路雪燕，狄婷婷，秦博文（承德護(hù)理職業(yè)學(xué)院涉外護(hù)理系，河北承德067000）

為深化職業(yè)教育改革，提高教學(xué)質(zhì)量，促進(jìn)職業(yè)院校間技能的相互學(xué)習(xí)和交流［1］，河北省每年都會(huì)組織各大中專院校進(jìn)行護(hù)理專業(yè)技能大賽，護(hù)理專業(yè)技能大賽能把課堂教學(xué)與臨床教學(xué)結(jié)合起來，使護(hù)理學(xué)生（以下簡稱護(hù)生）能夠?qū)⑺鶎W(xué)的知識(shí)實(shí)踐性地展現(xiàn)出來，為未來的臨床一線工作做好充分的準(zhǔn)備［2－3］。作為即將參加護(hù)理專業(yè)技能大賽的護(hù)生而言，與普通高校護(hù)生的社會(huì)認(rèn)可度的差異，繼續(xù)提高學(xué)歷的壓力，考取執(zhí)業(yè)資格證書的壓力等已經(jīng)使一部分護(hù)生陷入緊張、沮喪等不良情緒之中。同時(shí)還要面對(duì)參賽的緊張、焦慮，對(duì)不可預(yù)知成績的期盼，實(shí)習(xí)醫(yī)院的選擇等壓力，更加重了護(hù)生們的心理負(fù)擔(dān)。本研究就針對(duì)參加技能大賽培訓(xùn)的護(hù)生進(jìn)行了緊張?jiān)虻姆治龊托睦砀深A(yù)，以幫助護(hù)生緩解操作緊張，提高技能成績。

1 資料與方法

1.1 一般資料 護(hù)理專業(yè)技能大賽對(duì)護(hù)生要求較高，為此作者選擇本院2012級(jí)3年制護(hù)理?？婆?00人，年齡18～20歲，為全國高考統(tǒng)招生作為觀察組。已完成3個(gè)學(xué)期的文化課和專業(yè)基礎(chǔ)課學(xué)習(xí)，在第4個(gè)學(xué)期進(jìn)行護(hù)理專業(yè)技能大賽。另外選取2011級(jí)大專護(hù)理班的護(hù)生200人作為對(duì)照組，年齡18～20歲，也為全國高考統(tǒng)招生。

1.2 方法

1.2.1 護(hù)生參加心理問題現(xiàn)狀調(diào)查 （1）2013年5月份本院抽調(diào)的科研組成員帶問卷走訪4所考核學(xué)校，采取隨機(jī)方式抽選護(hù)生填寫問卷。問卷內(nèi)容主要包括：通過參加護(hù)理技能大賽培訓(xùn)對(duì)自己整體素質(zhì)提升效果；進(jìn)行培訓(xùn)前會(huì)面臨哪些心理壓力；培訓(xùn)期間哪些因素會(huì)加重心理負(fù)擔(dān)；緩解心理壓力的方式有哪些；護(hù)理技能大賽被抽到的心理意愿程度；參加培訓(xùn)對(duì)自己即將進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的影響程度。從而了解護(hù)生們常見的心理狀況。（2）通過座談與來本院考核的專家溝通，了解考核過程中護(hù)生的心理狀況。（3）與本院參加2013年省技能培訓(xùn)的對(duì)照組的護(hù)生進(jìn)行近距離溝通。了解到護(hù)生在培訓(xùn)和考核期間容易出現(xiàn)疲累、忐忑、焦慮、煩躁、緊張、膽怯等幾種心理狀況。為此制訂有針對(duì)性心理干預(yù)措施并實(shí)施。

