溫世浩，張玉霞,朱　熙，黎愛軍，劉厚佳，黃麗斌，賀　祥*

(1.第二軍醫(yī)大學(xué)訓(xùn)練部，上?！?00433；2.第二軍醫(yī)大學(xué)科研部，上?！?00433)

研究型科室和研究型醫(yī)師遴選與考核標(biāo)準(zhǔn)制定

溫世浩1，張玉霞1,朱熙1，黎愛軍2，劉厚佳2，黃麗斌2，賀祥2*

(1.第二軍醫(yī)大學(xué)訓(xùn)練部，上海200433；2.第二軍醫(yī)大學(xué)科研部，上海200433)

[摘要]目的制訂一套具有科學(xué)性和有可行性的研究型科室和研究型醫(yī)師的遴選和考核標(biāo)準(zhǔn)。方法采用專家咨詢和專家會(huì)議相結(jié)合的方法制訂標(biāo)準(zhǔn)，并對遴選標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢驗(yàn)。結(jié)果由7條指標(biāo)構(gòu)成的遴選和考核標(biāo)準(zhǔn)分為A、B兩類，A類標(biāo)準(zhǔn)高于B類標(biāo)準(zhǔn)，考核標(biāo)準(zhǔn)高于遴選標(biāo)準(zhǔn)。遴選標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)證研究表明標(biāo)準(zhǔn)能夠?qū)娽t(yī)大學(xué)附屬醫(yī)院的科室和醫(yī)師進(jìn)行區(qū)分。結(jié)論研究型科室和研究型醫(yī)師遴選和考核標(biāo)準(zhǔn)具有較強(qiáng)的科學(xué)性、可操作性，能夠促進(jìn)醫(yī)院建設(shè)。

[關(guān)鍵詞]研究型科室；研究型醫(yī)師；遴選標(biāo)準(zhǔn)；考核標(biāo)準(zhǔn)

Hosp Admin J Chin PLA，2015，22(11)：1017-1020.

為了加強(qiáng)研究型科室和研究型醫(yī)師的建設(shè)和培養(yǎng)，需要制訂一套具有科學(xué)性又具有可行性的遴選和考核標(biāo)準(zhǔn)。在前期篩選研究型科室和研究型醫(yī)師遴選和考核指標(biāo)的基礎(chǔ)，需要為每項(xiàng)指標(biāo)賦予定量的標(biāo)準(zhǔn)，這些標(biāo)準(zhǔn)既要考慮到學(xué)校當(dāng)前的實(shí)際情況，又要考慮到近期和遠(yuǎn)期的發(fā)展目標(biāo)，使標(biāo)準(zhǔn)能夠有助于落實(shí)研究型醫(yī)師的培養(yǎng)工作，又有助于學(xué)校研究型醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展[1-2]。本研究制訂出一套標(biāo)準(zhǔn)，并將遴選標(biāo)準(zhǔn)在學(xué)校三家附屬醫(yī)院進(jìn)行實(shí)證，以驗(yàn)證其可操作性，并最終確定研究型醫(yī)師的遴選和考核標(biāo)準(zhǔn)。

1研究型科室和研究型醫(yī)師遴選與考核標(biāo)準(zhǔn)制訂

1.1專家會(huì)議制訂標(biāo)準(zhǔn)初稿研究型科室和研究型醫(yī)師遴選和考核標(biāo)準(zhǔn)的確定是在前期指標(biāo)(見《研究型科室和研究型醫(yī)師遴選與考核指標(biāo)研究》)確定的基礎(chǔ)上給予定量標(biāo)準(zhǔn)。本研究考慮到研究型科室和研究型醫(yī)師的梯隊(duì)建設(shè)，故將科室和醫(yī)師分別區(qū)分為A類和B類。A類的建設(shè)目標(biāo)是使其主攻專病方向的臨床科研水平國內(nèi)領(lǐng)先，在國際上具有相當(dāng)?shù)膶W(xué)術(shù)影響力；B類的建設(shè)目標(biāo)是使其主攻專病方向的臨床科研水平進(jìn)入國內(nèi)領(lǐng)先行列，在國際上具有一定的學(xué)術(shù)影響力。A類研究型醫(yī)師的培養(yǎng)目標(biāo)是使其專業(yè)特色的臨床科研水平國內(nèi)領(lǐng)先，在國際上具有一定學(xué)術(shù)影響力；B類研究型醫(yī)師的培養(yǎng)目標(biāo)是使其專業(yè)特色的臨床科研水平進(jìn)入國內(nèi)領(lǐng)先行列，且具備良好的發(fā)展?jié)摿?。因此，遴選和考核指標(biāo)采用同一套指標(biāo)，但在定量標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)量上有所區(qū)別，對A類科室和醫(yī)師的要求高于B類科室和醫(yī)師。

