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手術(shù)室走動(dòng)式護(hù)工管理監(jiān)督模式探討

2015-02-22 07:35高春燕羊海琴
解放軍醫(yī)院管理雜志 2015年11期
關(guān)鍵詞:手術(shù)室

高春燕,羊海琴

(第二軍醫(yī)大學(xué)長(zhǎng)征醫(yī)院手術(shù)室,上?!?00003)

手術(shù)室走動(dòng)式護(hù)工管理監(jiān)督模式探討

高春燕,羊海琴*

(第二軍醫(yī)大學(xué)長(zhǎng)征醫(yī)院手術(shù)室,上海200003)

[摘要]目的探討走動(dòng)式管理監(jiān)督模式在手術(shù)室護(hù)工管理中的應(yīng)用與效果。方法選取科室20名護(hù)工為研究對(duì)象,于2014年4-10月對(duì)其進(jìn)行走動(dòng)式管理監(jiān)督模式,比較前后考核成績(jī)、消毒隔離評(píng)分、不良事件率,以及患者和醫(yī)師的滿意度。結(jié)果實(shí)施走動(dòng)式管理監(jiān)督模式后,護(hù)工的考核成績(jī)、質(zhì)量安全評(píng)分、消毒隔離評(píng)分顯著提升(P<0.01);不良事件發(fā)生率顯著降低(P<0.05);患者和醫(yī)師的滿意度顯著提高(P<0.05)。結(jié)論走動(dòng)式管理監(jiān)督模式有利于提高手術(shù)室護(hù)工隊(duì)伍的配合素質(zhì),提升安全轉(zhuǎn)運(yùn)質(zhì)量,確保手術(shù)安全高效進(jìn)行。

[關(guān)鍵詞]走動(dòng)式管理;手術(shù)室;護(hù)工管理

Hosp Admin J Chin PLA,2015,22(11):1050-1051.

手術(shù)室作為樞紐科室,是醫(yī)院的一個(gè)特殊核心部門,具有無菌要求高、工作量大、工作時(shí)間長(zhǎng)、風(fēng)險(xiǎn)高的特點(diǎn)。手術(shù)室護(hù)工作為手術(shù)室不可或缺的一部分,在確保患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)及環(huán)境清潔方面扮演著重要角色。走動(dòng)式管理是指高階主管利用時(shí)間經(jīng)常抽空前往各個(gè)辦公室走動(dòng),以獲得更豐富、更直接的員工工作問題,并及時(shí)了解所屬員工工作困境的一種策略[1]。2014年7—12月,對(duì)24名手術(shù)室護(hù)工實(shí)施6個(gè)月的走動(dòng)式管理[2]監(jiān)督模式,有效提升患者轉(zhuǎn)運(yùn)質(zhì)量。

1資料與方法

1.1研究對(duì)象選取本院手術(shù)室20名護(hù)工,均在本院手術(shù)室臨床工作一年以上,無嚴(yán)重的軀體疾病及精神神經(jīng)疾病史,年齡42~59歲,平均(52.4±5.2)歲;護(hù)齡1~22年,平均(7.5±4.3)年;學(xué)歷:小學(xué)3人,初中15人,高中2人。工作性質(zhì):社會(huì)外包。

1.2走動(dòng)式管理監(jiān)督方法由后勤護(hù)工監(jiān)管部主任-手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)-外包公司經(jīng)理按照規(guī)定時(shí)限定時(shí)到臨床進(jìn)行手術(shù)室護(hù)工工作質(zhì)量控制,質(zhì)量控制的指標(biāo)合格程度主要通過護(hù)工工作質(zhì)量檢查、與患者當(dāng)面交談或測(cè)試滿意度獲得。要求后勤護(hù)工監(jiān)管部主任至少每周參加走動(dòng)式管理監(jiān)督護(hù)工工作質(zhì)量和取證患者10 例、手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)每周參加走動(dòng)式管理監(jiān)督護(hù)工工作質(zhì)量和取證患者5例、外包公司經(jīng)理每周參加走動(dòng)式管理監(jiān)督護(hù)工工作質(zhì)量和取證患者20例。通過檢查和實(shí)際取證及早發(fā)現(xiàn)護(hù)工工作質(zhì)量的缺陷因素,并針對(duì)缺陷因素制定實(shí)施改進(jìn)措施,將缺陷因素消滅在萌芽階段,實(shí)現(xiàn)行政與業(yè)務(wù)統(tǒng)一管理。走動(dòng)式護(hù)工工作質(zhì)量監(jiān)督管理模式按照《走動(dòng)式護(hù)工工作質(zhì)量控制項(xiàng)目表》執(zhí)行(表1),包括轉(zhuǎn)運(yùn)質(zhì)量、保潔質(zhì)量、培訓(xùn)質(zhì)量3個(gè)維度。結(jié)果效度項(xiàng)目表的各擬合指標(biāo),可以認(rèn)為模型與實(shí)測(cè)數(shù)據(jù)擬合好,該項(xiàng)目表具有良好效度。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)護(hù)工成績(jī)采用醫(yī)院自制上崗題庫進(jìn)行考核,質(zhì)量安全評(píng)價(jià)、消毒隔離評(píng)價(jià)及不良事件,均由護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)成員根據(jù)上海市護(hù)理質(zhì)量控制中心、上海市感染質(zhì)量控制中心的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分,醫(yī)師和患者滿意度均采用自制調(diào)查問卷,由第三方(護(hù)理部質(zhì)量控制辦公室)進(jìn)行隨機(jī)抽樣征求。