1.2.2 心理干預(yù)措施 （1）2014年技能培訓(xùn)前，根據(jù)心理培訓(xùn)措施由科研組專業(yè)心理培訓(xùn)師通過講座的形式，對(duì)觀察組的護(hù)生有針對(duì)性給予心理輔導(dǎo)。講解內(nèi)容主要包括：①技能大賽的意義；②技能培訓(xùn)對(duì)護(hù)生的重要性；③培訓(xùn)中可能會(huì)遇到哪些心理壓力；④學(xué)習(xí)用溝通交流、音樂放松等方法來釋放壓力。（2）2014年技能培訓(xùn)期間，共分為3個(gè)訓(xùn)練周期。第一階段訓(xùn)練周期中，技能訓(xùn)練教師盡可能多與護(hù)生溝通交流從而了解并緩解護(hù)生的心理壓力。第二、三階段的訓(xùn)練周期中，每位技能訓(xùn)練教師結(jié)合訓(xùn)練過程給予護(hù)生不同方式的心理培訓(xùn)，包括：①與護(hù)生積極溝通交流；②運(yùn)用暗示；③對(duì)護(hù)生進(jìn)行感知適應(yīng)訓(xùn)練等，與模擬技能考核相結(jié)合，對(duì)于護(hù)生的心理狀況及時(shí)給予評(píng)價(jià)，并根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果對(duì)護(hù)生進(jìn)行個(gè)別心理干預(yù)。（3）技能大賽專家評(píng)委抽選考生結(jié)束，備考時(shí)，運(yùn)用暗示、音樂放松等方式緩解考生心理壓力。（4）護(hù)生即將進(jìn)入考場(chǎng)前，教會(huì)考生深呼吸同時(shí)面帶微笑，保持平和狀態(tài)進(jìn)入考場(chǎng)。同時(shí)培訓(xùn)教師微笑給予考生眼神的鼓勵(lì)。（5）大賽后，再次評(píng)估參加技能大賽護(hù)生的心理狀況。（6）比較參賽護(hù)生的護(hù)理技能大賽成績。

2 結(jié) 果

2.1 技能考核成績比較 按照考核規(guī)定要求，每年抽取考生20人，每名考生抽簽選定考核項(xiàng)目，每項(xiàng)不超過3人。共10項(xiàng)技能成績。通過成績對(duì)比，觀察組參賽護(hù)生各項(xiàng)技能平均成績均高于對(duì)照組參賽護(hù)生的平均成績。各平均分?jǐn)?shù)差值在1～10分。

2.2 心理干預(yù)實(shí)施結(jié)果分析 2013年與2014年參加護(hù)理技能大賽的雖不是同一組護(hù)生，但都是參加全國高考統(tǒng)招生，同一系，同一專業(yè)，同一組技能培訓(xùn)教師，具有可比性。通過全程心理干預(yù)，觀察組護(hù)生較對(duì)照組護(hù)生緩解了心理壓力，增強(qiáng)了面對(duì)技能大賽的心理調(diào)節(jié)能力，在學(xué)會(huì)自我放松的基礎(chǔ)上更能正常發(fā)揮平時(shí)的訓(xùn)練水平，減少由于緊張等心理負(fù)擔(dān)所造成的失誤，使考核中的失分環(huán)節(jié)減少。在總結(jié)2013年護(hù)理技能培訓(xùn)的基礎(chǔ)上對(duì)觀察組護(hù)生實(shí)施全程心理干預(yù)培訓(xùn)，可提高護(hù)理技能成績。

3 討 論

在大賽中，參賽選手自身心理因素會(huì)影響正常水平的發(fā)揮［3］。有研究發(fā)現(xiàn)，適當(dāng)?shù)匦睦砀深A(yù)可以激發(fā)選手競(jìng)賽時(shí)取勝的信心，有效消除考前的恐懼心理［4］。

3.1 技能培訓(xùn)期間全程有效運(yùn)用溝通與交流緩解護(hù)生疲累和焦躁的心理壓力 為減輕護(hù)生疲累感，作者與院里溝通，院里對(duì)護(hù)理系的此專業(yè)課程設(shè)置給予重新調(diào)整，這樣第4學(xué)期每天下午的課程都是《技能訓(xùn)練》一直持續(xù)到技能考核結(jié)束。這為更好地為開展技能訓(xùn)練確保充足的時(shí)間。隨著培訓(xùn)項(xiàng)目的逐漸熟悉，護(hù)生對(duì)操作的熱情會(huì)減少，尤其是大賽臨近，訓(xùn)練強(qiáng)度增大，護(hù)生的焦躁情緒會(huì)越來越突出，這時(shí)需要指導(dǎo)教師多與護(hù)生溝通，創(chuàng)造環(huán)境讓護(hù)生能把自己的情緒表達(dá)發(fā)泄出來，能有效舒緩護(hù)生的心理壓力。