課題組組織專家會(huì)議確定標(biāo)準(zhǔn)初稿。參加會(huì)議的10名專家均具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)，其中4名臨床專家、3名醫(yī)院管理專家、2名科研管理專家和1名醫(yī)學(xué)教育研究專家，這些專家均參與過指標(biāo)篩選的專家會(huì)議，熟悉本研究的整個(gè)過程。

1.2專家咨詢確定標(biāo)準(zhǔn)將標(biāo)準(zhǔn)初稿制成咨詢問卷，邀請30名專家進(jìn)行問卷咨詢。30名專家均為醫(yī)院臨床科室主任、副主任，均為高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)；其中科室主任43.33%(13/30)，副主任56.67%(17/30)，工作年限20年以上的專家占70%。共回收有效問卷30份，回收率為100%。課題組對專家咨詢結(jié)果進(jìn)行分析和整理，并邀請制訂初稿的10名專家召開專家會(huì)議進(jìn)行討論，最終確定研究型科室和研究型醫(yī)師遴選和考核標(biāo)準(zhǔn)(表1、2)。遴選時(shí)，科室與醫(yī)師滿足遴選標(biāo)準(zhǔn)中相應(yīng)類別的所有7條標(biāo)準(zhǔn)則可入選相應(yīng)類別的建設(shè)項(xiàng)目；考核時(shí)，要求科室與醫(yī)師必須滿足相應(yīng)類別的所有7條標(biāo)準(zhǔn)方為合格。

1.3標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)涵年齡：研究型醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)中有年齡的規(guī)定，A類研究型醫(yī)師規(guī)定為35~50歲，B類為30~45歲。主要考慮A類醫(yī)師主要是培養(yǎng)學(xué)科帶頭人，需要一定的學(xué)術(shù)基礎(chǔ)，因此將下限定為35歲，同時(shí)考慮培養(yǎng)周期，年齡也不宜過大，故將上限定為50歲。B類人員則是培養(yǎng)后備人才，故將年齡下移5歲，旨在鼓勵(lì)和培養(yǎng)年輕醫(yī)師。

主攻專病方向：要求研究型臨床科室和研究型醫(yī)師必需擁有穩(wěn)定的專業(yè)方向，特色明顯，使臨床和科研工作有明確的目標(biāo)和方向。

學(xué)術(shù)任職：A類科室主要成員需有省部級(jí)副主任委員以上任職，而B類只需有省部級(jí)以上委員任職；A類醫(yī)師需有省部級(jí)副主任委員以上任職，而B類只需有省部級(jí)以上委員任職。經(jīng)過培養(yǎng)后，在考核時(shí)，需要在權(quán)威學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)的任職，權(quán)威學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)指中華(上海市)醫(yī)學(xué)會(huì)、護(hù)理學(xué)會(huì)、中醫(yī)藥學(xué)會(huì)、口腔醫(yī)學(xué)會(huì)、醫(yī)師協(xié)會(huì)，以及軍隊(duì)醫(yī)學(xué)科技專業(yè)委員會(huì)。

課題與成果：要求課題與成果與主攻專病方向一致，A類高于B類要求。遴選時(shí)考察近3年成績，考核時(shí)考察培養(yǎng)期間成績。

表1　兩類研究型臨床科室遴選和考核標(biāo)準(zhǔn)

表2　兩類研究型醫(yī)師遴選和考核標(biāo)準(zhǔn)

SCI論文：SCI論文主要考察論文的總影響因子、單篇影響因子、他引率。他引率采用境外(大陸以外國家和地區(qū))作者引用，是為了考察論文的國際影響力。考慮到學(xué)科之間的差異，同時(shí)選用JCR報(bào)告的學(xué)科期刊分類，按學(xué)科特點(diǎn)加以區(qū)分[3]。遴選時(shí)4項(xiàng)指標(biāo)滿足其中1項(xiàng)，經(jīng)過培養(yǎng)后，考核時(shí)需滿足2項(xiàng)。遴選時(shí)考察近3年成績，考核時(shí)考察培養(yǎng)期間成績。

