葛曉珍，敖檢根，張邱琴

(南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院，南昌市330006)

黨的十八大報告提出建設(shè)社會主義文化強國，是實現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興的必由之路。醫(yī)院文化是醫(yī)院員工的價值觀念、思維以及行為方式的體現(xiàn)，是整個社會主義文化系列中的一個重要組成部分，是醫(yī)院精神文明建設(shè)的重要內(nèi)容，是醫(yī)院和諧穩(wěn)定發(fā)展的基礎(chǔ)和精神支柱。醫(yī)院之間的競爭由硬件規(guī)模層面轉(zhuǎn)變?yōu)橐晕幕癁楹诵膬?nèi)容的醫(yī)院軟實力的競爭。筆者擬通過探討醫(yī)院文化建設(shè)對平安醫(yī)院的滲透作用，為平安醫(yī)院建設(shè)提供新的路徑選擇。

1 基于醫(yī)院文化建設(shè)視域下平安醫(yī)院建設(shè)的實踐意義

近年來，隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，醫(yī)院內(nèi)外環(huán)境發(fā)生了深刻變化，醫(yī)院存在諸多不穩(wěn)定因素，醫(yī)患之間的關(guān)系發(fā)生了變化，醫(yī)患之間的信任缺失。“醫(yī)鬧”“傷醫(yī)事件”等日益增多，這對醫(yī)生、患者的身心健康以及社會秩序的穩(wěn)定等都產(chǎn)生了負(fù)面影響，直接影響醫(yī)院的正常秩序、醫(yī)院整體形象以及社會的穩(wěn)定。醫(yī)院文化建設(shè)是醫(yī)院戰(zhàn)略與廣大職工意愿達成共識的有效途徑，加強醫(yī)院文化建設(shè)對構(gòu)建平安醫(yī)院起著十分重要的作用［1］。因此，新形勢下平安醫(yī)院建設(shè)是加強社會治安綜合治理工作的重要組成部分，如何合理有效地發(fā)揮醫(yī)院文化建設(shè)的滲透作用，建設(shè)和諧平安醫(yī)院，已經(jīng)成為政府、社會和醫(yī)院亟待解決的一項實踐性課題。

2 醫(yī)院文化建設(shè)對平安醫(yī)院建設(shè)的滲透作用分析

醫(yī)院文化是醫(yī)院生命力之源與生存發(fā)展之本，是現(xiàn)代醫(yī)院管理的重要內(nèi)容，其本質(zhì)是確立人在管理過程中的主體地位，旨在調(diào)動人的主動性、積極性和創(chuàng)造性。醫(yī)院文化建設(shè)可以發(fā)揮文化的凝聚、激勵、導(dǎo)向、教育、約束、協(xié)調(diào)等作用，以文化的張力傳遞正能量，增強安全文化的影響力和滲透力，調(diào)動全院職工廣泛參與創(chuàng)建文明和諧平安醫(yī)院的主觀能動性，進而推動平安醫(yī)院建設(shè)。

2.1 對構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的滲透作用

醫(yī)院需要構(gòu)建員工和患者都需要的文化，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，這也是平安醫(yī)院建設(shè)的題中之義。著名醫(yī)學(xué)史家亨利·西格里說:“每一個醫(yī)學(xué)行動始終涉及兩類當(dāng)事人:醫(yī)生和病人，或者更廣泛地說，醫(yī)學(xué)團體和社會，醫(yī)學(xué)無非是這兩群人之間多方面的關(guān)系［2］?！碑?dāng)前，我國醫(yī)患關(guān)系出現(xiàn)了物化、異化的現(xiàn)象，醫(yī)患信任弱化以及醫(yī)患利益博弈的趨勢。在醫(yī)患之間的重復(fù)博弈下，對患者而言，會導(dǎo)致逆向選擇和關(guān)系就醫(yī);而對醫(yī)務(wù)人員而言，容易產(chǎn)生道德風(fēng)險。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系已成為平安醫(yī)院建設(shè)的一項重要內(nèi)容。影響醫(yī)患關(guān)系的因素有很多，從供方來說，迫切需要從技術(shù)型轉(zhuǎn)變成智慧型和藝術(shù)型。醫(yī)務(wù)人員在超負(fù)荷的工作狀態(tài)下，精神壓力大，價值認(rèn)同感缺失，很容易形成消極的心理，甚至職業(yè)倦怠，容易忽視患者及其家屬的精神心理等方面的需求。醫(yī)院通過加強精神文化建設(shè)，以核心價值觀為統(tǒng)領(lǐng)并根植于每一位員工心中，以人為本，調(diào)動工作的積極性和主動性，使其真正肩負(fù)起救死扶傷的使命，大力弘揚和倡導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神，重塑醫(yī)生“救死扶傷、無私奉獻”的形象，真正達到“以文化人”，以促進醫(yī)患關(guān)系的平衡，實現(xiàn)醫(yī)患雙方共贏。

