黎同柏

（海南醫(yī)學院　海南?？凇?71199）

淺析黎族醫(yī)藥的起源和早期發(fā)展

黎同柏

（海南醫(yī)學院海南海口571199）

由于沒有本民族的文字，黎族的古代醫(yī)學史基本上是研究的盲區(qū)。然而，一方面由于黎族醫(yī)藥文化的發(fā)展相對緩慢，這為我們利用稍為晚近的醫(yī)藥文獻研究先秦黎族醫(yī)藥提供了可能；另一方面，秦漢以前的黎族只是嶺南百越族群的一部分，醫(yī)藥起源和同屬駱越的壯族、侗族等有著較近的淵源關(guān)系，這為我們研究黎族巫醫(yī)文化提供了更多的佐證。在巫醫(yī)一家的醫(yī)藥模式下，黎族先民對疾病的理解、對醫(yī)療經(jīng)驗的積累和對動植物藥性藥理的把握等都呈現(xiàn)出鮮明的特點。

黎族；醫(yī)學史；巫醫(yī)

黎族，是世居在海南島上的古老民族。根據(jù)20世紀90年代的考古發(fā)現(xiàn)，大約在一萬年前，黎族的先民就開始在海南島上繁衍和生活。然而，由于地球冰川活動和瓊州海峽地區(qū)的地殼運動，最遲于七千年前，海南島就已經(jīng)在地理上與祖國大陸完全分離[1]。所以，直到秦始皇于公元前214年統(tǒng)一嶺南以前，中原文化對海南島黎族文化的影響十分有限。然而，作為中國傳統(tǒng)醫(yī)藥文化的重要組成部分，黎族醫(yī)藥已經(jīng)開始在這個美麗的小島上靜靜的孕育和發(fā)展，并為黎族先民抵御疾病、維系族群的健康發(fā)展做出了積極貢獻。秦漢以后，隨著直接行政制度的建立和大量移民的到來，嶺南醫(yī)藥文化才開始和中原醫(yī)藥文化有了更多的交集。雖然中原王朝在海南島的行政建置以后幾度存廢變遷，但是中原文化與黎族文化的交融碰撞則成為歷史的常態(tài)。

一、先秦時期黎族巫儺醫(yī)藥文化的產(chǎn)生與發(fā)展

我們把中原地區(qū)第一個統(tǒng)一的封建王朝——秦朝，作為黎族醫(yī)藥文化發(fā)展的第一個里程碑，并不是試圖以中原地區(qū)的社會變遷來套用海南島上的文化發(fā)展。但毋庸置疑的是，在秦漢以前黎族同胞生活的海南島乃至嶺南地區(qū)與中原地區(qū)的人員往來和文化交流都十分有限。直至秦漢之交，南越王趙佗的影響才剛剛到達海南島地區(qū)。公元前110年，漢武帝正式在海南島建立起珠崖和儋耳兩個郡的行政建制，使得中原文化的影響循著行政的力量正式在海南島上立足。因此，秦漢之前黎族的醫(yī)藥文化，基本上是循著自身的發(fā)展規(guī)律自然進化的，其地域和民族特點都十分明顯。

（一）黎族醫(yī)藥文化起源與古百越醫(yī)藥文化的關(guān)系

醫(yī)藥的起源是人類的生產(chǎn)勞動實踐。巴普洛夫說過，自從有了人類，就有了醫(yī)療活動。在談及黎族醫(yī)藥起源的問題上，我們不能回避它與南方諸民族醫(yī)藥文化之間的淵源和聯(lián)系。首先，從民族起源上看，黎族與南方民族系出同源。雖然關(guān)于黎族起源的學說有很多，但目前最有說服力的還是古百越族群說。“其真酇發(fā)文身越人，則今之徭、僮、平鬃、狼、黎、岐、蛋諸族是也”[2](P232)。具體而言系源于古嶺南百越的一支——駱越。從這個意義上說，黎族醫(yī)藥與嶺南醫(yī)藥在起源上是統(tǒng)一的。其次，從二者所產(chǎn)生的地理區(qū)域和氣候類型的關(guān)系上，也極易理解二者在文化上的聯(lián)系?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》等權(quán)威醫(yī)學著作都認為，自然地理環(huán)境和氣候特點對醫(yī)藥的起源會產(chǎn)生極其重要乃至決定性的影響[3](P442-443)。根據(jù)第六次人口普查的數(shù)據(jù)，黎族的聚居地基本上局限在海南島以內(nèi)。然而在兩千多年前，黎族先民生活的地域遠達瓊州海峽以北，和當時的駱越人處于相同的地理氣候環(huán)境中。即便單從現(xiàn)在的聚居地海南島來看，這一地區(qū)雖然與嶺南地區(qū)之間隔著瓊州海峽，然而這一海峽的寬度不過二十公里左右，無法完全阻斷文化上的聯(lián)系。并且，這兩個地理區(qū)域無論從氣候和地貌上都有著很大的相似性。因此，這兩個地區(qū)在包括醫(yī)藥在內(nèi)的文化趨同也是順理成章的。

