王波，劉東方，程偉，龍敏

（重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院內(nèi)分泌科，重慶400010）

多媒體在醫(yī)學(xué)留學(xué)生內(nèi)科學(xué)英文授課中的作用

王波，劉東方，程偉，龍敏

（重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院內(nèi)分泌科，重慶400010）

隨著我國(guó)留學(xué)生規(guī)模的擴(kuò)大，對(duì)高等醫(yī)學(xué)院校的留學(xué)生全英文教學(xué)提出了更嚴(yán)峻的考驗(yàn)，通過(guò)采用多媒體技術(shù)，可以簡(jiǎn)化教學(xué)的難度，增強(qiáng)教學(xué)的生動(dòng)性，促進(jìn)師生間的互動(dòng)，加強(qiáng)留學(xué)生學(xué)習(xí)內(nèi)科學(xué)知識(shí)的感性認(rèn)識(shí)和理解能力，與傳統(tǒng)教學(xué)結(jié)合可相互補(bǔ)充，相得益彰，從而有效提高教學(xué)質(zhì)量，是留學(xué)生內(nèi)科學(xué)英文教學(xué)發(fā)展的新模式。

多媒體；留學(xué)生；教育，醫(yī)學(xué)；內(nèi)科學(xué)

我國(guó)高等教育國(guó)際化已進(jìn)入快車道，國(guó)內(nèi)許多高等醫(yī)學(xué)院校的留學(xué)生教育規(guī)模逐年擴(kuò)大，留學(xué)生臨床醫(yī)學(xué)教育是我國(guó)留學(xué)生教育的一個(gè)重要展示窗口，同時(shí)也逐漸成為衡量一所大學(xué)國(guó)際影響的指標(biāo)之一。2012～2013學(xué)年，我國(guó)招收本科臨床醫(yī)學(xué)英語(yǔ)專業(yè)來(lái)華留學(xué)生的高等院校已經(jīng)達(dá)到52所，總招生約6 000人。隨著招生規(guī)模的擴(kuò)大，對(duì)師資及教學(xué)質(zhì)量面臨更嚴(yán)峻的考驗(yàn)，教師授課負(fù)擔(dān)越來(lái)越沉重，怎么使醫(yī)學(xué)留學(xué)生順利完成最后臨床醫(yī)學(xué)的教育，最終成為一名合格的醫(yī)學(xué)生，其中在課堂的教育成為其主要的知識(shí)來(lái)源，每一位醫(yī)學(xué)教育工作者均面臨如何改善全英文教學(xué)效果與質(zhì)量，這是新時(shí)期醫(yī)療教育行業(yè)共同面臨的一道難題。相較于傳統(tǒng)的教學(xué)模式，在目前的留學(xué)生教學(xué)中表現(xiàn)出越來(lái)越方法的陳舊和效率的低下，已不能適應(yīng)當(dāng)今社會(huì)的需求，相對(duì)應(yīng)的教學(xué)模式的改變成為新時(shí)期醫(yī)學(xué)教學(xué)的要求。隨著多媒體教學(xué)技術(shù)及研究成果在各行各業(yè)的發(fā)展，尤其在醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用更顯示出其獨(dú)特的優(yōu)越性。全英文教學(xué)與多媒體教學(xué)相結(jié)合是未來(lái)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)的主要發(fā)展方向[1-2]。本文就多媒體教學(xué)在醫(yī)學(xué)留學(xué)生內(nèi)科學(xué)教育中所起的作用進(jìn)行初步探討，以期達(dá)到提高醫(yī)學(xué)留學(xué)生臨床教學(xué)的質(zhì)量，使我國(guó)醫(yī)學(xué)教育的多樣化達(dá)到的國(guó)際交流的目的。

1 留學(xué)生臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的語(yǔ)言交流現(xiàn)狀