3.2 技能培訓(xùn)期間全程有效運(yùn)用暗示增強(qiáng)護(hù)生的自信心 積極的暗示可以使人的生理機(jī)能和心理狀況保持在最佳狀態(tài)。在每一循環(huán)的技能培訓(xùn)中，分別對(duì)不同護(hù)生的技能操作效果給予評(píng)價(jià)，肯定成績，突出不足，讓護(hù)生的技能操作處于不斷改進(jìn)的狀態(tài)。在大賽前夕最后的考核中重點(diǎn)評(píng)價(jià)護(hù)生的成績和優(yōu)點(diǎn)，增強(qiáng)護(hù)生的自信心。尤其對(duì)于參賽及技能成績期望值較高的護(hù)生，培訓(xùn)教師使用暗示與溝通交流更能有效緩解護(hù)生壓力，提高其自信。大賽前，培訓(xùn)教師微笑目送考生入考場(chǎng)，對(duì)護(hù)生而言是一種積極的肯定和支持。操作中，護(hù)生會(huì)更為放松。

3.3 技能大賽前，培訓(xùn)期間應(yīng)用感知適應(yīng)訓(xùn)練減少護(hù)生參賽的緊張度 所謂感知適應(yīng)訓(xùn)練，就是指有意識(shí)地設(shè)置和正式比賽相類似的各種復(fù)雜條件進(jìn)行訓(xùn)練［5］。在技能培訓(xùn)初期，護(hù)生的每項(xiàng)操作都在各自的模擬考場(chǎng)進(jìn)行訓(xùn)練。大賽臨近，護(hù)生進(jìn)入到真正的考場(chǎng)進(jìn)行實(shí)地演練，同時(shí)請(qǐng)學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)充當(dāng)評(píng)委，模擬真實(shí)的考核場(chǎng)景和考核流程。護(hù)生習(xí)慣了考試場(chǎng)景和考試流程，參賽時(shí)的緊張感就會(huì)大大下降。在熟悉的場(chǎng)景下，真正參賽時(shí)，技能操作就會(huì)得心應(yīng)手。

3.4 技能大賽前應(yīng)用音樂放松讓護(hù)生身心舒暢 科學(xué)研究表明，音樂能使人產(chǎn)生興奮、鎮(zhèn)定、平衡3種情緒狀態(tài)［6］。參賽前，備考時(shí)，讓被抽到的護(hù)生坐在一個(gè)安靜環(huán)境中，閉目養(yǎng)神，放一段平和舒緩的音樂5min，可以有效減輕護(hù)生的緊張情緒。

3.5 培訓(xùn)期間模擬考核時(shí)，教會(huì)護(hù)生學(xué)會(huì)呼吸調(diào)節(jié)消除護(hù)生緊張情緒 通常選手在比賽前會(huì)出現(xiàn)不同程度的緊張、焦慮情緒［7］。焦慮水平的高低既關(guān)系到競(jìng)賽過程中選手的表現(xiàn)，又關(guān)系到其自身的身心健康［8］。當(dāng)護(hù)生感到過度緊張，壓力過大時(shí)，教會(huì)護(hù)生做深呼吸。做完深呼吸之后給別人一個(gè)微笑，微笑時(shí)很難同時(shí)緊張。正式參賽時(shí)，參賽護(hù)生面帶微笑上場(chǎng)，既是對(duì)評(píng)委老師的尊重，也是一種放松方式，更是對(duì)自我能力的肯定。能有效減少護(hù)生由于緊張所造成的失誤。

綜上所述，在競(jìng)賽選手的組織、培訓(xùn)及參賽的過程中，組織者與參與者都感受到了影響競(jìng)賽成敗的關(guān)鍵因素，除了選手的專業(yè)知識(shí)與技能外，還包括選手的心理素質(zhì)［9］。通過全程心理指導(dǎo)，可以培養(yǎng)護(hù)生穩(wěn)定的情緒，以積極的情緒體驗(yàn)參加護(hù)理技能練習(xí)，減輕護(hù)生對(duì)護(hù)理技能考核恐懼和焦慮心理，使護(hù)生在技能操作熟練的同時(shí)，提高心理健康水平［10］。為護(hù)生能順利進(jìn)入臨床進(jìn)行護(hù)理工作，順利轉(zhuǎn)變角色以更好地適應(yīng)崗位要求提供了堅(jiān)實(shí)的心理基礎(chǔ)。

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