在此簡要探討一下黎族形成的時間問題，因為它也關(guān)系到對于黎族醫(yī)藥起源的認識。黎族先民在海南島上活動的歷史非常悠久，這已經(jīng)是被考古發(fā)現(xiàn)所證實了的。但是，黎族作為一個獨立的民族群體形成的歷史可能要晚很多，大致應(yīng)該在秦朝開始經(jīng)略嶺南地區(qū)以后。也可以說，正是中原政權(quán)的武力南征，加速了百越族群的分裂和重組。這種推測和學界對于侗族形成時間的推測大致相符：“根據(jù)考古資料，結(jié)合侗族民間世代口碑文獻……認為侗族是駱越的一支，至今有2500多年的歷史”[4](P19)。再從黎族的族稱上看，我國的史書中就先后出現(xiàn)了諸如“駱越”、“里”、“蠻”、“俚”、“僚”等稱謂，但這些稱謂并不是專指現(xiàn)在的黎族，而是泛指當時的南方少數(shù)民族?！袄枳濉边@一族稱的正式出現(xiàn)并最終沿用下來，是在唐宋以后的事情。還有學者認為，黎族是古時南方越族受到迫害后南逃的群體，逃入深山的形成了黎族，而逃到海上謀生的則形成現(xiàn)在的疍家人。而這一歷史過程發(fā)生的時間，也是在中原王朝向南征服之后（秦漢之后）。所以，黎族的形成時間極有可能是在秦漢以后直至唐宋以前這段時間。而在此之前，作為黎族醫(yī)藥的起源早已開始。

從上述推斷可以得到以下啟示：一方面，黎族這一族群的形成時間很有可能是在唐宋前后，而這一時期黎族先民的醫(yī)藥文化顯然早有發(fā)展和傳承，這才是黎族醫(yī)藥文化的起點①；另一方面，黎族在起源上可以直接與同屬駱越后裔的南方少數(shù)民族如壯族、侗族等，建立直接的姻緣關(guān)系。因此，黎族醫(yī)藥的起源無論從地理和歷史上看，都要和南方少數(shù)民族的醫(yī)藥發(fā)展聯(lián)系起來，比如壯族、布依族、侗族、傣族、水族等。如此一來，南方少數(shù)民族醫(yī)藥文化的起源很好地折射黎族醫(yī)藥文化的早期形態(tài)，可以幫助我們充實對于黎族醫(yī)藥起源的認識。

（二）巫醫(yī)一家的醫(yī)藥知識積累與緩慢發(fā)展

巫儺是人類認識和征服自然一種重要途徑。因此，在人類社會早期，巫儺的出現(xiàn)是人類文化發(fā)展的一個重要階段，巫儺文化是許多民族原始社會乃至以后相當長時期內(nèi)非常重要的文化現(xiàn)象。在中國巫儺文化的歷史演化過程中，巫、儺是源和流的關(guān)系，儺是巫文化發(fā)展演進的一個重要階段。“儺大約起源于舊石器中晚狩獵活動的驅(qū)逐術(shù)，在人神不分，人獸不分，神鬼不分的‘三不分’的蒙昧時期，在‘萬物有靈論’的思想支配下，原始人主觀上企望獲得超自然的威力，以抵御猛獸的襲擊和氣候的惡劣，法術(shù)和惡術(shù)便應(yīng)運而生”[5](P26)。黎族的巫儺文化屬于“百越巫文化圈”，它的巫醫(yī)活動主要有以下一些表現(xiàn)形式：一是占卜術(shù)，黎族人的生老病死都離不開占卜，應(yīng)用于預(yù)測病情和驅(qū)鬼治病的占卜有石卜、筊杯卜和泥包卜等；二是禁術(shù)，仇方可以通過施用禁術(shù)使人生病，病人則可以請巫師“查禁”和“禁鬼”，這樣才能去除病魔；三是咒術(shù)，主要通過向鬼魂進行祈禱，獲得鬼魂的感應(yīng)以化解病痛。

