尚云曉

(中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院小兒呼吸內(nèi)科，沈陽(yáng)市110004)

學(xué)科帶頭人的重要性不言而喻。通過(guò)對(duì)學(xué)科帶頭人水平的認(rèn)知，可知道其所在科室的水平、所在醫(yī)院的水平、所在地區(qū)的水平甚至是所在國(guó)家的水平。因此，學(xué)科帶頭人要深知自己所肩負(fù)的責(zé)任，要時(shí)刻站在代表地區(qū)的高度去要求自己、審視自己。正所謂“屁股決定腦袋”，既然坐在主任的位置，就要在其位、想其事、謀其政，勤于思考、敢于擔(dān)當(dāng)、勇于奉獻(xiàn)，以此才能把團(tuán)隊(duì)帶好、把科室?guī)Ш谩?/p>

1 優(yōu)秀學(xué)科帶頭人的綜合素質(zhì)

何為優(yōu)秀的學(xué)科帶頭人?其實(shí)并沒(méi)有固定的答案，雖然醫(yī)院的區(qū)域位置、醫(yī)院等級(jí)、科室的原有平臺(tái)等，可能對(duì)學(xué)科帶頭人有不同的理解和要求，但總體而言，優(yōu)秀學(xué)科帶頭人應(yīng)該具備的基本素質(zhì)是基本一致的。筆者認(rèn)為，作為三級(jí)區(qū)域性中心醫(yī)院的學(xué)科帶頭人，其肩負(fù)著代表地區(qū)水平的重任，理應(yīng)有更高的要求，所以優(yōu)秀的學(xué)科帶頭人應(yīng)該具備“兩個(gè)承認(rèn)”，即“患者承認(rèn)”和“同行承認(rèn)”?！盎颊叱姓J(rèn)”主要看其醫(yī)術(shù)、醫(yī)德，而“同行承認(rèn)”還要看其學(xué)術(shù)、成就。因此，優(yōu)秀的學(xué)科帶頭人要素質(zhì)全面，做事、做人都要令人佩服，醫(yī)療、教學(xué)、科研、管理都令同行服氣才行。具體可歸納為以下八句話:臨床科研、大度包含、一專多能、善結(jié)人緣;能寫(xiě)善講、外語(yǔ)過(guò)關(guān)、與時(shí)俱進(jìn)、目光長(zhǎng)遠(yuǎn)。如果套用現(xiàn)在很時(shí)髦的話來(lái)概括，就是要“高大全”“白富美”?！案摺保瘁t(yī)術(shù)高、水平高、醫(yī)德高、口碑高;“大”，即胸懷寬大、為人大度、做事大氣;“全”，即素質(zhì)全面，智商、情商，醫(yī)、教、研、管等;“白”，即清白、廉潔、無(wú)私;“富”即富于學(xué)識(shí)、富于溝通、富于奉獻(xiàn);“美”，即心地善美、成人之美。筆者認(rèn)為，“高大全”“白富美”，能很好地概括一名優(yōu)秀學(xué)科帶頭人的綜合素質(zhì)要求，雖然實(shí)際做起來(lái)的確很難，但可作為心目中的標(biāo)準(zhǔn)去踐行。

2 科室管理理念

筆者的科室管理理念是“十二字原則”，即“定目標(biāo)、抓核心、重培養(yǎng)、勇創(chuàng)新”。定目標(biāo)才能有方向、有規(guī)劃、有主線，才能有凝聚力，心往一處想、勁往一處使;抓核心才能抓實(shí)質(zhì)、突重點(diǎn)、落實(shí)處、出成效，才能去踐行思路;重培養(yǎng)才能確保后繼有人、可持續(xù)性發(fā)展;勇創(chuàng)新才能有特色、有風(fēng)格，才能與眾不同、處引領(lǐng)位置。需強(qiáng)調(diào)的是，培養(yǎng)學(xué)習(xí)型團(tuán)隊(duì)和創(chuàng)新性思維要貫穿于主任的所有工作中，體現(xiàn)在思想、理念及行動(dòng)的方方面面。

筆者為科室確定了以下三方面的目標(biāo):即“科室精神”“培養(yǎng)目標(biāo)”及“核心工作”，以此作為學(xué)科管理、科室建設(shè)及學(xué)科發(fā)展的總體思路。