2.2 對保障醫(yī)療質(zhì)量與安全的滲透作用

醫(yī)療安全是醫(yī)療質(zhì)量的根本，醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存的生命線?；颊咦铌P(guān)心的是醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量，這也是對醫(yī)院評價的重要依據(jù)，是吸引患者的重要因素［3］。醫(yī)院加強制度文化建設(shè)，建立規(guī)范化、制度化的醫(yī)療安全與質(zhì)量管理體系，不僅能規(guī)范員工的從業(yè)行為，也能落實醫(yī)療質(zhì)量與安全責(zé)任，如醫(yī)院建立首診負(fù)責(zé)制、醫(yī)師查房制、分級護理制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、病例書寫基本規(guī)范管理等制度，建立以質(zhì)量為重點的醫(yī)療服務(wù)評價系統(tǒng)和醫(yī)療風(fēng)險預(yù)警系統(tǒng)，促進醫(yī)療安全的臨床合理用藥，加大對醫(yī)院感染監(jiān)管力度，量化、細(xì)化各項工作目標(biāo)的考核，以調(diào)動員工的積極性和創(chuàng)造性，增強醫(yī)護人員安全醫(yī)療技能。醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全委員會定期對全院安全隱患進行定期排查，有利于提前發(fā)現(xiàn)和預(yù)防影響醫(yī)院安全的因素。醫(yī)院文化通過滲透并融入這些制度、職責(zé)、流程等規(guī)章制度中，有利于化解醫(yī)療糾紛、減少醫(yī)療責(zé)任事故，為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全提供了內(nèi)在保障。

2.3 對營造和諧醫(yī)療環(huán)境的滲透作用

在醫(yī)院物質(zhì)文化建設(shè)中，為患者提供一個寬敞、祥和、平安的醫(yī)療環(huán)境和治療氛圍。醫(yī)院的一些便民利民措施、貼心服務(wù)及溫馨提示等，都會增加患者的滿意度。新聞輿論更直接、更廣泛地影響著整個社會活動和大眾的思想意識。為此，要加強醫(yī)院新聞宣傳工作，用各種傳播媒介占據(jù)人們意識形態(tài)領(lǐng)域的前沿。醫(yī)院文化建設(shè)通過利用輿論的導(dǎo)向作用，大力宣傳報道一些身邊的感人故事，創(chuàng)造一種充滿熱情、和諧融洽、催人奮進的環(huán)境。如在報紙上開辟“急診室的故事”“生命的故事”“價值觀背后的故事”以及微信、微博等文化載體，講述醫(yī)務(wù)人員真實的工作和生活現(xiàn)狀，倡導(dǎo)“大醫(yī)精誠”“德高醫(yī)精”“敬業(yè)奉獻”等主導(dǎo)的價值理念，摒棄對個別人及個別現(xiàn)象的過度引導(dǎo)，樹立醫(yī)療衛(wèi)生先進楷模，讓更多的人尊重并理解醫(yī)務(wù)人員，了解醫(yī)院的核心價值觀，從文化的視角傳遞一種正能量，讓醫(yī)療工作者與社會民眾能夠共情同理，重建互信和諧的醫(yī)療環(huán)境，間接減少醫(yī)患之間不必要的誤解，推進平安醫(yī)院建設(shè)。