在長期的生產(chǎn)勞動過程中，黎族先民除了借助巫術(shù)、求助鬼魂，也逐漸積累了豐富的醫(yī)藥經(jīng)驗。他們不僅掌握了大自然中許多植物、動物和礦物藥理藥性知識，還積累了許多物理治療的方法。比如，《素問·異法方宜論》認為，南方之民“嗜酸而食胕，故其皆致理而赤色，其病攣痹，其治宜微針。故九針者，亦從南方來”[6](P9)。這里所說的南方，應(yīng)該涵蓋當時的黎族先民。其實，黎族醫(yī)藥中關(guān)于針刺排毒的療法早就存在，后來又從使用自然的尖刺發(fā)展到動物尖骨，甚至尖裝石塊。這種通過石針治療的砭術(shù)，至今仍在黎族地區(qū)保存和使用，它和鐵針在醫(yī)療上的應(yīng)用有異曲同工之妙。

總體而言，歷史上黎族社會的進化相當緩慢，這一現(xiàn)象也體現(xiàn)在它的醫(yī)藥文化領(lǐng)域。其中的原因是多方面的，但以下幾點顯然不容忽視：一是海南島在地理上孤懸海外，在交通工具不發(fā)達的古代社會長期缺乏與外界的直接交流和深度碰撞，從而缺乏前進的內(nèi)在和外源動力；二是在這一時期，處于相對獨立發(fā)展過程的黎族沒有本民族的文字，這不能不說是黎族文化發(fā)展過程中的一大瓶頸，所以其醫(yī)藥實踐的發(fā)展和積累受到極大的限制，醫(yī)藥理論的提煉和傳承更是難有建樹；三是黎族生活的地區(qū)大多處于偏遠的山區(qū)，生存條件惡劣，生產(chǎn)力落后，這種狀況制約了民族文化的進步。所以，這一時期黎族醫(yī)藥文化的發(fā)展，在很大程度上難以凝聚廣泛而持久的動力，不得不依附于巫醫(yī)和口傳身授的形式，從而帶有原始和神秘的色彩。

二、黎族社會早期的醫(yī)務(wù)人員

在古代黎族社會，醫(yī)藥專門隊伍的形成經(jīng)歷了一個漫長的過程。由于當時巫醫(yī)的發(fā)展特點，這一過程也與黎族原始宗教的發(fā)展相平行的。相對于博大精深的古代中原文化來說，黎族古代社會宗教文化的發(fā)展呈現(xiàn)出緩慢發(fā)展的特點，信仰體系相對簡單和零散?！霸谧诮痰某跏茧A段，宗教活動十分簡單，尚無需要專人從事和執(zhí)掌的要求。隨著宗教的發(fā)展，崇拜的對象日益增加，各種各樣的宗教活動也多了起來，如急死、占卜、巫術(shù)等等”[7](P257-258)。隨著宗教活動需求的增多，特別是生產(chǎn)力的發(fā)展，才使得其中的一少部分人可以從生產(chǎn)勞動中脫離出來，專門從事宗教活動。

