郜秋穎

（黑龍江省伊春鐵力市年豐朝鮮族鄉(xiāng)衛(wèi)生院，黑龍江鐵力152501）

?論著／高血壓與腦血管病?

辛伐他汀對急性缺血性腦卒中療效的臨床觀察

郜秋穎

（黑龍江省伊春鐵力市年豐朝鮮族鄉(xiāng)衛(wèi)生院，黑龍江鐵力152501）

目的 探討辛伐他汀對急性缺血性腦卒中的臨床療效，為臨床提供可靠的數據。方法 隨機選取自2013年1月至2014年5月間的100名急性缺血性腦卒中患者，隨機分配50例為實驗組，剩余50例為對照組，兩組在常規(guī)治療的基礎上，對實驗組患者加用辛伐他汀的用藥方案，并對比兩組患者的治療情況。結果 經過一段時間的治療后，實驗組的顯效率為46%，總有效率為96%，對照組的顯效率為28%，總有效率為84%，二者具有顯著差異（P＜0.05）。結論 辛伐他汀對急性缺血性腦卒中的臨床療效顯著，同時可以有效改善患者的生活質量，是理想的聯合用藥方案，在臨床中具有重要的作用。

辛伐他汀；急性缺血性腦卒中；臨床觀察

在臨床中，急性缺血性腦卒中屬于常見的心腦血管疾病之一，其主要是由于動脈粥樣硬化，動脈炎等導致的，近年來雖然致死率有著逐年下降的趨勢，但通常情況下致殘率仍然居高不下，并且預后狀況不容樂觀，。使患者的生活質量顯著下降。造成了一定了經濟和社會負擔。因此對其進行及時有效有效的治療就顯得愈發(fā)重要。隨著醫(yī)療水平的不斷進步，辛伐他汀逐漸被應用到缺血性腦卒中的治療中來，并在臨床中產生了良好的效果?？梢杂行Ы档头€(wěn)定血管內的斑塊體積。因此，本院隨機選取自2013年1月至2014年5月間收治的100名患者，作為研究對象，對實驗組患者在常規(guī)治療的基礎上加用辛伐他汀，療效顯著，現將治療效果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取自2013年1月至2014年5月間收治的100名患者，作為研究對象，隨機分配50例為實驗組，剩余50例為對照組，其中，實驗組中男性患者有27例，女性患者有23例；年齡在47-81歲左右，平均年齡為（55.3±10.6）歲。對照組中男性患者有28例，女性患者有22例；年齡在45-79歲左右，平均年齡為（54.6±12.1）歲。兩組患者在入選前均經過急性缺血性腦卒中臨床診斷標準判斷，對兩組患者進行CT檢查從而發(fā)現缺血病灶，同時發(fā)現并無明顯的出血傾向和血性疾病，兩組患者在其他一般臨床資料方面，如年齡、性別、所致疾病以及疾病程度、身體狀況等方面均無差別，差異均無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，具有可比性。兩組患者均簽署知情同意書[1]。

1.2 研究方法

對兩組患者均采用甘露醇降顱內壓，阿司匹林，靜脈滴注依達拉奉等常規(guī)治療。具體用量為阿司匹林每日一次，每次100mg，在常規(guī)用藥的基礎上對實驗組患者加用辛伐他汀，40天后對比兩組患者的臨床效果。具體用量為辛伐他汀每晚使用一次，每次20mg。在使用時醫(yī)護人員需要密切關注肝功能狀況或其他反應的發(fā)生[2]。

1.3 療效判定

對兩組患者采用腦卒中患者臨床神經功能缺損評分標準進行評分，若治療后患者的評分減少＞46%則判定為顯效，若患者在經過治療后評分減少在18%到45%之間則判定為有效，若患者在經過治療后評分減少＜18%則判定為無效。總有效率=顯效+有效[3]。

1.4 統(tǒng)計學處理

兩組患者除用藥不同外其余常規(guī)治療和一般資料均相同。在本研究中采用Excel和SPSS13.0對數據進行統(tǒng)計，同時采用卡方檢驗進行驗證，所出現的數據均以“x”的形式表現組間差異以P＜0.05表示具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