科室精神:精業(yè)敬業(yè)、包容團(tuán)結(jié)、創(chuàng)新圖強(qiáng)、追求卓越。精業(yè)、敬業(yè)是生存之本，包容、團(tuán)結(jié)是凝聚之力，創(chuàng)新、圖強(qiáng)是發(fā)展之源，追求卓越是強(qiáng)大之需。

培養(yǎng)目標(biāo):培養(yǎng)學(xué)習(xí)型團(tuán)隊(duì)、培育學(xué)者型專家。學(xué)習(xí)型團(tuán)隊(duì)是學(xué)科發(fā)展、創(chuàng)新、強(qiáng)大的基石;學(xué)者型專家是學(xué)科在國(guó)內(nèi)學(xué)術(shù)地位和影響力的保證。

核心工作:醫(yī)療質(zhì)量安全、創(chuàng)新技術(shù)開(kāi)展、疑難病例診治、基礎(chǔ)臨床研究、人才梯隊(duì)培養(yǎng)、對(duì)外學(xué)術(shù)交流。將以上六方面確立為科室核心工作是因?yàn)?醫(yī)療質(zhì)量安全是科室的生存之本，重中之重，沒(méi)有醫(yī)療質(zhì)量安全其他就無(wú)從談起;創(chuàng)新技術(shù)開(kāi)展是學(xué)科發(fā)展、強(qiáng)大的必由之路;疑難病例診治是學(xué)科醫(yī)療水平、醫(yī)療特色的體現(xiàn);基礎(chǔ)臨床研究是學(xué)科學(xué)術(shù)引領(lǐng)、同行承認(rèn)之本;人才梯隊(duì)培養(yǎng)是學(xué)科能否持續(xù)發(fā)展之本;對(duì)外學(xué)術(shù)交流是學(xué)科擴(kuò)大影響力之所需。各項(xiàng)核心工作之間相互影響、相互制約、相輔相成、相得益彰，主任要統(tǒng)領(lǐng)全局，不可顧此失彼。醫(yī)療質(zhì)量安全是核心之首;創(chuàng)新技術(shù)開(kāi)展是疑難病例診治、臨床基礎(chǔ)研究的基石;人才培養(yǎng)貫穿所有工作始終;上述成績(jī)是對(duì)外學(xué)術(shù)交流的保障及砝碼?？剖业暮诵墓ぷ魇侵魅蚊刻毂刈サ闹行娜蝿?wù)，是學(xué)科能否持續(xù)發(fā)展、能否做精做強(qiáng)的保障。確立科室核心工作可使主任工作有章可循、主次分明，使其能集中精力去抓大事。

以科室精神、培養(yǎng)目標(biāo)及科室的核心工作作為主任工作的目標(biāo)和主線，引導(dǎo)全科醫(yī)生準(zhǔn)確領(lǐng)會(huì)其內(nèi)涵并能為該目標(biāo)齊心協(xié)力去工作、去奮斗、去努力。這樣，才能使全科醫(yī)務(wù)人員統(tǒng)一思想、統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，讓大家知道干什么、為什么、怎么干。主任的工作重點(diǎn)是把握大局，通過(guò)科室制度建設(shè)、主任賦予的權(quán)限以及主任的人格魅力確?？剖液诵墓ぷ鞯捻樌\(yùn)行和實(shí)施。

2.1 確保醫(yī)療質(zhì)量與安全舉措

在抓醫(yī)療質(zhì)量安全、疑難病例診治方面著重做好以下4項(xiàng)具體舉措:開(kāi)展獨(dú)具特色的電子化、形象化、細(xì)化及量化式早交班制度;每周全科醫(yī)生的疑難病例討論制度;與北京兒童醫(yī)院呼吸科建立疑難病例相互交流、共同會(huì)診討論的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái);建立小兒呼吸病房?jī)?nèi)重癥監(jiān)護(hù)室，提高急危重癥患兒的監(jiān)護(hù)及管理水平。