重慶醫(yī)科大學(xué)的留學(xué)生主要來(lái)自尼泊爾、印度，進(jìn)入中國(guó)以后先進(jìn)行為期1年的漢語(yǔ)適應(yīng)性教學(xué)，以達(dá)到基本的交流和生活目的。而留學(xué)生需充分利用這1年的寶貴時(shí)間，因?yàn)檫M(jìn)入臨床與患者的交流則由英文完全變成為中文，并且還有大量的地方方言，會(huì)使其在患者面前無(wú)所適從。教學(xué)本身就是一個(gè)師生交流的過(guò)程，而師生間共同的語(yǔ)言還是英語(yǔ)，由于英語(yǔ)是世界性最廣泛使用的語(yǔ)言，因此作為授課主要使用的語(yǔ)言具有通用性和世界性。由于從小的生活環(huán)境和接受的教育觀念的不同，留學(xué)生本身與國(guó)內(nèi)學(xué)生有不同的特點(diǎn)，應(yīng)根據(jù)留學(xué)生的特點(diǎn)因材施教，而不能把留學(xué)生教學(xué)作為簡(jiǎn)單的語(yǔ)言轉(zhuǎn)換[3]。首先，英語(yǔ)作為授課主要語(yǔ)言，留學(xué)生具有較為嫻熟的口語(yǔ)，但發(fā)音上與最熟悉的美式英語(yǔ)有較大的差別，語(yǔ)速偏快，并且似乎與其母語(yǔ)較接近，教師需要一個(gè)熟悉的過(guò)程才得大部分聽(tīng)懂，從而影響師生交流，給教學(xué)帶來(lái)一定難度。而如果教師在授課時(shí)候個(gè)別單詞發(fā)音不準(zhǔn)甚至語(yǔ)法錯(cuò)誤，往往學(xué)生都能夠理解，能在一定程度上緩解師生交流的難度；其次，留學(xué)生水平參差不齊，能過(guò)在國(guó)內(nèi)生活的幾年中，部分學(xué)生漢語(yǔ)水平幾乎接近國(guó)人的普通話水平，但是大部分均還是有明顯的語(yǔ)言障礙，對(duì)漢語(yǔ)釋義不清楚的地方以拼音來(lái)注解，并且有濃重的地方口音沒(méi)有語(yǔ)調(diào)的變法，師生交流即便是以漢語(yǔ)交流也比較困難；再次，留學(xué)生和國(guó)內(nèi)學(xué)生接受的教育觀念不同，留學(xué)生自由度比較大，但同時(shí)其自學(xué)能力較強(qiáng)，上課思維也很活躍，往往遇到疑問(wèn)會(huì)立即提問(wèn)而使授課停頓，這時(shí)往往對(duì)授課教師的應(yīng)變能力有較高的要求來(lái)維持課堂的延續(xù)性。

2 師資隊(duì)伍臨床及專業(yè)外語(yǔ)水平參差不齊

國(guó)內(nèi)師資力量主要來(lái)源于中青年教師，基本上存在著閱讀能力較強(qiáng)，而口語(yǔ)聽(tīng)力相當(dāng)較弱的傾向，這與國(guó)內(nèi)語(yǔ)言環(huán)境有莫大的關(guān)系。而專業(yè)外語(yǔ)水平則主要與其在工作后積累有關(guān)，加之教師英文授課經(jīng)驗(yàn)普遍較少，教師普遍反映對(duì)留學(xué)生課堂提問(wèn)的英語(yǔ)發(fā)音非常不適應(yīng)，往往需要通過(guò)重復(fù)甚至?xí)鴮?xiě)的形式才能明白學(xué)生的提問(wèn)，由此導(dǎo)致授課的效率降低。如何縮小教師授課水平的差異，提高教學(xué)質(zhì)量，這是目前醫(yī)學(xué)專業(yè)留學(xué)生教育上存在的共同難題。本校針對(duì)教師進(jìn)行了為期1年的英語(yǔ)提高班來(lái)加強(qiáng)師資力量，這與天津大學(xué)推出的《留學(xué)生英語(yǔ)授課教師資格認(rèn)證制度》不謀而合，這也將是評(píng)判全英文授課教師師資水平的主要標(biāo)準(zhǔn)[4]。但是提高專業(yè)外語(yǔ)水平需要的是日積月累地學(xué)習(xí)和應(yīng)用，在短時(shí)間內(nèi)，教師最需要惡補(bǔ)的是冗長(zhǎng)的專業(yè)外語(yǔ)單詞及準(zhǔn)確的發(fā)音，怎么解決教師英語(yǔ)的交流與需要向醫(yī)學(xué)留學(xué)生傳播大量醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)這之間的矛盾，除了充分的備課，適當(dāng)運(yùn)用英語(yǔ)的思維方式，積極主動(dòng)地運(yùn)用多種方法進(jìn)行溝通，完全可以排除語(yǔ)言文化不同所帶來(lái)的障礙。學(xué)校應(yīng)在條件允許的情況下，加強(qiáng)師資培養(yǎng)，多聘請(qǐng)優(yōu)秀的外國(guó)專家，進(jìn)行相應(yīng)的示范教學(xué)[5]等之外，根據(jù)教學(xué)大綱，編制出授課章節(jié)的多媒體教學(xué)方案，由于主體內(nèi)容均在多媒體上展示，甚至學(xué)生通過(guò)預(yù)習(xí)后就能夠通過(guò)多媒體展示的圖例及注解，就基本理解即將教授的內(nèi)容。這樣可以相對(duì)縮小教師的英語(yǔ)水平差異，從而減少教師英語(yǔ)水平的差異化，有助于提高教學(xué)質(zhì)量。