在黎族早期的醫(yī)藥活動中，兩類人扮演著重要的角色。其一是相對比較專業(yè)的巫師和祈禱師；其二是作為黎族早期基本社會組織領(lǐng)袖的——峒首、哨官等。在人類社會的蒙昧時期，巫的存在是一種普遍現(xiàn)象。在黎族社會的原始信仰體系里，巫師具有樞紐和核心的作用，他們是具有超能力的特殊化身，掌握著溝通人鬼、祈福祛病的神圣使命。黎族社會中有許多這樣巫師，輾轉(zhuǎn)各地為人們降妖除怪，“他們篤信巫術(shù)，深信其法力能夠迷惑漢人，漢人如果不事先求得神祗庇佑便無法進入他們的村寨”[7](P24)。作為溝通人神二界、解釋自然現(xiàn)象的使者，巫師不僅可以通過一定的儀式勸諭鬼魂、護佑病人，在必要的時候，他們還掌握著以特殊儀式鎮(zhèn)服鬼魂的絕技，以自己超自然的力量幫助病人康復。在早期黎族社會里，巫師既是專門的宗教工作者，也是掌握著較多各領(lǐng)域知識的人，當然也包括診斷和用藥的知識。這一點，和許多其他民族宗教高僧大德的身份十分相似，藏傳佛教里就有許多這樣的“班智達”，他們也都是醫(yī)藥知識的重要傳承者和實踐者。在秦漢以前，黎族地區(qū)的巫醫(yī)以女性居多，并且傳女不傳男。

相對于巫師，祈禱師的工作顯得有些“業(yè)余”。這是因為早期黎族社會的祈禱師大多沒有脫離生產(chǎn)勞動，只是在有需要的時候才會擔當起祈禱師的職責。此外，祈禱師的工作也相對比較簡單，需要掌握的特殊知識和技能較少。在有人生病的時候，先請來祈禱師向鬼魂供奉祭品并祈禱，懇求鬼魂的原諒或庇護。如果這個儀式?jīng)]有起到很好的效果，該是請巫師登場的時候了。所以，在很多情況下，巫師可以取代祈禱師的工作，而祈禱師很難勝任巫師的職責。但是，由于祈禱師的數(shù)量比較多，而巫師的數(shù)量很少，加之早期黎族社會還有大量其他方面的祈禱儀式，所以，祈禱師的地位也就變得相當重要了。

峒是黎族傳統(tǒng)社會非常重要的社會組織，這種現(xiàn)象一直延續(xù)到新中國成立。有趣的是，前不久我們到廣東西部和廣西等地考察時注意到，這些地區(qū)的很多地名中也使用了“峒”字，如“高山峒”、“李家峒”等，不一而足。這些名稱背后是否也有當?shù)卦缙谏鐣M織的遺跡？也能作為黎族和南方其他民族早期文化同源共生的依據(jù)呢？這個問題值得做進一步探討。在峒這一社會結(jié)構(gòu)中，峒首的地位是至高無上的，她主宰著峒內(nèi)的生產(chǎn)和生活。峒首除了要組織生產(chǎn)，管理峒內(nèi)的公私事務(wù)，往往也要懂得一些巫術(shù)和醫(yī)術(shù)，以解決本峒內(nèi)人民的病痛，從而提高自身的威信，鞏固自己的地位。由于黎族地區(qū)古代長期處于母系氏族社會階段，所以，這一時期的峒首也概由婦女擔任，女性峒首在當時的醫(yī)藥活動中扮演著重要角色。

早期黎族醫(yī)務(wù)人員的產(chǎn)生方式，須區(qū)別不同情況來看。除了有些是沿著母女、父子的軌跡以外，還有很多需要經(jīng)過一定的程序才能產(chǎn)生。比如，峒首和一部分祈禱師，他們的身份是可以循著母系的血統(tǒng)代代相傳的，而巫的產(chǎn)生就帶有一定的神秘色彩了。一次占卜、一場大病、一次失蹤后的回歸等等，都有可能誕生一個有影響的巫師。具體而言，“某人突然罹患重病，或者長期高燒昏迷，不省人事，民眾就會認為這個病人正在與神打交道，領(lǐng)受神的旨意，不久就會成為神的代言人”[7](P259)。但是，不管采取何種方式，由于醫(yī)務(wù)人員都是當時社會的“精英”人物，所以產(chǎn)生的巫醫(yī)和峒首也都必須是知識豐富、聰明能干的人。否則，他們的地位也是難保的。