以電子化、形象化、細(xì)化及量化式早交班為例，醫(yī)院小兒呼吸內(nèi)科是這樣運(yùn)行的:總住院醫(yī)師用幻燈形式作科室前一天的詳細(xì)運(yùn)行數(shù)據(jù)匯報(bào);總住院醫(yī)生調(diào)出目前住院時(shí)間大于10天的患者明細(xì)，由各組主治醫(yī)生親自匯報(bào)目前患兒住院大于10天的理由、診治情況及下一步診治計(jì)劃;總住院醫(yī)師要每日匯報(bào)病房抗菌藥使用率、使用強(qiáng)度、藥品比例、平均住院率等具體運(yùn)行數(shù)據(jù)，使各級(jí)醫(yī)生做到心中有數(shù)，便于及時(shí)調(diào)整及質(zhì)控;在每日早交班中，小兒支氣管鏡組負(fù)責(zé)醫(yī)生要以幻燈形式匯報(bào)前一天所做支氣管鏡患兒的鏡下異常所見(jiàn)，根據(jù)鏡下改變，共同決定下一步治療方案;還要以幻燈形式匯報(bào)當(dāng)天擬進(jìn)行支氣管鏡檢查患兒的病史及肺部CT所見(jiàn)，由主任、主治醫(yī)生決定有無(wú)做支氣管鏡的適應(yīng)癥及注意事項(xiàng);此外，還要匯報(bào)住院醫(yī)生每天考核得分及扣分情況，每月選出得分最高的前4名住院醫(yī)生(本院、進(jìn)修、研究生)，給予一定的獎(jiǎng)勵(lì);每周一及月初需要匯報(bào)每周及每月病房及門診的運(yùn)行總結(jié)。通過(guò)每日早上的電子化、形象化、細(xì)化及量化式早交班制度，大大提高了科室的科學(xué)化運(yùn)行、監(jiān)控和管理，明顯提高了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

2.2 創(chuàng)新技術(shù)開(kāi)展思路與舉措

總體思路:做大是平臺(tái)，做細(xì)、做精是核心，做強(qiáng)是目標(biāo)。亞專業(yè)及其研究團(tuán)隊(duì)建設(shè)是做細(xì)、做精的根基。小兒呼吸內(nèi)科根據(jù)學(xué)科發(fā)展的需要，建設(shè)了小兒支氣管鏡、小兒呼吸功能、呼吸道病毒與喘息性疾病、小兒肺部疑難病等7個(gè)小兒呼吸亞專業(yè)，成立了臨床及基礎(chǔ)研究團(tuán)隊(duì)，積極開(kāi)展醫(yī)療新技術(shù)及臨床基礎(chǔ)研究;每個(gè)亞專業(yè)設(shè)1名帶頭人，由中青年醫(yī)生擔(dān)當(dāng)，予以一定的管理權(quán)限;各團(tuán)隊(duì)成員采用個(gè)人推薦、雙向選擇形式進(jìn)行培養(yǎng);也可根據(jù)中青年醫(yī)生的培養(yǎng)計(jì)劃進(jìn)行輪轉(zhuǎn);可交叉參與。創(chuàng)新技術(shù)開(kāi)展是帶動(dòng)其他五項(xiàng)科室核心工作的重要基礎(chǔ)和保障，沒(méi)有創(chuàng)新技術(shù)開(kāi)展就不能提高疑難病例的診治水平，就沒(méi)有臨床高水平的研究，就不能提高醫(yī)療質(zhì)量，就沒(méi)有高端人才培養(yǎng)的平臺(tái)，進(jìn)而也就沒(méi)有對(duì)外學(xué)術(shù)交流及合作的資本、平臺(tái)、機(jī)會(huì)和話語(yǔ)權(quán)。所以，主任一定要抓好創(chuàng)新技術(shù)開(kāi)展。

2.3 臨床基礎(chǔ)研究思路與舉措

科研工作的具體思路是:營(yíng)造學(xué)術(shù)氛圍、倡導(dǎo)團(tuán)隊(duì)合作，全科資源共享、鼓勵(lì)競(jìng)爭(zhēng)選題。具體舉措是:以各亞專業(yè)團(tuán)隊(duì)為核心，以博、碩士研究生為骨干;每月進(jìn)行2次科研例會(huì)制度，各團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人匯報(bào)各自的科研進(jìn)展及需要解決的問(wèn)題，博、碩士研究生要每人分別匯報(bào)，以此保證科研工作順利進(jìn)行;給予經(jīng)費(fèi)、時(shí)間、外出學(xué)習(xí)、學(xué)術(shù)交流等保障;發(fā)表論文后及時(shí)在宣傳欄上張貼，增加榮譽(yù)感及自豪感。