3 多媒體技術(shù)在醫(yī)學(xué)內(nèi)科學(xué)教學(xué)中的利弊分析

3.1 多媒體計(jì)算機(jī)的使用，增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣多媒體計(jì)算機(jī)使人類接受信息由單純的數(shù)字、文字?jǐn)U大到文本、圖像、圖形、音頻、動(dòng)畫(huà)、視頻等，把圖、文、聲效果與計(jì)算機(jī)的巨大信息存儲(chǔ)、控制及處理能力相結(jié)合，用戶可以根據(jù)需要進(jìn)行交互式控制[6]。針對(duì)計(jì)算機(jī)可將聲音、圖像、動(dòng)畫(huà)、視頻等來(lái)演繹臨床內(nèi)科學(xué)中各種疾病發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)及轉(zhuǎn)歸等這一特點(diǎn)，變繁為簡(jiǎn)，從而充分活躍學(xué)生的臨床思維，吸引學(xué)生們的注意力，從而達(dá)到提高學(xué)習(xí)興趣的效果。

3.2 增強(qiáng)教學(xué)的生動(dòng)性，簡(jiǎn)化醫(yī)學(xué)教學(xué)中教師授課難度在相對(duì)較為抽象的內(nèi)分泌課程中，如何讓學(xué)生更好地理解如激素對(duì)周圍組織及器官作用，傳統(tǒng)教學(xué)由于該部分較為抽象，較難理解，往往這個(gè)時(shí)候最考驗(yàn)教師的外語(yǔ)水平，如果反復(fù)講解加上舉例等不能讓學(xué)生聽(tīng)懂，留學(xué)生這時(shí)候隨機(jī)提問(wèn)會(huì)打斷教師的思維，最終留學(xué)生對(duì)課堂的難點(diǎn)仍不清楚。而多媒體課件具備將聲、光、色、電等物理或化學(xué)信號(hào)轉(zhuǎn)變數(shù)字信號(hào)，經(jīng)過(guò)計(jì)算機(jī)綜合分析和復(fù)雜的處理后進(jìn)行還原，進(jìn)而拓展信息處理范圍和空間，用圖形、動(dòng)畫(huà)等多種生動(dòng)、形象、直觀地表達(dá)方式在課堂時(shí)間、空間內(nèi)傳送大量的教學(xué)信息，來(lái)刺激學(xué)生的多種感官協(xié)同活動(dòng)，尤其是教學(xué)中最難以用英語(yǔ)詞匯來(lái)準(zhǔn)確描述的和難以表達(dá)的臨床疾病發(fā)病機(jī)制及免疫學(xué)改變等的教學(xué)內(nèi)容演示出來(lái)，從而弱化教師英語(yǔ)水平帶來(lái)的教學(xué)質(zhì)量差異，同時(shí)可激發(fā)學(xué)生的臨床學(xué)習(xí)興趣，從而增強(qiáng)學(xué)生的理解能力和減少知識(shí)的遺忘性，有效地提高學(xué)生們對(duì)臨床知識(shí)的理解能力。

3.3 增加師生間的互動(dòng)通過(guò)多媒體教學(xué)時(shí)計(jì)算機(jī)動(dòng)態(tài)圖像多層次的不斷變化和清晰文字的配合，將整個(gè)內(nèi)科疾病發(fā)生發(fā)展的過(guò)程演繹得生動(dòng)活潑，通過(guò)簡(jiǎn)明扼要的圖文概括了知識(shí)要點(diǎn)，可以變繁為簡(jiǎn)，變枯燥乏味為生動(dòng)有趣；除了僅傳統(tǒng)教學(xué)時(shí)有課本和教師語(yǔ)言的感知外，多媒體課件能產(chǎn)生額外視覺(jué)感官刺激，就像收音機(jī)與電視機(jī)的差別一樣，多方位來(lái)調(diào)動(dòng)了留學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)[7]，學(xué)生通過(guò)反復(fù)地對(duì)難點(diǎn)或抽象知識(shí)點(diǎn)的學(xué)習(xí)上，由于多媒體良好的交互性，可以讓學(xué)生對(duì)這些部分反復(fù)觀察，深刻理解，增強(qiáng)學(xué)生的感性認(rèn)識(shí)和理解。例如在肺部啰音的聽(tīng)診方面，學(xué)生通過(guò)在多媒體上反復(fù)聽(tīng)診，學(xué)習(xí)原來(lái)傳統(tǒng)教學(xué)上不同的病理性呼吸音的區(qū)別，學(xué)習(xí)上變得更加輕松和教學(xué)的過(guò)程更具趣味性。