表2 實(shí)施走動(dòng)式管理監(jiān)督模式前后護(hù)工各項(xiàng)工作評(píng)分比較

2討論

2.1走動(dòng)式管理監(jiān)督模式使手術(shù)室護(hù)工管理科學(xué)化、規(guī)范化、程序化實(shí)施走動(dòng)式管理監(jiān)督模式,對(duì)手術(shù)室護(hù)工工作過程中出現(xiàn)的各種變化進(jìn)行多方位的檢查、控制、協(xié)調(diào)和反饋。使手術(shù)室護(hù)工工作質(zhì)量在各個(gè)環(huán)節(jié)得到了管理,更有效提升護(hù)工的專業(yè)素養(yǎng),預(yù)防不正常性事件的發(fā)生,加強(qiáng)護(hù)理安全。

2.2走動(dòng)式管理監(jiān)督模式密切管理者和員工的關(guān)系走動(dòng)式管理將溝通放在第一位[3],尤其針對(duì)本院所有護(hù)工均采用社會(huì)外包形式的實(shí)際情況,走動(dòng)式管理監(jiān)督模式很好地規(guī)范了第三方公司和使用單位管理層的責(zé)任和義務(wù),強(qiáng)調(diào)管理人員要多看、多問、多想、多記、多交流,強(qiáng)化了溝通并可以進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)辦公,走進(jìn)手術(shù)間,就是走到手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員的心坎上,把和諧的關(guān)系建立于走動(dòng)中,從而提高各項(xiàng)滿意度。

2.3走動(dòng)式管理監(jiān)督模式提高質(zhì)控效果通過走動(dòng)式管理,管理者掌握大量的臨床一線資料和潛在的護(hù)理缺陷和隱患[4],并進(jìn)行分析原因和質(zhì)量持續(xù)改進(jìn),把護(hù)工工作中的問題消滅在萌芽狀態(tài),提升轉(zhuǎn)運(yùn)、保潔等工作質(zhì)量。

2.4走動(dòng)式管理監(jiān)督模式促進(jìn)護(hù)理管理的精細(xì)管理走動(dòng)式管理監(jiān)督模式能將患者滿意度、醫(yī)務(wù)人員對(duì)護(hù)工的滿意度調(diào)查與護(hù)理質(zhì)量有效結(jié)合并起到相互促進(jìn)的作用[5],護(hù)士長(zhǎng)可以再不需要事必躬親的情形下,通過走動(dòng)式管理監(jiān)督模式對(duì)護(hù)工工作明察秋毫,讓各級(jí)管理人員發(fā)現(xiàn)細(xì)節(jié),能夠在細(xì)節(jié)管理中更細(xì)致,更周密。

3小結(jié)

對(duì)于手術(shù)護(hù)工管理,由于大部分護(hù)工管理模式采用外包形式,普遍存在責(zé)權(quán)利部分分割現(xiàn)象,而護(hù)工的工作質(zhì)量又往往與患者安全、護(hù)理質(zhì)量、患者滿意度等息息相關(guān),能找到一個(gè)合適的辦法和切入點(diǎn)進(jìn)行有效管理是存在的難題,而走動(dòng)式管理監(jiān)督模式在很大程度上實(shí)現(xiàn)責(zé)權(quán)利的綁定效果,有利于建立管理的長(zhǎng)效機(jī)制,提升工作質(zhì)量和各項(xiàng)滿意度。

【參考文獻(xiàn)】

[1]呂萍.多元化層次管理模式在護(hù)理質(zhì)量控制中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理,2011,9(11A):2879.

[2]李勇蘭,方茜,羅梅梅.等.走動(dòng)式護(hù)理質(zhì)量管理模式在護(hù)理質(zhì)量控制中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2014,20(16):111-112.

[3]王秀梅,李楓,張雅琦.走動(dòng)式管理在手術(shù)室護(hù)理指控中的應(yīng)用及意義[J].護(hù)理研究,2013,27(6):1906-1907.

[4]李錦卉.手術(shù)室衛(wèi)生員管理體會(huì)[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2011,6(17):157-158.

[5]陸葉,李蓓.手術(shù)室衛(wèi)生員的管理與激勵(lì)[J].解放軍護(hù)理雜志,2011,18(9):852-853.

(2015-06-13收稿2015-09-17修回)

(本文編輯張?jiān)⒕?

Management Supervision Mode by Walking around of Operating Room Assistants

GAO Chun-yan,YANG Hai-qin*(Operating Room,Changzheng Hospital, Second Military Medical University, Shanghai200003)

[Abstract]ObjectiveTo study the application and effect of the management supervision mode by walking around of the operating room assistants(ORA). Methods 20 ORA were selected as the research object, who was adopted management by walking around supervision mode from April to October of 2014. Comparison was carried out on the assessment result, disinfection isolation score, the rate of adverse events, and the satisfaction degree of the patients and doctors. ResultsAfter the implementation of management by walking around supervision mode, there were significant increases in the ORA examination result, the quality and safety evaluation, disinfection and isolation score (P<0.01). The incidence of adverse events decreased significantly(P<0.05). Patients and doctors’ satisfaction improved significantly (P<0.05). ConclusionThe management supervision mode by walking around is helpful to improve the quality of the ORA team cooperation, to promote the quality of safe operation, and to ensure safe and efficient operation.

[Key words]management by walking around; operating room; management of assistant

[通訊作者]羊海琴,E-mail:smallswallow000@126.com

[作者簡(jiǎn)介]高春燕,女,主管護(hù)師,護(hù)士長(zhǎng);電話:021-81886936

[中圖分類號(hào)]R 197.32

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1008-9985(2015)11-1050-02

DOI:10.16770/J.cnki.1008-9985.2015.11.019

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