陳 懿（第三軍醫(yī)大學(xué)第三附屬醫(yī)院野戰(zhàn)外科研究所眼二科，重慶400042）

體驗(yàn)式教學(xué)是指教學(xué)管理者通過(guò)各種教學(xué)課程的體驗(yàn)式設(shè)計(jì)，讓學(xué)生在通過(guò)體驗(yàn)后對(duì)所學(xué)知識(shí)、技能進(jìn)行反思，討論，評(píng)價(jià)等，最終對(duì)新知識(shí)產(chǎn)生新的感悟[1]。本科針對(duì)護(hù)理臨床實(shí)習(xí)生對(duì)眼科?？浦R(shí)及技能接觸少，不熟悉的現(xiàn)狀，在進(jìn)入科室實(shí)習(xí)后針對(duì)眼科臨床常用的眼科護(hù)理技術(shù)操作設(shè)計(jì)了一系列體驗(yàn)式教學(xué)課程，讓護(hù)生們進(jìn)行“患者”與“護(hù)士”之間角色的轉(zhuǎn)換，體驗(yàn)換位思考，并組織護(hù)生把體驗(yàn)過(guò)程中對(duì)知識(shí)運(yùn)用的感悟、經(jīng)驗(yàn)、心得體會(huì)進(jìn)行交流[2]，使學(xué)生在有限的實(shí)習(xí)期內(nèi)能盡快熟悉眼科常見(jiàn)的專科操作技術(shù)，提高護(hù)生對(duì)眼科護(hù)理技術(shù)操作的實(shí)踐能力，也有利于提高眼科護(hù)理臨床實(shí)習(xí)的帶教水平?，F(xiàn)將本科體驗(yàn)式教學(xué)的具體方法報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013 年7 月至2015 年9 月在該科輪轉(zhuǎn)的護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)學(xué)生45 人，其中本科生37 人，大專生8 人；男生4 人，女生41 人，實(shí)習(xí)時(shí)間4 周，均采用體驗(yàn)式教學(xué)法進(jìn)行臨床學(xué)習(xí)。

1.2 方法

1.2.1 準(zhǔn)備階段

1.2.1.1 制訂教學(xué)計(jì)劃 實(shí)習(xí)生在本科進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)前，護(hù)理組安排有帶教經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士擔(dān)任教學(xué)組長(zhǎng)，教學(xué)組長(zhǎng)根據(jù)教學(xué)目標(biāo)和科室特色制訂出相應(yīng)教學(xué)計(jì)劃。

1.2.1.2 制訂教學(xué)計(jì)劃 實(shí)習(xí)生在本科進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)前， 護(hù)理組安排有帶教經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士擔(dān)確定眼科護(hù)理技術(shù)操作教學(xué)內(nèi)容：針對(duì)所在科室的主要病種、常見(jiàn)專科操作等具體情況，收集以往實(shí)習(xí)生對(duì)課程內(nèi)容安排提出的要求，并征求護(hù)士長(zhǎng)和其他帶教護(hù)士的意見(jiàn)和建議進(jìn)行授課內(nèi)容的確認(rèn)和安排。本科為眼底病區(qū)，常見(jiàn)的眼科護(hù)理操作技術(shù)項(xiàng)目有點(diǎn)眼液、查視力、測(cè)眼壓、剪睫毛、沖洗結(jié)膜囊、沖洗淚道等、顳淺動(dòng)脈旁注射等，根據(jù)上訴操作項(xiàng)目的操作頻率、難易程度等，將點(diǎn)眼液、查視力、測(cè)眼壓、沖洗淚道這4 個(gè)最常見(jiàn)、學(xué)生易掌握、危險(xiǎn)性相對(duì)較小的操作項(xiàng)目定為操作試教內(nèi)容，按照體驗(yàn)式教學(xué)方法進(jìn)行試教。