醫(yī)藥知識的傳承，對于沒有文字的民族來說是可想而知的。所以，黎族早期醫(yī)藥知識的傳承主要“是靠傳說，特別是神話傳說等形式世代流傳，故很多有關(guān)人類生存、疾病發(fā)生、疾病防治等都是通過神話傳說而傳承下來的”[4](P160)。由于言傳身授的傳承方式具有很大的局限，使醫(yī)藥知識的大批量匯聚和傳遞成為難題，并使許多醫(yī)藥經(jīng)驗在傳承中遺失。因此，黎族醫(yī)藥也始終沒有形成完整的理論體系。

三、黎族先民對疾病的認識與早期醫(yī)藥實踐

歷史上，黎族生活的海南島地區(qū)高溫高濕、人煙稀少、蛇蟲遍布，生存條件十分艱苦。疾病一直是島上居民揮之不去的噩夢，瘧疾、霍亂、鉤蟲病曾經(jīng)長期肆虐，奪去了大量寶貴的生命，嬰兒的死亡率尤其高。因此，黎族先民為了生存，同大自然和疾病進行了長期的斗爭。由于對疾病的理解尚很膚淺，這一時期的醫(yī)療手段主要體現(xiàn)為以巫為主的經(jīng)驗積累過程，同時也逐漸積累了一些簡單的醫(yī)藥知識。

宗教，是原始人類面對疾病時的一種無助和本能的選擇，在科學知識匱乏的蒙昧時期，人們篤信超自然的力量。在相當長的歷史時期里，黎族的宗教信仰始終沒有形成完整的體系，僅僅表現(xiàn)為以“鬼”和“靈魂”為中心的原始信仰?！肮怼?、“靈魂”和其他自然崇拜物，恰是古代黎族社會對于疾病病因的幾乎全部解釋。當人們遇到疾病時，便認為是鬼、靈魂和自然精靈出于種種原因在作祟，從而引發(fā)疾病。這一點和其他一些民族的民間信仰有相似的地方，但又存在明顯差異。20世紀40年代初，日本學者尾高邦雄在黎族地區(qū)的調(diào)查，為我們記錄了當時黎族道公闡釋的各種鬼與不同疾病之間的對應(yīng)關(guān)系，如tin-páu鬼可以引發(fā)瘧疾、tinnún鬼可以引發(fā)全身僵硬等，并且具體描繪了不同鬼的形象[8](P228-229)。

既然鬼魂和精靈是疾病的根源，那么治療疾病就只能從這個根源上下手，要么征服它，要么說服它。但是，對于普通人來說，鬼魂和精靈都是不可捉摸的，更別說去影響它。于是，人們相信只能通過祭祀和其他儀式來驅(qū)鬼，以超驗的主觀力量對這些鬼神發(fā)生作用，才能實現(xiàn)祛病康復的目的?！耙话銇碚f，黎族人顯然還沒有祖先崇拜和偶像崇拜的觀念。作為一種明顯可見的崇拜物，有時可以看到一根插在房門邊的三面杖，上面繪有一張面像。也有一種緊緊地扎在房門上的小木板，上面繪有粗疏的圖畫或一些散亂的圖形。如果一個黎族婦女生病了，那么我們就會看到，有人拿來一些樹枝掛在屋外山墻的頂端。如果每座屋外都掛著這樣的干樹枝，那就是告訴我們這里正有疫病流行?！盵7](P24)這里提到的三面杖上的畫像、小木板上的圖形、山墻上的干樹枝等等，都是溝通病人與鬼魂的特殊語言，也是具有特殊魔力的驅(qū)鬼道具②。當然，除了這些簡單的驅(qū)鬼道具，黎族先民還創(chuàng)造了許多簡單的祭祀和祈禱儀式。占卜是巫醫(yī)從事醫(yī)藥實踐活動的另外一種重要方式。黎族的雞卜傳承悠久，而且非常有名。在古代黎族社會，以雞卜為代表的一系列占卜儀式，是判斷疾病的吉兇等問題的重要方式，有點類似于疾病的診斷過程。但是，雞卜的意義并不是到此為止，人們會因為占卜的結(jié)果不理想而反復占卜，這里面似乎又摻雜了心理療法的成分了。

