛(33.18%)、嘔吐(27.38%)、反胃(21.58%)和燒心(9.98%)等為常見(jiàn)癥狀，大部分學(xué)生在體育考試時(shí)(54.29%)發(fā)生此類癥狀。

2.4 不同運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目中大學(xué)生運(yùn)動(dòng)性胃腸綜合征的發(fā)生情況 調(diào)查涉及的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目包括快走、跑步、足球、籃球、排球、網(wǎng)球、乒乓球、羽毛球、騎自行車、跆拳道、健美操、舞蹈、瑜伽等，都是大學(xué)生群體中參與度較高的體育項(xiàng)目。在快走、跑步、籃球和羽毛球四項(xiàng)運(yùn)動(dòng)中，女大學(xué)生EIGS發(fā)生率均高于男生，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2?？熳?42.0%)、跑步(41.26%)、籃球(31.94%)和羽毛球(32.90%)四項(xiàng)運(yùn)動(dòng)的EIGS發(fā)生率差異也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=11.06，P=0.011)，且快走運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目EIGS的發(fā)生率高于羽毛球運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目(χ2=7.22，P=0.007)。

2.5 大學(xué)生運(yùn)動(dòng)性胃腸綜合征的影響因素分析 以大學(xué)生在運(yùn)動(dòng)時(shí)或運(yùn)動(dòng)后是否發(fā)生EIGS(無(wú)=0，有=1)為因變量，結(jié)合專業(yè)知識(shí)，將性別、年齡、年級(jí)、既往疾病史等因素作為自變量進(jìn)行多因素非條件Logistic回歸分析，采用后退法篩選出4個(gè)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的相關(guān)因素，分別為性別、年級(jí)、暴飲暴食和胃腸癥狀疾病史。大學(xué)生個(gè)體為女性、年級(jí)越低、經(jīng)常暴飲暴食、存在胃腸癥狀疾病史，其在運(yùn)動(dòng)時(shí)或運(yùn)動(dòng)后發(fā)生運(yùn)動(dòng)性胃腸綜合征的風(fēng)險(xiǎn)就越高(見(jiàn)表3)。

表2 不同運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目中大學(xué)生運(yùn)動(dòng)性胃腸綜合征發(fā)生率

運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目性別調(diào)查人數(shù)發(fā)生人數(shù)發(fā)生率(%)χ2值P值快走男35712234．1715．73<0．001女47422747．89跑步男2307833．918．750．003女32515146．46籃球男1474027．214．740．029女692942．03羽毛球男691623．195．170．023女652741．54其他球類a男1043735．581．570．210女642945．31其他運(yùn)動(dòng)b男552036．361．210．272女833845．78

a：因足球、排球、網(wǎng)球、乒乓球的樣本量較小，故將其歸為其他球類；b：將自行車、跆拳道、健美操、舞蹈、瑜伽以及其他歸為其他運(yùn)動(dòng)

3 討論

一些運(yùn)動(dòng)員在訓(xùn)練和比賽時(shí)常受到EIGS的影響[6]，有研究表明運(yùn)動(dòng)員EIGS的發(fā)生與年齡、性別、訓(xùn)練狀態(tài)、運(yùn)動(dòng)形式、運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以及飲食情況等因素有關(guān)[7]。而普通高校大學(xué)生在日常運(yùn)動(dòng)過(guò)程中也會(huì)發(fā)生這種現(xiàn)象，本次調(diào)查顯示大學(xué)生EIGS的發(fā)生率為40.28%，且與性別、年級(jí)、暴飲暴食以及胃腸癥狀疾病史存在相關(guān)性。

本研究中女生EIGS發(fā)生率46.34%(272/587)高于男生發(fā)生率32.92%(159/483)，這種情況的出現(xiàn)可能與男女生的生理差異有關(guān)，如女生的激素分泌、月經(jīng)周期等[8]。另外，男女生的身體素質(zhì)和對(duì)運(yùn)動(dòng)量的耐受性的不同也有可能導(dǎo)致發(fā)生率的性別差異。

表3 大學(xué)生運(yùn)動(dòng)性胃腸綜合征的多因素Logistic回歸分析

影響因素賦值情況βWaldχ2POR(95%CI)性別男=1；女=20．4512．030．0011．57(1．218～2．035)年級(jí)大一=1；大二=2；大三=3-0．206．630．0100．82(0．722～0．953)暴飲暴食從不=1；有時(shí)=2；經(jīng)常=30．263．970．0461．29(1．004～1．661)胃腸癥狀疾病史有=1；無(wú)=00．5517．37<0．0011．73(1．338～2．245)

有研究指出年齡差異可能與訓(xùn)練年限、訓(xùn)練經(jīng)驗(yàn)等因素有關(guān)，EIGS的發(fā)生隨訓(xùn)練年限和運(yùn)動(dòng)經(jīng)驗(yàn)的增加而下降，提示長(zhǎng)期的訓(xùn)練會(huì)使個(gè)體產(chǎn)生適應(yīng)性的變化[9]。本研究結(jié)果顯示隨著年級(jí)的增高，運(yùn)動(dòng)性胃腸綜合征發(fā)生率下降，這表明隨著大學(xué)生對(duì)大學(xué)環(huán)境的適應(yīng)、知識(shí)的增長(zhǎng)、生活模式的固定和運(yùn)動(dòng)經(jīng)驗(yàn)的增加，從而產(chǎn)生了適應(yīng)性的改變。