學(xué)術(shù)會(huì)議大會(huì)報(bào)告：A類科室要求舉辦國際或全國性學(xué)術(shù)會(huì)議，B類要求舉辦全國或區(qū)域性學(xué)術(shù)會(huì)議。A類醫(yī)師要求在全國性以上會(huì)議報(bào)告，B類需在區(qū)域性以上會(huì)議報(bào)告。遴選時(shí)考察近3年成績，考核時(shí)考察培養(yǎng)期間成績。

專利、多中心臨床研究、指南這3項(xiàng)指標(biāo)在遴選時(shí)滿足1項(xiàng)，考核時(shí)滿足2項(xiàng)。專利要求國家發(fā)明專利，A類要求排名第一，B類要求排名前三；多中心臨床研究要求A類需牽頭，而B類是參與；指南則要求A類是參編，B類需有成果被收錄。

住院患者：對科室和醫(yī)師主攻專病方向患者占比和外省市患者占比作出規(guī)定，旨在考察其專病化程度和診療水平在國內(nèi)的影響力。

樣本資源和病歷資料：相對遴選標(biāo)準(zhǔn)而言，在考核標(biāo)準(zhǔn)中增加本項(xiàng)。要求科室和醫(yī)師應(yīng)有完善的管理質(zhì)控體系，對樣本資源和病歷資料的獲取率和完整率作出規(guī)定，旨在培養(yǎng)科室和醫(yī)師良好的科研習(xí)慣。

2遴選標(biāo)準(zhǔn)的檢驗(yàn)

標(biāo)準(zhǔn)確定后，為驗(yàn)證其可行性，將遴選標(biāo)準(zhǔn)在學(xué)校3所附屬醫(yī)院進(jìn)行驗(yàn)證，此次驗(yàn)證主要是考察遴選標(biāo)準(zhǔn)的可行性，考察采集信息是否簡便易行，是否符合學(xué)校的實(shí)際情況。

2.1調(diào)查方法課題組將研究型科室和研究型醫(yī)師遴選標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)成調(diào)查表，在3家醫(yī)院隨機(jī)選擇24個(gè)科室填寫科室調(diào)查表，隨機(jī)選擇60名臨床醫(yī)師填寫醫(yī)師調(diào)查表，填表醫(yī)師入選條件為滿足遴選標(biāo)準(zhǔn)的年齡范圍；科室主任、副主任或列入學(xué)?！?511人才工程”者。

2.2結(jié)果調(diào)查對象中22名為科室主任或副主任，占36.67%(22/60)，其余為未擔(dān)任科室領(lǐng)導(dǎo)且列入學(xué)?！?511人才工程”者，占63.33%(38/60)。

調(diào)查的24個(gè)科室，全部符合A類標(biāo)準(zhǔn)的占12.5%(3/24)，全部符合B類標(biāo)準(zhǔn)的占33.33%(8/24)，不符合標(biāo)準(zhǔn)的占50%(12/24)。A類標(biāo)準(zhǔn)中符合比例較低指標(biāo)是第3、4、5、7項(xiàng)，其中第4、5項(xiàng)的符合比例更是低于50%。B類標(biāo)準(zhǔn)符合比例較低的指標(biāo)是3、4、5項(xiàng)，最低的是第4項(xiàng)，關(guān)于SCI論文的要求。

調(diào)查的60名醫(yī)師，完全符合A類標(biāo)準(zhǔn)7項(xiàng)指標(biāo)的醫(yī)師有6人，占10%(6/60)；能符合B類標(biāo)準(zhǔn)7條指標(biāo)的醫(yī)師有15人，占25%(15/60)；不能滿足標(biāo)準(zhǔn)的有39人，占65%(39/60)。A類標(biāo)準(zhǔn)符合比例較低的指標(biāo)是第2、3、4、6項(xiàng)，特別是第2、3項(xiàng)，即學(xué)術(shù)任職、課題和成果。B類標(biāo)準(zhǔn)符合比例較低的指標(biāo)是3、4、6項(xiàng)，特別是第3項(xiàng)。

