周登平

（云南省普洱市景谷縣人民醫(yī)院，云南景谷666400）

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幽門(mén)螺桿菌與消化性潰瘍發(fā)病關(guān)系30例臨床分析

周登平

（云南省普洱市景谷縣人民醫(yī)院，云南景谷666400）

目的 探究消化性潰瘍與幽門(mén)螺桿菌(HP）的關(guān)系。方法 選擇2013年3月至2014年3月我院收治的30例由幽門(mén)螺桿菌引起的消化性潰瘍患者為研究對(duì)象，將患者實(shí)行胃鏡檢查，將發(fā)現(xiàn)的可疑病灶送檢，探討分析幽門(mén)螺桿菌與消化性潰瘍的關(guān)系。結(jié)果 所有消化性潰瘍患者中，潰瘍患者11例，十二指腸潰瘍患者13例，復(fù)合性潰瘍患者6例。幽門(mén)螺桿菌顯示陽(yáng)性患者13例，潰瘍患者6例，十二指腸潰瘍患者5例，復(fù)合性潰瘍患者2例。幽門(mén)螺桿菌顯示陰性患者17例，潰瘍患者7例，十二指腸潰瘍患者6例，復(fù)合性潰瘍患者4例。結(jié)論 幽門(mén)螺桿菌與消化性潰瘍存在密切聯(lián)系，早期進(jìn)行檢查，促進(jìn)盡早患者康復(fù)。

幽門(mén)螺桿菌；消化性潰瘍；奧美拉唑

幽門(mén)螺桿菌 (Helicobacter pylori)簡(jiǎn)稱(chēng)Hp，于1983年幽門(mén)螺桿菌首次被發(fā)現(xiàn)和分離，距今已有32年。兩位關(guān)于幽門(mén)螺桿菌的研究者Barry J.Marshall和J.Robin Warren于2005年諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)于1994年首次將幽門(mén)螺桿菌列為Ⅰ類(lèi)致癌原。幽門(mén)螺桿菌是慢性胃炎和消化性潰瘍的主要致病因子，并且是胃腺癌與胃淋巴瘤的誘發(fā)因素之一[1]。消化性潰瘍主要指十二指腸潰瘍和潰瘍，該病發(fā)病率極高，已嚴(yán)重影響患者的日常生活和生活質(zhì)量。據(jù)有關(guān)報(bào)道指出：幽門(mén)螺桿菌感染是導(dǎo)致消化性潰瘍的主要因素，約90%以上的十二指腸潰瘍及高于80%的潰瘍患者的致病因素為幽門(mén)螺桿菌[2]。血清學(xué)檢查證實(shí)，這些人血清HP抗體濃度較高?，F(xiàn)對(duì)我院的2013年3月至2014年3月收治的30例由幽門(mén)螺桿菌引起的消化性潰瘍患者的臨床資料進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

研究對(duì)象為2013年3月至2014年3月收治的30例由幽門(mén)螺桿菌引起的消化性潰瘍患者，30例患者中男性患者18例，女性患者12例，年齡最大者56歲，年齡最小者17歲，平均年齡(40.3±2.3)歲，病程1～7年，平均病程為(3.8±1.3)年；所有患者均符合世界衛(wèi)生組織規(guī)定的消化性潰瘍的診斷標(biāo)準(zhǔn)。所有患者對(duì)本次研究均知情并且給予支持。

1.2 方 法

所有患者均經(jīng)胃鏡檢查，確診是胃即十二指腸潰瘍病變位置，于病變組織取材進(jìn)行病理組織檢查和幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)，采用Gimenez染色檢測(cè)幽門(mén)螺桿菌，檢查結(jié)果均為陽(yáng)性時(shí)即確診為幽門(mén)螺桿菌感染[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

所有消化性潰瘍患者中，潰瘍患者11例，十二指腸潰瘍患者13例，復(fù)合性潰瘍患者6例。幽門(mén)螺桿菌顯示陽(yáng)性患者13例，潰瘍患者6例，十二指腸潰瘍患者5例，復(fù)合性潰瘍患者2例。幽門(mén)螺桿菌顯示陰性患者17例，潰瘍患者7例，十二指腸潰瘍患者6例，復(fù)合性潰瘍患者4例。

