杜孌英，關(guān)曉東，趙 蕾，邴玉艷，李 丹，蘇 萌

（1.承德醫(yī)學(xué)院，河北承德　067000；2.承德石油高等?？茖W(xué)校）

PBL在《人體寄生蟲學(xué)》教學(xué)中的實(shí)施體會

杜孌英1，關(guān)曉東2，趙 蕾1，邴玉艷1，李 丹1，蘇 萌1

（1.承德醫(yī)學(xué)院，河北承德067000；2.承德石油高等?？茖W(xué)校）

PBL教學(xué)；人體寄生蟲學(xué)；大學(xué)教學(xué)

中國傳統(tǒng)的以課堂灌輸為主的教學(xué)方法，稱為基于講授的學(xué)習(xí)（LBL），西方一些國家的森林式教育則注重以問題為中心的學(xué)習(xí)（PBL）［1-2］。PBL教學(xué)方法最早應(yīng)用于60年代加拿大麥克馬斯特大學(xué)的醫(yī)學(xué)課程，隨后延伸到美國和澳大利亞一些大學(xué)的醫(yī)學(xué)課程中。隨著近年《人體寄生蟲學(xué)》課程學(xué)時的壓縮，再加上是考查課，學(xué)生們的重視程度不夠，學(xué)習(xí)興趣不高。如何在較短的時間內(nèi)更好的完成教學(xué)任務(wù)，又切實(shí)可行的使學(xué)生掌握教學(xué)內(nèi)容，引進(jìn)更適合本學(xué)科的教學(xué)方法是關(guān)鍵?；赑BL教學(xué)法得到國際許多醫(yī)學(xué)院校的認(rèn)可，并顯示出明顯的優(yōu)勢，因此，我校在本科學(xué)生《人體寄生蟲學(xué)》授課中嘗試了PBL教學(xué)法，取得了一定效果。

1　對象與方法

在2009-2012級本科學(xué)生中開展PBL教學(xué)，學(xué)生用選修課系統(tǒng)選課，10人1組，第四單元實(shí)施。

1.1主要實(shí)施流程和步驟

1.1.1撰寫PBL案例：撰寫案例前充分討論，查找資料，定好案例名稱及學(xué)習(xí)目標(biāo)，再認(rèn)真收集相關(guān)寄生蟲病的病例，以寄生蟲疾病為主線，與內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科等臨床學(xué)科的知識點(diǎn)相聯(lián)系，反復(fù)討論修改。案例撰寫共分三幕劇情（從患者發(fā)病到就診及臨床診治的全過程，由淺入深逐漸展開），盡量以現(xiàn)在時態(tài)書寫，用講故事的方式敘述患者的發(fā)病過程，讓學(xué)生有身臨其境的感覺；并且，要讓學(xué)生在其中發(fā)現(xiàn)問題，并提出有價值的問題假設(shè)。

1.1.2導(dǎo)師的培訓(xùn)：在開課前，對參加教學(xué)的導(dǎo)師進(jìn)行培訓(xùn)，統(tǒng)一教學(xué)方法、教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容和主要供導(dǎo)師參考的問題，以便在教學(xué)過程中保持一致。尤其讓導(dǎo)師注意改變以往充當(dāng)教學(xué)主體和組織者的身份，應(yīng)轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)習(xí)的引導(dǎo)者。

1.1.3學(xué)生的培訓(xùn)：對參加學(xué)習(xí)的學(xué)生進(jìn)行課前培訓(xùn)，主要包括什么是PBL，PBL學(xué)習(xí)過程中學(xué)生充當(dāng)什么角色，學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中應(yīng)該怎么做、不應(yīng)該怎么做，讓他們轉(zhuǎn)變角色，不再完全依賴教師。把PBL教學(xué)的注意事項和流程介紹給學(xué)生，并發(fā)放評判標(biāo)準(zhǔn)，讓學(xué)生提前了解。

1.1.4時間安排：每周一次課，每次2-3小時，共上三次課。第一次課：發(fā)放第一幕的資料，學(xué)生根據(jù)案例情景提出問題、建立假設(shè)，課后收集資料、論證假設(shè)。第二次課：學(xué)生們先分享所收集的資料，并充分討論；然后發(fā)第二幕的資料，繼續(xù)提出問題、建立假設(shè)、課后收集資料、論證假設(shè)。第三次課：分享課下收集的資料并討論，討論結(jié)束后發(fā)第三幕的資料，再發(fā)現(xiàn)新問題、提出新假說、制定新目標(biāo)，通過已經(jīng)掌握的知識，利用網(wǎng)絡(luò)、相關(guān)書籍找到問題答案并分享；最后導(dǎo)師點(diǎn)評案例內(nèi)容和學(xué)生的學(xué)習(xí)過程。