調(diào)查結(jié)果顯示，遴選標(biāo)準(zhǔn)具有一定的區(qū)分度，符合A類、B類和不符合條件的科室和人員比例呈正金字塔結(jié)構(gòu)，從科室和人才梯隊(duì)角度講，是較合理的結(jié)構(gòu)，能夠反映學(xué)校附屬醫(yī)院的實(shí)際情況，遴選結(jié)果與醫(yī)院學(xué)科發(fā)展實(shí)際相符，也與學(xué)校進(jìn)行研究型醫(yī)師培養(yǎng)項(xiàng)目的目標(biāo)一致。

科室標(biāo)準(zhǔn)各項(xiàng)指標(biāo)中，專病的SCI論文方面符合比例最低，調(diào)查中發(fā)現(xiàn)SCI論文在數(shù)量和質(zhì)量上問題不大，但相當(dāng)比例的是基礎(chǔ)研究論文，與專病方向一致的臨床研究論文數(shù)量不多，或者境外總他引率還有所欠缺。其次科室在舉辦國際、全國或區(qū)域性學(xué)術(shù)會(huì)議方面，數(shù)量上還有所欠缺，尤其是國際性會(huì)議。

醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)各項(xiàng)指標(biāo)中，國家級(jí)學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)委員和省部級(jí)學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)(副)主任委員的比例還偏少。與專病方向一致的國家級(jí)課題，甚至省部級(jí)課題也偏少，一定程度上反映醫(yī)師在申請課題時(shí)，對自己的專病方向的臨床研究關(guān)注還不夠，還存在為中標(biāo)而申請課題的情況。SCI論文指標(biāo)上也存在相似的情況，雖然醫(yī)師們發(fā)表了大量的SCI論文，但相當(dāng)比例的是基礎(chǔ)研究論文，與專病方向一致的臨床研究論文還不多[4]。第6項(xiàng)指標(biāo)符合比例較低，也說明醫(yī)師們的國家發(fā)明專利、牽頭多中心臨床中心研究項(xiàng)目、參編指南還不多。這些都是應(yīng)引起醫(yī)師們關(guān)注的問題。

3結(jié)論

本文提供的研究型科室和研究型醫(yī)師遴選和考核標(biāo)準(zhǔn)，能夠簡明反映研究型科室和醫(yī)師臨床與科研相結(jié)合的實(shí)際情況，具有較強(qiáng)的科學(xué)性、可操作性。通過對遴選出來的科室和醫(yī)師進(jìn)行分層次建設(shè)，明確各類研究型醫(yī)師的建設(shè)目標(biāo)，具有較強(qiáng)的導(dǎo)向性，對促進(jìn)學(xué)科科學(xué)發(fā)展、醫(yī)院科學(xué)化管理將發(fā)揮積極的推動(dòng)作用[5-6]。

【參考文獻(xiàn)】

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(2015-07-10收稿2015-10-20修回)

(本文編輯戴志鑫)

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《解放軍醫(yī)院管理雜志》編輯部

Establishing Selection and Assessment Criteria of Research-oriented Clinical Departments and Physician

WEN Shi-hao1, ZHANG Yu-xia1, ZHU Xi1, LI Ai-jun2, LIU Hou-jia2,HUANG Li-bin2, HE Xiang2*(1.Training Department, Second Military Medical University, Shanghai200433; 2. Department of Science and Research, Second Military Medical University, Shanghai200433)

[Abstract]ObjectiveTo establish a set of selection and evaluation criteria of research-oriented clinical department and physician. MethodsThe criteria was established with Delphi and brain storm, and was test with empirical study. ResultsThe criteria with 7 indexes was distinguished in A and B types. The criteria for A type was higher than for B, and for evaluation higher than for selection. The empirical study of selection criteria showed that the criteria could screen the clinical department and clinician in affiliated hospital in military medical university. ConclusionThe selection and evaluation criteria of research-oriented clinical department and physician could promote the development of hospital for its scientificity and operability.

[Key words]research-oriented clinical department; research-oriented physician; selection criteria; assessment criteria

[通訊作者]賀祥，E-mail:hexiang@smmu.edu.cn

[作者簡介]溫世浩，男，副教授;電話：021-81870347

[中圖分類號(hào)]R 197.32

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1008-9985(2015)11-1017-04

DOI:10.16770/J.cnki.1008-9985.2015.11.006