3 討論

幽門(mén)螺桿菌（HP）的發(fā)現(xiàn)是對(duì)消化性潰瘍病因?qū)W和治療學(xué)重新認(rèn)識(shí)的里程碑[4]。有研究表明HP與潰瘍和十二指腸潰瘍的發(fā)病有密切聯(lián)系，且HP在兩種不同的潰瘍發(fā)病中榨油不同的比例，目前認(rèn)為消化性潰瘍大多由幽門(mén)螺桿菌引起，且HP持續(xù)存在是導(dǎo)致消化性潰瘍反復(fù)復(fù)發(fā)和延遲愈合的重要因素，消化性潰瘍的復(fù)發(fā)率高達(dá)70%以上。消化性潰瘍致病機(jī)制主要有以下4種學(xué)說(shuō)：（1）漏屋頂學(xué)說(shuō)。給予抑酸藥物治療后，雖抑制胃酸分泌可有效愈合潰瘍，但只能取得短期療效，不能根治消化性潰瘍。（2）胃酸-胃泌素學(xué)說(shuō)。胃泌素的的反饋?zhàn)饔脮?huì)使胃酸的分泌增多，進(jìn)一步誘發(fā)潰瘍，是誘發(fā)十二指腸潰瘍的重要因素。（3）上皮化生學(xué)說(shuō)。幽門(mén)螺桿菌在胃上皮細(xì)胞長(zhǎng)期存在，以引發(fā)黏膜損傷，造成潰瘍。（4）介質(zhì)沖洗學(xué)說(shuō)。幽門(mén)螺桿菌可導(dǎo)致多種炎癥介質(zhì)分泌，炎癥細(xì)胞進(jìn)一步損傷黏膜組織，胃排空時(shí)炎癥介質(zhì)進(jìn)入十二指腸，誘發(fā)潰瘍。以上四種學(xué)說(shuō)均解釋了幽門(mén)螺桿菌與消化性潰瘍的聯(lián)系，表明幽門(mén)螺桿菌感染是導(dǎo)致消化性潰瘍的重要因素。目前，對(duì)幽門(mén)螺桿菌進(jìn)行特異檢查最準(zhǔn)確的方法是細(xì)菌培養(yǎng)，但臨床上細(xì)菌培養(yǎng)多有不便，細(xì)菌培養(yǎng)受到了自身及醫(yī)療條件的限制，無(wú)法廣泛開(kāi)展。現(xiàn)有幽門(mén)螺桿菌的檢測(cè)手段主要采用尿素酶試驗(yàn)對(duì)其進(jìn)行檢測(cè)，準(zhǔn)確性已達(dá)到95.03%，特異性為97.10%，相比較來(lái)說(shuō)，13C-尿素呼吸試驗(yàn)的診斷準(zhǔn)確性可以達(dá)到98.79%，特異性100%，因?yàn)槠錅?zhǔn)確率高的特點(diǎn)被稱(chēng)為檢測(cè)HP的金標(biāo)準(zhǔn)[5]。此法費(fèi)用較高，一般醫(yī)療條件無(wú)法實(shí)施，另外，胃鏡下活檢黏膜涂片同樣不失為一種有效檢測(cè)手段，可在臨床上廣泛應(yīng)用。另外胃鏡下活檢黏膜涂片作為一種簡(jiǎn)單方法，可以在臨床廣泛使用。

本次研究結(jié)果表明：所有消化性潰瘍患者中，潰瘍患者11例，十二指腸潰瘍患者13例，復(fù)合性潰瘍患者6例。幽門(mén)螺桿菌顯示陽(yáng)性患者13例，潰瘍患者6例，十二指腸潰瘍患者5例，復(fù)合性潰瘍患者2例。幽門(mén)螺桿菌顯示陰性患者17例，潰瘍患者7例，十二指腸潰瘍患者6例，復(fù)合性潰瘍患者4例。幽門(mén)螺桿菌與消化性潰瘍存在密切聯(lián)系，早期進(jìn)行檢查，促進(jìn)盡早患者康復(fù)。目前，盡管消化性潰瘍疾病的發(fā)病機(jī)制尚不明確，但隨著科學(xué)研究的的不斷深入，消化性潰瘍疾病中的難題終將解決。

［1］ 張平.幽門(mén)螺桿菌感染與老年消化性潰瘍發(fā)病關(guān)系分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2010,6:1363-1364.

［2］ 迪拉熱.幽門(mén)螺桿菌與消化性潰瘍的關(guān)系探討[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2011,13（24）：29.

［3］ 王家元.幽門(mén)螺旋桿菌與消化性潰瘍的關(guān)系研究新進(jìn)展[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2010,2：358-359.

［4］ 高文,胡伏蓮.幽門(mén)螺桿菌與慢性胃炎和消化性潰瘍[J].內(nèi)科急危重癥雜志，2012,18（5）：257-258.

［5］ 覃桂聰.幽門(mén)螺桿菌與消化性潰瘍的關(guān)系研究[J].臨床研究，21（6）：140-141.

周登平，1973年生，男，漢族，云南景谷人，本科學(xué)歷，主治醫(yī)師，主要從事感染科臨床工作。