國(guó)內(nèi)外研究指出不同運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的EIGS發(fā)生率存在差別[10]，如長(zhǎng)跑運(yùn)動(dòng)中發(fā)生EIGS是其他耐力性項(xiàng)目的兩倍，長(zhǎng)跑運(yùn)動(dòng)員的EIGS發(fā)生率比自行車運(yùn)動(dòng)員和三項(xiàng)全能運(yùn)動(dòng)員高。本研究也發(fā)現(xiàn)大學(xué)生在快走和羽毛球的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目中，EIGS的發(fā)生率存在差異。

胃腸道屏障功能的變化是EIGS的發(fā)生機(jī)制的研究方向之一[11]。眾所周知，腸道是人體最大的細(xì)菌和內(nèi)毒素庫(kù)。正常情況下，由于機(jī)械性屏障、化學(xué)性屏障、免疫學(xué)屏障以及生物學(xué)屏障等的存在，腸內(nèi)的細(xì)菌和內(nèi)毒素被局限在腸腔內(nèi)。在大強(qiáng)度、長(zhǎng)時(shí)間的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下，胃腸道受到應(yīng)激性的刺激，會(huì)導(dǎo)致胃腸屏障功能的損傷，引起胃腸功能紊亂[12]。大學(xué)生很少會(huì)參加長(zhǎng)時(shí)間、大強(qiáng)度的體育活動(dòng)，但偶爾的大強(qiáng)度或長(zhǎng)時(shí)間的運(yùn)動(dòng)作為一種應(yīng)激源，便會(huì)在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中引起胃腸綜合征。一般情況下，盡管大多數(shù)的胃腸道癥狀對(duì)人體健康沒(méi)有長(zhǎng)期的影響，但卻對(duì)體育活動(dòng)造成干擾，不利于大學(xué)生參加體育活動(dòng)積極性的培養(yǎng)。與此同時(shí)，暴飲暴食作為一種不良飲食習(xí)慣，可以破壞腸內(nèi)菌群結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性，導(dǎo)致胃腸功能紊亂，是EIGS的危險(xiǎn)因素之一。

運(yùn)動(dòng)過(guò)程中產(chǎn)生的胃腸不適與胃腸道疾病史有很強(qiáng)的相關(guān)性，具有胃腸道疾病史的個(gè)體，在運(yùn)動(dòng)時(shí)或運(yùn)動(dòng)后更容易發(fā)生EIGS，可能是對(duì)運(yùn)動(dòng)引起的應(yīng)激性刺激的耐受性下降所致。體育活動(dòng)對(duì)健康既有益處又有不利影響[13]，為獲得健康促進(jìn)效益則需要選擇適合的運(yùn)動(dòng)量。大學(xué)生活力充沛，在自身可以接受的范圍內(nèi)，身體活動(dòng)的強(qiáng)度越大[14]，對(duì)于健康的效應(yīng)就越好，當(dāng)然，運(yùn)動(dòng)量的增加要有一個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程。選擇合適的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目、進(jìn)行適度的體育活動(dòng)，有利于增強(qiáng)大學(xué)生的身體素質(zhì)，改善其生活狀況。

雖然EIGS發(fā)生范圍較廣，但一般對(duì)健康沒(méi)有明顯的影響。考慮到癥狀的發(fā)生可能會(huì)影響大學(xué)生參加體育活動(dòng)的積極性，不利于陽(yáng)光體育的深入發(fā)展，所以應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)這方面的認(rèn)識(shí)，以預(yù)防為主，提倡健康運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)改善健康，合理適度運(yùn)動(dòng)。另一方面，通過(guò)拓展EIGS的研究范圍，為深入地了解EIGS的發(fā)生原因、影響因素和機(jī)制提供流行病學(xué)證據(jù)。

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Survey on the prevalence of exercise-induced gastrointestinal syndrome and its influence factors in college students

XIE Xiaowei,WU Shouzhi,ZHANG Ping,FU Changwei,ZHAO Haoyu,DING Tonghao,GU Yingqiang,YUAN Hui

School of Public Health,Wannan Medical College,Wuhu 241002,China

Objective：To understand the current status of exercise-induced gastrointestinal syndrome(EIGS) and its influence factors in college students for supplying epidemiological evidence with further researches.Methods:1070 college students from grade one to grade three were survey with questionnaires that include demographic characteristics,behavior of exercise and diet and incidence of EIGS.Results:A total of 1070 students completed the questionnaire,and EIGS occurred in 431(40.28%).Female students as well as freshmen and sophomores had higher incidence of EIGS than males and juniors(46.34%vs.32.92%;43.25% and 42.69%vs.34.92%).The difference was significant(P<0.001;P<0.05).EIGS generally occurred in 30 min after exercise,and characterized by nausea (43.85%),abdominal pain (33.18%),vomiting (27.38%),regurgitation (21.58%) and heartburn (9.98%).The binary logistic regression analysis demonstrated that increased risks for EIGS were higher in female students(OR=1.574,1.218-2.035) and low grades of students (OR=0.818,0.722-0.953),and associated with history of gastrointestinal symptoms(OR=1.733,1.388-2.245) and frequent eating and drinking too much (OR=1.292,1.004-1.661).Conclusion: EIGS appears prevalent to a certain extent in college students,and its incidence is involved in gender,schooling year,history of gastrointestinal condition and dietary habits.Therefore,both of teachers and students should be highly aware of the risk factor with EIGS by planning moderate exercise.

exercise-induced gastrointestinal syndrome;college students;exercise

1002-0217(2015)05-0497-04

安徽省大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練項(xiàng)目(AH201310368083)

2015-03-04

謝曉偉(1993-)，男，2010級(jí)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生，(電話)18355305793，(電子信箱)1450413297@qq.com; 袁 慧，女，副教授，(電子信箱)yuanhui0553@163.com，通訊作者.

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