2.4 人才梯隊(duì)培養(yǎng)思路與舉措

人才培養(yǎng)的總體思路是:人人有方向、人人有平臺(tái)、人人有專長(zhǎng)，以個(gè)性化發(fā)展為宗旨，培養(yǎng)創(chuàng)新型人才;發(fā)揮優(yōu)勢(shì)、開(kāi)發(fā)潛能、各盡所能、各顯身手、一專多能。著重進(jìn)行以下五種能力的培養(yǎng)，即寫(xiě)的能力、說(shuō)的能力、外語(yǔ)能力、溝通能力、總結(jié)能力。

具體舉措是:(1)營(yíng)造學(xué)習(xí)型科風(fēng)，培養(yǎng)學(xué)習(xí)型團(tuán)隊(duì)。病房?jī)?nèi)設(shè)立圖書(shū)雜志閱覽區(qū)，方便各級(jí)醫(yī)生隨時(shí)閱讀;每日早晨的英文文獻(xiàn)抄讀會(huì)制度;每周疑難病例討論;每?jī)芍?次的全科科研例會(huì);鼓勵(lì)參加國(guó)內(nèi)外會(huì)議;鼓勵(lì)年輕醫(yī)生參加地區(qū)及全國(guó)性病例比拼大賽;建立疑難病例影像資料庫(kù);提供多種展示及鍛煉的平臺(tái)(講課、編書(shū)、翻譯、臨床藥理觀察等)。值得一提的是，建立每日英文文獻(xiàn)抄讀會(huì)制度，對(duì)鍛煉住院醫(yī)生和研究生們閱讀外文文獻(xiàn)能力、講課能力、培養(yǎng)閱讀習(xí)慣及營(yíng)造學(xué)術(shù)氛圍很有好處，通過(guò)主任對(duì)每位講者及講課內(nèi)容的恰當(dāng)點(diǎn)評(píng)，不僅增加了講者的信心和興趣，而且也使講者和聽(tīng)者都受益匪淺。(2)培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)精神是人才梯隊(duì)培養(yǎng)的重要一環(huán)，沒(méi)有一個(gè)好的團(tuán)隊(duì)是難以實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)目標(biāo)及學(xué)科發(fā)展目標(biāo)的。要讓各級(jí)醫(yī)生認(rèn)識(shí)到大家好才是真正的好;沒(méi)有完美的個(gè)人，只有完美的團(tuán)隊(duì);個(gè)人的力量是渺小的，團(tuán)隊(duì)的力量是巨大的;給每個(gè)人都提供個(gè)性化的發(fā)展平臺(tái)和空間，當(dāng)每個(gè)人都有成就感時(shí)，這個(gè)團(tuán)隊(duì)就一定能發(fā)展和強(qiáng)大。好的團(tuán)隊(duì)會(huì)造就出一批人，而不僅僅是主任一個(gè)人，這樣的團(tuán)隊(duì)才有吸引力、才能可持續(xù)發(fā)展、才能被同行所敬畏、才是不可戰(zhàn)勝的。

2.5 對(duì)外學(xué)術(shù)交流思路與舉措

對(duì)外學(xué)術(shù)交流方面的總體思路是:走出去、請(qǐng)進(jìn)來(lái)、展實(shí)力、找差距、尋合作、創(chuàng)共贏。具體舉措是:鼓勵(lì)年輕醫(yī)生參加各種相關(guān)國(guó)內(nèi)外會(huì)議;鼓勵(lì)年輕醫(yī)生參加地區(qū)及全國(guó)性病例比拼大賽;提供多種展示及鍛煉的平臺(tái)(講課、會(huì)議翻譯等);鼓勵(lì)專家走出省外講課，傳播經(jīng)驗(yàn)、展現(xiàn)實(shí)力、擴(kuò)大影響;省內(nèi)的講課機(jī)會(huì)主要留給年青醫(yī)生;積極舉辦、承辦各類全國(guó)性學(xué)術(shù)會(huì)議，如醫(yī)院每年皆舉辦一次大規(guī)模的“盛京兒科呼吸論壇”，該論壇現(xiàn)已在全國(guó)形成品牌，為國(guó)內(nèi)高水平、高規(guī)模的盛會(huì)之一，全國(guó)各地的參會(huì)醫(yī)生達(dá)500～600人。通過(guò)舉辦會(huì)議，不僅可展現(xiàn)實(shí)力、擴(kuò)大影響、引領(lǐng)學(xué)術(shù)，而且為年青醫(yī)生提供學(xué)習(xí)、講課、翻譯及與專家、同行交流的平臺(tái)。