3.4 多媒體教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)結(jié)合才能相得益彰由于多媒體本身固有的特點(diǎn)，可短時(shí)間內(nèi)傳播大量的信息量，在教學(xué)過(guò)程中，如果畫(huà)面切換過(guò)快，就會(huì)使教學(xué)重點(diǎn)不突出，學(xué)生動(dòng)手記筆記的能力下降。整個(gè)教學(xué)課程如果全部使用播放模式，一味地強(qiáng)調(diào)多媒體的作用，會(huì)造成教學(xué)手段單一，成了典型的電腦“滿堂灌”[8]。傳統(tǒng)教學(xué)中，教師在黑板上邊寫(xiě)邊講解重點(diǎn)內(nèi)容，雖然要耗費(fèi)較長(zhǎng)的時(shí)間，學(xué)生能夠邊記錄邊記憶，即使記錄于課本空白處也會(huì)明顯易于課后的復(fù)習(xí)和對(duì)知識(shí)難點(diǎn)的理解。因此，在采用多媒體播放教學(xué)內(nèi)容時(shí)需要給學(xué)生們做筆記的時(shí)間，所以在多媒體教學(xué)中教師必須靈活地掌握教學(xué)進(jìn)度，盡量給學(xué)生留有一定的記錄和思考時(shí)間，確保學(xué)生有一個(gè)消化吸收的過(guò)程，使學(xué)生充分理解和掌握所學(xué)內(nèi)容。“興趣主導(dǎo)、情景交融、寓教于樂(lè)”的教學(xué)模式仍是多媒體教學(xué)上的需要和要求，使得教師在應(yīng)用多媒體教學(xué)時(shí)仍需要結(jié)合傳統(tǒng)教學(xué)的提問(wèn)等方式來(lái)激發(fā)學(xué)生的思維發(fā)展及學(xué)習(xí)積極性[7]。所以作者認(rèn)為，多媒體教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)并不對(duì)立，相反教師應(yīng)根據(jù)課程內(nèi)容靈活地將多媒體教學(xué)與板書(shū)、提問(wèn)等傳統(tǒng)教學(xué)方法有機(jī)結(jié)合起來(lái)，以教師為主導(dǎo)，積極活躍學(xué)生們的思維和課堂氣氛，從而有效提高教學(xué)效果。

綜上所述，應(yīng)用多媒體教學(xué)技術(shù)，建立多媒體教學(xué)系統(tǒng)符合新時(shí)期高等醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)改革的時(shí)代要求，可使課堂授業(yè)過(guò)程生動(dòng)活潑，尤其在面臨有語(yǔ)言障礙的醫(yī)學(xué)專業(yè)留學(xué)生的教學(xué)上，能夠在一定程度上讓教學(xué)水平同質(zhì)化，有利于提高教學(xué)質(zhì)量和水平。使學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)難點(diǎn)和抽象概念的學(xué)習(xí)上在多媒體的幫助下變得輕松自如，有效地促進(jìn)我國(guó)高質(zhì)量醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)，使我國(guó)的醫(yī)學(xué)教學(xué)更進(jìn)一步同世界接軌。當(dāng)然，多媒體教學(xué)不能孤立、單一地開(kāi)展，需要結(jié)合部分傳統(tǒng)教學(xué)方法結(jié)合，將其與教師的講解、引導(dǎo)，學(xué)生的活動(dòng)有機(jī)結(jié)合起來(lái)，從而互為補(bǔ)充、相得益彰。

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10.3969/j.issn.1009-5519.2015.03.063

B

1009-5519（2015）03-0463-03

2014-08-21）

王波（1970-），男，重慶長(zhǎng)壽人，主治醫(yī)師，主要從事2型糖尿病發(fā)病機(jī)理與脂肪因子的關(guān)系方面的研究；E-mail：wangbo_cq@163.com。