2　實(shí)施結(jié)果和討論

2.1問卷調(diào)查結(jié)果分別在2012年P(guān)BL課程開始前、一輪PBL課程結(jié)束后對報名選課的學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，均發(fā)放并回收合格問卷60份。PBL課程開始前，對基礎(chǔ)課學(xué)習(xí)興趣高的僅有15%（9/60）；僅有5%（3/60）的學(xué)生知道什么是PBL教學(xué)；因?yàn)楹闷鎱⒓覲BL學(xué)習(xí)的為75%（45/60），只有25%（15/60）的學(xué)生因?yàn)榍笾麉⒓覲BL學(xué)習(xí)。一輪PBL課程結(jié)束后，學(xué)生的調(diào)查問卷顯示，認(rèn)為學(xué)到了很多能力、學(xué)到了知識、調(diào)高了表達(dá)能力的學(xué)生分別為70%（42/60）、50%（30/60）、30%（18/60）；認(rèn)為既學(xué)到了知識也提高了表達(dá)能力的為10%（6/60）；認(rèn)為即學(xué)到了很多能力，也學(xué)到了知識以及提高了表達(dá)能力的為20%（12/60）。

課后學(xué)生反饋意見包括：①PBL教學(xué)以小組為單位，以討論的形式完成，與大班授課比較，每10個學(xué)生配備一名老師，學(xué)生和老師方便交流，因此，每個學(xué)生都能有機(jī)會感受到這種教學(xué)模式的優(yōu)勢。②學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中有發(fā)現(xiàn)問題的快樂感。③通過PBL學(xué)習(xí)，能鍛煉自己的表達(dá)能力和綜合能力。④因?yàn)槭菍W(xué)生自己根據(jù)場景提出問題培養(yǎng)了發(fā)現(xiàn)問題的能力，也激發(fā)了主動求知的欲望，提高了學(xué)習(xí)興趣。⑤因?yàn)槭菍W(xué)生自己提出問題、建立假設(shè)、收集資料、尋找答案，比單純聽老師講課記憶深刻，同時也提高了學(xué)習(xí)效率，拓寬了知識面。⑥學(xué)生的討論過程與醫(yī)生討論病例相似，有身臨其境的感覺。⑦平時不愛學(xué)習(xí)的學(xué)生有了自主學(xué)習(xí)意識，不容易分心。⑧少數(shù)學(xué)生提出與傳統(tǒng)教學(xué)方法相比，PBL教學(xué)花費(fèi)的時間較多，學(xué)習(xí)的知識有點(diǎn)分散，不知道要重點(diǎn)掌握什么。

2.2《人體寄生蟲學(xué)》PBL教學(xué)中應(yīng)注意的問題通過3年的教學(xué)實(shí)踐，顯示了PBL教學(xué)的優(yōu)勢，但在教學(xué)過程中應(yīng)注意以下問題：

2.2.1案例的撰寫：①案例是PBL學(xué)習(xí)的主要平臺，有別于傳統(tǒng)的教科書和講義，不能作為提供知識點(diǎn)的工具素材要足夠充分，并留有懸念，讓學(xué)生在其中發(fā)現(xiàn)問題；②案例不能平淡，應(yīng)符合學(xué)生的要求和進(jìn)度，以便激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣；③不要把查找到的臨床案例直接發(fā)給學(xué)生需要改編，要盡量人性化、生活化，避免刻板的說教。

2.2.2教師方面的常見問題和對策：①教師要轉(zhuǎn)換角色，要從教師（teacher）真正轉(zhuǎn)變?yōu)閷?dǎo)師（tutor），從作為教師的“怎么教給學(xué)生更多的知識”轉(zhuǎn)變?yōu)樽鳛閷?dǎo)師的“如何能更好地幫助學(xué)生”。②學(xué)生在討論發(fā)生爭執(zhí)時不要急于評判，而是告訴學(xué)生進(jìn)一步深入查找資料，待下次課時繼續(xù)進(jìn)行分析和探討。導(dǎo)師也不直接回答學(xué)生的提問。③導(dǎo)師要協(xié)調(diào)、控制討論進(jìn)程，既要讓每個學(xué)生都有參與的機(jī)會，也要確保學(xué)習(xí)目標(biāo)的完成。對于個別沉默寡言的學(xué)生，課下要和他們充分交流，督促他們積極改進(jìn)；對于發(fā)言過于積極的學(xué)生，也要提醒他們注意把機(jī)會適當(dāng)讓給別人。

總之，PBL教學(xué)法使學(xué)生帶著興趣完成教學(xué)目標(biāo)，能提高、培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)，具有傳統(tǒng)教學(xué)方法不能比擬的優(yōu)勢。因此，建議在高等醫(yī)學(xué)院校的授課過程中，可根據(jù)具體情況多采用PBL教學(xué)法，以培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和綜合素質(zhì)，讓更多的學(xué)生從中受益。

［1］McGrath C， Comfort MB， Luo Y， et al. Application of an interactive computer program to manage a problem-based dental curriculum［J］. J Dent Educ， 2006， 70（4）：387-397.

［2］邢文華，林曉嵩.PBL教學(xué)法在全科醫(yī)學(xué)理論教學(xué)中的效果分析［J］.中國高等醫(yī)學(xué)教育，2006，20（3）：63-66.

（教學(xué)研究欄目編輯：陳志宏）

G642.0

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1004-6879（2015）06-0540-02

2015-01-19