3 科室文化

正像醫(yī)院要有醫(yī)院文化、大學(xué)要有大學(xué)文化、企業(yè)要有企業(yè)文化一樣，醫(yī)院中的科室也要有科室文化。至于什么是科室文化，其實(shí)并無(wú)固定答案。筆者認(rèn)為，科室文化是有歷史沉淀和歷史傳承的;是科室內(nèi)涵建設(shè)及科室精神的外在表現(xiàn);是科室主流風(fēng)氣、精神面貌——“精、氣、神”的反映;也是科室“性格”的一種體現(xiàn)。好的科室文化能增進(jìn)團(tuán)隊(duì)的凝聚力、團(tuán)結(jié)力、向心力，能增加團(tuán)隊(duì)的自豪感、榮譽(yù)感、幸福感。

科主任是科室文化的引領(lǐng)者和風(fēng)向標(biāo)。在科室文化建設(shè)方面小兒呼吸內(nèi)科主要做了以下工作:將“科室精神”“培養(yǎng)目標(biāo)”和“核心工作”鑲嵌在病房醒目的位置，督促大家的行動(dòng)，將其銘于心方能利于行;在病房?jī)?nèi)設(shè)立讀書(shū)閱覽區(qū)，增添學(xué)術(shù)氛圍;建立研究生培養(yǎng)走廊，將本學(xué)科歷年畢業(yè)的博士、碩士研究生畢業(yè)留影(包括入學(xué)及畢業(yè)時(shí)間、導(dǎo)師姓名等)懸掛在病房大廳的醒目位置，弘揚(yáng)科室的學(xué)風(fēng)，增加師生的自豪感及榮譽(yù)感;設(shè)立科室文化展示區(qū)，包括發(fā)表論文、對(duì)外學(xué)術(shù)交流圖片、呼吸團(tuán)隊(duì)介紹、團(tuán)隊(duì)風(fēng)采、盛京兒科呼吸論壇圖片等，弘揚(yáng)科室的主流風(fēng)氣;創(chuàng)建打印文字(既往為白板上黑筆手寫(xiě))的病人一覽表，不僅更換方便，而且整潔、美觀;開(kāi)展豐富多彩的文藝活動(dòng)，增加科室的凝聚力和向心力。

4 人才培養(yǎng)

重用下級(jí)醫(yī)生，幫助樹(shù)立威信，培養(yǎng)好下級(jí)醫(yī)生是多贏的舉措;培養(yǎng)年輕人是學(xué)科發(fā)展的核心，是未來(lái)的希望，當(dāng)主任退位很久時(shí)，如果還沒(méi)人超過(guò)自己，不是主任的自豪而應(yīng)是一種悲哀;對(duì)年青醫(yī)生要用人之長(zhǎng)，容人之短，放大優(yōu)點(diǎn)，寬容不足;讓年青醫(yī)生出去開(kāi)會(huì)的目的是開(kāi)闊眼界、樹(shù)立信心、增加危機(jī)感，讓他們知道今天很殘酷，明天更殘酷，但后天很美好;學(xué)科起步時(shí)是靠主任的人格魅力管理科室，成熟時(shí)應(yīng)是靠科學(xué)的制度管理科室;與其做一個(gè)讓人害怕的主任，不如做一個(gè)讓人喜愛(ài)的主任更好;一切以學(xué)科發(fā)展的角度和高度去思考，就會(huì)心態(tài)平和，就會(huì)想通任何事情，就會(huì)贏得民心、贏得尊重、贏得發(fā)展。