2.4 對提高醫(yī)院管理效能的滲透作用

醫(yī)院一切工作的出發(fā)點和落腳點，都要圍繞維護社會穩(wěn)定和長治久安這一總體目標(biāo)。要實現(xiàn)這一目標(biāo)，在努力推進公立醫(yī)院改革發(fā)展的同時，必須更加注重先進文化的引領(lǐng)，以增強員工對醫(yī)院及其文化的認(rèn)同，提高員工滿意度［4］。先進的醫(yī)院文化是邁向平安醫(yī)院的航標(biāo)，醫(yī)院文化中的管理文化是將管理理念、戰(zhàn)略思維滲透到醫(yī)院工作的具體工作中。醫(yī)院的有效運轉(zhuǎn)，是平安醫(yī)院建設(shè)的支撐。管理文化以一種無形的力量影響著員工的行為規(guī)范，新的價值觀念的醫(yī)院文化一旦形成，必然會滲透到醫(yī)院運作管理和職工日常生活的各個領(lǐng)域中去。員工在工作中的主觀能動性的發(fā)揮要以情感為基礎(chǔ)，如果員工帶著埋怨不滿的情緒，就很難發(fā)揮自身的才能，也不能讓醫(yī)院的硬件設(shè)施得到有效利用。通過醫(yī)院文化建設(shè)，激勵和引導(dǎo)員工樹立正確的世界觀、人生觀和價值觀，樹立“以院為家”的主人翁精神，在管理文化的作用下，將工作細(xì)化、分解，層層落實責(zé)任，使“愛崗敬業(yè)、團結(jié)協(xié)作”的精神風(fēng)貌滲透到員工的實際工作中，以高效的管理來實現(xiàn)共同的目標(biāo)。

2.5 對醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的滲透作用

醫(yī)院文化建設(shè)可以為平安醫(yī)院建設(shè)搭建更多的平臺，進而發(fā)揮其滲透作用，加強廉潔風(fēng)險防控。醫(yī)院行為文化的建設(shè)，使廣大醫(yī)務(wù)工作者形成了在醫(yī)院文化帶動下的規(guī)范的工作模式，能適應(yīng)和滿足不同層次患者多樣化的需要。對人的管理，關(guān)鍵在于挖掘人的潛力，而人的潛力來自許多方面，職業(yè)道德就是其中重要的一環(huán)。使每一個職工都能正確處理社會效益與經(jīng)濟效益的關(guān)系，正確處理國家、集體、個人三者之間的關(guān)系。首先，可以搭建學(xué)習(xí)平臺，通過集中組織學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等法律法規(guī)和病歷評比、醫(yī)護“三基大比武”，不僅可以加強員工的人文素養(yǎng)，還能培育員工的法制觀念，使其以高度自覺地醫(yī)療、護理原則，依法從業(yè);其次，可以搭建幫扶平臺，通過志愿服務(wù)、義診或健康宣教等方式，提升員工的職業(yè)道德水平;還可以搭建監(jiān)督平臺，使員工不僅成為良好醫(yī)德的踐行者，也是倡導(dǎo)者和監(jiān)督者。醫(yī)院廉政文化建設(shè)，不斷提高醫(yī)務(wù)人員遵紀(jì)守法、廉潔誠信的服務(wù)意識，有利于弘揚新風(fēng)正氣，為樹立醫(yī)院和諧平安的形象提供有力保障。

2.6 對維護正常醫(yī)療秩序的滲透作用

將醫(yī)院文化的建設(shè)滲透到醫(yī)院內(nèi)部的治安管理中，也可以為維護醫(yī)院政策秩序提供物質(zhì)和服務(wù)保障。首先，可以通過加強對“消防安全知識”“交通安全知識”“突發(fā)事件防范知識”等的培訓(xùn)、宣教和演練形式，提高員工的安全意識，在遇到突發(fā)安全事件時，能團結(jié)協(xié)作，共同面對解決;其次，加強院內(nèi)的人防、物防、技防設(shè)施建設(shè)，及時發(fā)現(xiàn)和消除安全隱患;再次，利用宣傳欄、電子屏、標(biāo)識等物質(zhì)文化的滲透，提醒患者及其家屬注意保管好自己的財物，注意安全，對“醫(yī)鬧”“醫(yī)托”等也有一定的警示作用;此外，實行文化管理，優(yōu)化服務(wù)流程，為患者提供快速、便捷的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，暢通投訴渠道。通過這些文化的滲透作用，更好地構(gòu)建醫(yī)院安全防范體系，使醫(yī)院醫(yī)療秩序井然，營造濃厚的平安醫(yī)院氛圍。

3 啟示

3.1 以精神文化建設(shè)助推平安醫(yī)院人防體系建設(shè)