經過一段時間的治療后，實驗組的顯效率為46%，有效率為50%，總有效率為96%，對照組的顯效率為28%，有效率為56%，總有效率為84%，二者具有顯著差異（P＜0.05）。詳細情況見表1；在治療前兩組患者的神經功能缺損評分并無明顯差異，在經過治療后，實驗組的神經功能缺損評分為（9.2±3.4）分，對照組的神經功能缺損評分為（12.9±7.2）分，二者具有顯著差異（P＜0.05）。詳細情況見表2。

表1 兩組患者治療效果對比[n(%)]

表2 兩組患者治療前后神經功能缺損情況對比（±s）

表2 兩組患者治療前后神經功能缺損情況對比（±s）

組別實驗組對照組P值例數（n）50 50治療前26.4±6.3 26.7±6.9＞0.05治療后9.2±3.4 12.9±7.2＜0.05

3 討論

缺血性腦卒中在臨床上屬于發(fā)生率較高的疾病之一，尤其多發(fā)于中老年人群中。由于其發(fā)生率和致死率常年居高不下，在發(fā)病后往往使家屬產生嚴重的經濟負擔，同時使得患者的生活質量得到顯著的下降。在生理和心理上均受到了不小的壓力。近年來，隨著社會的發(fā)展和醫(yī)療水平的不斷提高，缺血性腦卒中的病死率出現了明顯的下降，但高致殘率仍然對嚴重影響著患者的生活質量，并給患者及家屬造成了嚴重的經濟負擔。其發(fā)病原因主要是由于動脈硬化導致的血管管腔狹窄和血栓的形成，而采用辛伐他汀可有效抑制平滑肌細胞的增值和遷移，從而明顯降低心腦血管疾病的發(fā)生[4]。有研究表明，他汀類藥物可以顯著降低主要腦血管事件，在他汀類藥物中，阿托伐他汀，普伐他汀，辛伐他汀等均在降低主要腦血管事件中均具有顯著的療效。同時他汀類藥物還可以對某些蛋白質產生刺激，從而延緩甚至逆轉動脈硬化的進程[5]。此外，不但具有降血脂的作用，而且還會采用特別的保護血管和神經，從而使血管內的斑塊體積有效減少，從而有效減緩動脈粥樣硬化的發(fā)生。使得缺血性腦卒中發(fā)生率得到明顯的減少[6]。

在本次的研究中，對實驗組的患者在甘露醇，阿司匹林，依達拉奉等常規(guī)治療的基礎上增加使用辛伐他汀，在治療結束后，經過一段時間的治療后，實驗組的顯效率為46%，總有效率為96%，對照組的顯效率為28%，總有效率為84%，二者具有顯著差異（P＜0.05）。說明辛伐他汀在臨床中具有顯著的療效。

綜上所述，通過對辛伐他汀對急性缺血性腦卒中療效的臨床觀察中可以發(fā)現，采用辛伐他汀和常規(guī)治療的聯合用藥方案可以使得對缺血性腦卒中的臨床療效得到顯著的提高，從而可以有利于患者的恢復，提高患者的生活質量，減輕患者和社會的負擔，在臨床中具有重要的作用，值得向社會進行推廣。

［1］ 張帆，吳賽珠，張莉，等.辛伐他汀對穩(wěn)定型心絞痛患者血漿SOD、MDA及8-異構前列腺素F2α的影響［J］.南方醫(yī)科大學學報，2010，30(12):3646-3648.

［2］ 吳峻，肖云，王瑋，等.辛伐他汀對動脈滋養(yǎng)管及內皮功能的影響[J].南方醫(yī)科大學學報，2010，30(2):275-277.

［3］ 陳愛蓮.缺血性腦卒中偏癱患者綜合治療的療效分析[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2011，8(21):159-160.

［4］ 吳峻，肖云，王瑋，等.辛伐他汀對動脈滋養(yǎng)管及內皮功能的影響[J].南方醫(yī)科大學學報，2010，30(2):275-277.

［5］ 富克非,孟祥亞.200例缺血性腦卒中門診患者二級預防的現況調查[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2011，8(26):136-138..

［6］ 陳澎,陳傳磊.辛伐他丁對急性缺血性腦卒中療效的臨床觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2011，6(30):30-22.