巫醫(yī)治病的原理我們很難完全理解，但是有一種現(xiàn)象非常值得思考，那就是：“巫醫(yī)在治病時，始終維持肅靜的氣氛，同時要求患者斂心神、息雜念，通過實行巫術(shù)咒語，消除患者的焦慮、悲觀和憂郁情緒，以調(diào)節(jié)心理平衡，從而起到精神療法的作用”[9](P4)。這種精神療法對于病情發(fā)展絕對不是可有可無的，在生物-心理-社會醫(yī)學模式受到極力推崇的今天，精神療法不僅在理論上被科學論證，在實踐中更是被廣泛應(yīng)用。不僅如此，巫醫(yī)在為病人治病的時候，實際上也是在神靈醫(yī)療的外衣下，越來越多地加入了藥物治療的方法，從而使巫醫(yī)具有了更好的藥物和心理效果，這也是巫醫(yī)能夠在黎族社會長期生存的奧秘所在吧？

在長期的生產(chǎn)和生活實踐中，黎族先民也在慢慢積累醫(yī)藥知識。黎族醫(yī)藥是中國傳統(tǒng)醫(yī)藥文化的重要組成部分，黎藥也主要分為動物藥、植物藥和礦物藥三個大類，這些藥物在對抗疾病方面發(fā)揮了重要作用?！叭祟愖畛醯募膊≈饕旋x齒、牙周病等口腔疾病，動物咬傷、擊傷、刺傷及骨折等骨傷疾病，難產(chǎn)及新生兒夭折十分常見，食物中毒、腸胃病、皮膚病等也是常見疾病”[6](P3)。作為生活在熱帶海島地區(qū)的早期居民，黎族先民除了要面對以上疾病的困擾，更多的則是要長期與熱帶病和傳染病作斗爭。在長期的實踐中，黎族先民逐漸認識了一些動植物的藥用功效，摸索出一些疾病的診療方法，從而能夠?qū)σ恍┘膊∵M行簡單的預(yù)防和治療。比如，在食物的采集過程中，人們會食用某些有特殊功效的食物，帶來身體機能和疾病的積極變化；也會誤食有毒的動植物，引起嘔吐、腹瀉，甚至死亡。循環(huán)往復，人們便慢慢形成了對于某些動植物特殊性能的把握，從而把這些藥用動植物主動的應(yīng)用于醫(yī)療實踐。比如在黎族地區(qū)，嚼檳榔已有兩千多年的歷史。結(jié)合《本草綱目》關(guān)于檳榔的功效介紹看來，這也是當時黎族先民為了保護牙齒、健胃驅(qū)蟲而積累的重要醫(yī)療經(jīng)驗。

[注釋]

①鑒于對黎族形成時間的判斷，本文所探討的黎族醫(yī)藥嚴格說來尚處于黎族正式形成以前。然而，它卻是整個黎族醫(yī)藥的源頭，也是其一脈相承的重要組成部分。

②史圖博在《海南島的黎族》中提到，雖然漢族一些地區(qū)也有民間驅(qū)鬼儀式，但是黎族人深信他們驅(qū)鬼儀式是黎族自身所固有的文化傳承。

[1]趙煥庭.瓊州海峽成因與時代[J].海洋地質(zhì)與第四紀地質(zhì)，2007（2）.

[2][清]屈大均.廣東新語（卷七：人語·真粵人）[M].北京：中華書局，1985.

[3]黃漢儒等.壯族醫(yī)學史[M].南寧：廣西科學技術(shù)出版社，1998.

[4]汪冶等.中國侗醫(yī)藥史[M].北京：中醫(yī)古籍出版社，2014.

[5]貴州省德江縣委宣傳部.儺魂——梵凈山儺文化文選[M].貴陽：貴州民族出版社，2003.

[6]劉小斌等.嶺南醫(yī)學史（上）[M].廣州：廣東科技出版社，2010.

[7]王翔譯.棕櫚之島——清末民初美國傳教士看海南[M].?？冢耗虾３霭婀?，2001.

[8][日]岡田謙，尾高邦雄著，金山等譯.黎族三峒調(diào)查[M].北京：民族出版社，2009.

[9]劉明生.黎藥學概論[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008.

[責任編輯陳立明]

[校對陳鵬輝]

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1003-8388（2015）06-0136-05

2015-09-08

黎同柏（1973-），男，河南信陽人，現(xiàn)為海南醫(yī)學院教師，法學博士，主要研究方向為民族學。