醫(yī)院文化是醫(yī)院和諧穩(wěn)定發(fā)展的基礎(chǔ)和精神支柱，它以一種潛移默化的力量滲透到各個領(lǐng)域。其核心和靈魂是醫(yī)院精神文化，醫(yī)院精神的價值導(dǎo)向、支撐激勵、凝聚協(xié)調(diào)、自控約束等功能為平安醫(yī)院人防體系建設(shè)提供了動力。醫(yī)院職工的文化程度、技術(shù)水平、職稱、職務(wù)、能力、觀念、思想、性格等都存在差異，導(dǎo)致個體價值觀的多元化，這就需要醫(yī)院文化來進行調(diào)節(jié)，以共同的價值觀來凝聚醫(yī)院員工的行為和力量。通過開展全方位、多形式的普法及消防安全宣傳教育工作，加強人防隊伍培訓(xùn)，切實提高醫(yī)務(wù)人員安全防范意識和技能。

3.2 以物質(zhì)文化建設(shè)助推平安醫(yī)院物防體系建設(shè)

醫(yī)院物質(zhì)文化建設(shè)，是醫(yī)療特色的文化內(nèi)涵的外在體現(xiàn)。醫(yī)院的建筑、器材、設(shè)施及危險物品等設(shè)置或使用都有比較嚴(yán)格的要求，一個寬敞、安靜、平和、溫馨、有序的醫(yī)療環(huán)境，會將溫暖和關(guān)心滲透到病人及其家屬心中，感到舒心、省心和安心。要將物質(zhì)文化建設(shè)貫穿于平安醫(yī)院建設(shè)的全過程中，充分發(fā)揮現(xiàn)代科技的作用，建設(shè)好報警系統(tǒng)、視頻監(jiān)控系統(tǒng)、出入口控制系統(tǒng)和電子巡查系統(tǒng)等，為確保醫(yī)院的安全穩(wěn)定提供物質(zhì)保障。

3.3 以制度文化建設(shè)助推平安醫(yī)院安防制度建設(shè)

完善醫(yī)院制度建設(shè)，是平安醫(yī)院建設(shè)的基礎(chǔ)。首先，制定醫(yī)院安全管理制度，層層落實安全責(zé)任，簽訂綜治、維穩(wěn)及消防責(zé)任書，提高醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員對突發(fā)公共衛(wèi)生事件、社會安全等的應(yīng)急救治能力，保障醫(yī)療安全;其次，完善安全防范制度，規(guī)范教育培訓(xùn)和檢查機制，狠抓醫(yī)療核心制度的落實，不斷建立和完善醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進制度，著力提高醫(yī)療質(zhì)量，豐富醫(yī)療安全的內(nèi)涵，如“三級預(yù)警制度”“醫(yī)療質(zhì)量點評會制度”等。

3.4 以行為文化建設(shè)助推平安醫(yī)院溝通調(diào)處機制建設(shè)

隨著生物醫(yī)學(xué)模式向生物、心理、社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，加強醫(yī)患溝通，為患者提供更多的治療以外的服務(wù)成為醫(yī)療服務(wù)的新內(nèi)涵。患者就醫(yī)過程中，往往是主動尋找醫(yī)院，被動接受服務(wù)，而醫(yī)患溝通的本質(zhì)在于理解、信任和幫助，由于患者對醫(yī)院信任感缺失，使得其對醫(yī)務(wù)人員始終有一種戒備心理，如果這時醫(yī)院職工能堅持“以病人為中心”，在為其提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)同時，能夠安慰與幫助病人勇敢地面對疾病，改善患者在醫(yī)院的感受和體驗，從而構(gòu)建互信、友愛、和諧的醫(yī)患關(guān)系。醫(yī)院要暢通醫(yī)患溝通渠道，建立和完善醫(yī)患溝通調(diào)處制度，注重患者對醫(yī)療安全的監(jiān)督。如建立“院長代表制”“首診負(fù)責(zé)制”等。

［1］ 王立方.醫(yī)院文化建設(shè)對構(gòu)建平安醫(yī)院的作用［J］.現(xiàn)代企業(yè)文化，2013，(5):136 －137.

［2］ 彭紅，李永國.中國醫(yī)患關(guān)系的歷史嬗變與倫理思考［J］.中州學(xué)刊，2007，162(6):131 －135.

［3］ 張鳳娟.醫(yī)院文化與醫(yī)療安全醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)系［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2009，25(19):3018 －3019.

［4］ 周萍，張俊超，白飛，等.醫(yī)院文化對員工滿意度的多水平影響因素分析［J］.中國醫(yī)院管理，2013，33(3):20 －22.