1.2.1.3 制訂教學(xué)計(jì)劃 實(shí)習(xí)生在本科進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)前，護(hù)理組安排有帶教經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士擔(dān)試教人員培訓(xùn)方案對(duì)操作試教護(hù)士，要組織集中培訓(xùn)，要求動(dòng)作嫻熟，步驟正規(guī)，通過(guò)護(hù)士長(zhǎng)和教學(xué)組長(zhǎng)的考核方能參與帶教，試教完畢后討論操作培訓(xùn)過(guò)程中可能遇到的難點(diǎn)，并強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)。必要時(shí)要求試教護(hù)士制作相關(guān)課件，要求課件內(nèi)容生動(dòng)豐富，通俗易懂，便于掌握，如淚道沖洗。

1.2.2 執(zhí)行階段

1.2.2.1 第1～2 天 學(xué)生主要對(duì)眼科基礎(chǔ)理論進(jìn)行學(xué)習(xí)，通過(guò)觀看視頻資料，帶教老師集中理論授課，了解眼科?？浦R(shí)，同時(shí)也為下一步的?？谱o(hù)理操作打下良好基礎(chǔ)。期間學(xué)生主要以觀摩為主，能了解眼科常見(jiàn)疾病的基本情況，并學(xué)習(xí)如何與患者溝通，學(xué)會(huì)如何做好操作前后的解釋工作。

1.2.2.2 第3～5 天 學(xué)生開(kāi)始進(jìn)行眼科護(hù)理操作實(shí)踐，試教老師選擇本科最常見(jiàn)的點(diǎn)眼液、查視力進(jìn)行體驗(yàn)式教學(xué)。每組4 人，由2 名帶教老師分別扮演護(hù)士和患者的角色，在角色扮演過(guò)程中護(hù)士講解點(diǎn)眼液、查視力、測(cè)眼壓技術(shù)操作的準(zhǔn)備工作，操作步驟及注意事項(xiàng)，患者可隨時(shí)對(duì)相關(guān)問(wèn)題提問(wèn)。試教完畢后護(hù)生輪流搭檔，體驗(yàn)患者與護(hù)士的角色。應(yīng)注意的是，“護(hù)士”在護(hù)理全過(guò)程應(yīng)針對(duì)性的在操作前評(píng)估患者的病情能否接受此項(xiàng)操作或能否配合此項(xiàng)操作，并在操作過(guò)程中及操作后根據(jù)患者病情和對(duì)疾病的接受程度進(jìn)行眼科特色的健康教育?！盎颊摺币部蓪?duì)“護(hù)士”的操作技術(shù)提出自己的真實(shí)感受，就自身的疾病詢問(wèn)“護(hù)士”疾病的注意事項(xiàng)。在整個(gè)操作培訓(xùn)過(guò)程中帶教老師在現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行理論與操作技術(shù)指導(dǎo)，最后組織護(hù)生討論，交流各自的心得體會(huì)。護(hù)生親自體驗(yàn)眼科護(hù)理操作技術(shù)，運(yùn)用在自己身上的真實(shí)感受，“護(hù)患”交流中也可對(duì)眼科患者飲食、生活方面的指導(dǎo)，學(xué)習(xí)體會(huì)護(hù)理在疾病轉(zhuǎn)歸中的重要性，了解自己在眼科護(hù)理操作上有哪些方面需要改進(jìn)，盡可能減少患者痛苦，提高患者的滿意度、舒適度。

1.2.2.3 第6～14 天 在熟練掌握眼科基礎(chǔ)護(hù)理操作后開(kāi)始進(jìn)行其他相對(duì)難度較大的眼科護(hù)理操作，期間試教老師將選擇測(cè)眼壓、沖洗淚道進(jìn)行體驗(yàn)式教學(xué)。同樣，先由帶教老師集中講解和示范操作，再由護(hù)生在老師的指導(dǎo)下相互操作，體驗(yàn)“患者”與“護(hù)士”角色的不同所帶來(lái)的實(shí)踐感受。通過(guò)把抽象的知識(shí)融入操作中去，強(qiáng)化動(dòng)手能力的同時(shí)也鞏固了理論知識(shí)。

1.2.2.4 第15～20 天 由教學(xué)組長(zhǎng)對(duì)本組護(hù)生進(jìn)行眼科護(hù)理基礎(chǔ)理論考試，對(duì)所學(xué)習(xí)的幾項(xiàng)眼科護(hù)理操作進(jìn)行隨機(jī)抽考，按照科室制定的眼科護(hù)理操作技術(shù)考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分，對(duì)護(hù)生在眼科實(shí)習(xí)基礎(chǔ)理論和操作能力做出評(píng)價(jià)。最后，對(duì)學(xué)生在操作中存在的問(wèn)題應(yīng)及時(shí)予以糾正并繼續(xù)鞏固學(xué)習(xí)。

2 結(jié) 果

經(jīng)考核45 名護(hù)生眼科護(hù)理技術(shù)操作考試成績(jī)合格，平均成績(jī)85 分。學(xué)習(xí)結(jié)束后就體驗(yàn)式教學(xué)對(duì)護(hù)生進(jìn)行了調(diào)查，結(jié)果有42 人（93%）認(rèn)為體驗(yàn)式教學(xué)法可提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，44 人（98%）認(rèn)為體驗(yàn)式教學(xué)法可提高學(xué)生在眼科操作中的動(dòng)手能力，43 人（96%）認(rèn)為體驗(yàn)式教學(xué)法可提高護(hù)患溝通能力。

3 討 論

隨著現(xiàn)代護(hù)理觀念的更新，護(hù)理質(zhì)量要求越來(lái)越高，如何提高帶教水平，如何提高實(shí)習(xí)護(hù)生的適應(yīng)能力、工作能力、溝通能力，其對(duì)護(hù)理隊(duì)伍的成長(zhǎng)將有著深遠(yuǎn)的意義，同時(shí)，對(duì)科室護(hù)理工作正常開(kāi)展也有著重要意義。到本科進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)的大專、本科護(hù)生，雖然在學(xué)校也學(xué)習(xí)過(guò)眼科相關(guān)理論知識(shí)及操作技術(shù)，對(duì)知識(shí)有一定程度的了解，但實(shí)際運(yùn)用能力不高[3]。而有的學(xué)生因?qū)W校學(xué)制和學(xué)分管理等差異，根本從未學(xué)習(xí)和接觸過(guò)眼科?？频闹R(shí)和操作，因此，臨床帶教老師覺(jué)得帶教壓力較大，而學(xué)生也覺(jué)得學(xué)習(xí)壓力大。現(xiàn)采取體驗(yàn)式教學(xué)法，提高了護(hù)生對(duì)眼科護(hù)理知識(shí)的學(xué)習(xí)興趣，也提高了護(hù)生的眼科護(hù)理操作能力和臨床溝通能力，使學(xué)生對(duì)眼科基礎(chǔ)理論知識(shí)，基本操作技術(shù)有了更深一步的了解。在培訓(xùn)過(guò)程中，通過(guò)角色互換練習(xí)使護(hù)生對(duì)患者的疾苦有所認(rèn)識(shí)和體會(huì)，在相互學(xué)習(xí)、分享學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)的過(guò)程中，增加了同組護(hù)生的凝聚力，增強(qiáng)了工作自信心。實(shí)習(xí)結(jié)束后，帶教老師反饋，進(jìn)行體驗(yàn)式教學(xué)法的護(hù)生與以往按常規(guī)程序臨床帶教的護(hù)生相比，其中對(duì)眼科護(hù)理操作技術(shù)掌握能力及與患者的溝通能力明顯提高，實(shí)習(xí)護(hù)生反響較好，其所屬學(xué)校也給予好評(píng)和認(rèn)可。眼科護(hù)理技術(shù)操作體驗(yàn)式教學(xué)法適合本科臨床帶教現(xiàn)狀，護(hù)生滿意，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 徐斌. 讓學(xué)生在“體驗(yàn)式”教學(xué)中健康成長(zhǎng)[J]. 現(xiàn)代中小學(xué)教育，2007（11）：15-18.

[2] 黃蓓. 中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作體驗(yàn)式教學(xué)應(yīng)用體會(huì)[J]. 廣西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，16（2）：167-168.

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