王惠 （仙桃市婦幼保健院婦科，湖北 仙桃433000）

原發(fā)性痛經(jīng)是指月經(jīng)期或行經(jīng)前后出現(xiàn)的下腹部墜脹、疼痛，或伴腰酸的一種婦科常見病、多發(fā)病，我國(guó)婦女痛經(jīng)發(fā)生率為33.1%，其中53.2%為原發(fā)性痛經(jīng)，尤以青年女性多見，嚴(yán)重影響到婦女同志的生活及工作質(zhì)量，其病因尚不很明確，無特效的治療方法。筆者近年來采用中西醫(yī)結(jié)合治療與護(hù)理原發(fā)性痛經(jīng)60例，取得了滿意療效。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

原發(fā)性痛經(jīng)患者80例均為我院門診及住院患者，隨機(jī)平均分為兩組，治療組40例，年齡20～35歲，平均年齡為30.2歲；未婚25例，已婚15例；月經(jīng)周期規(guī)律為25～33d；病程8個(gè)月～2.5年，平均1.2年。對(duì)照組40例，年齡21～34歲，平均年齡30歲；未婚26例，已婚14例；月經(jīng)周期規(guī)律為24～30d；病程6個(gè)月～2年，平均1年。兩組病例年齡、病程、病情比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。所有患者的診斷根據(jù)《中醫(yī)婦科學(xué)》［1］標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①月經(jīng)周期不規(guī)律患者（周期＞60d或＜20d）；②合并心腦血管疾病，肝腎疾病，造血系統(tǒng)疾病患者，精神病患者及嚴(yán)重危及生命的原發(fā)性疾病患者。

1.2 治療方法

對(duì)照組：布洛芬400mg，3次／d，連服3d，月經(jīng)來潮時(shí)開始使用。治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加服用中藥：當(dāng)歸20g、延胡索15g、白芍15g、丹參12g、川芎12g、紅花12g、女貞子15g、熟地12g、桂枝10g、小茴香5g、杜仲12g、甘草6g，氣虛甚者加黃芪20g，氣滯者加枳實(shí)12g，柴胡12g，寒甚者加艾葉10g，肉桂10g，血瘀甚者加桃仁12g，，水煎取汁300mL，早晚各口服1次，1劑／d，經(jīng)前3d服用，連服10d。兩組均以3個(gè)月經(jīng)周期為1個(gè)療程，3個(gè)療程后按照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［2］痛經(jīng)療效標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。

1.3 護(hù)理方法

1）月經(jīng)前后經(jīng)期護(hù)理 在月經(jīng)前后，經(jīng)期應(yīng)避免急跑、跳躍等劇烈運(yùn)動(dòng)，尤其是月經(jīng)開始前兩日必須控制運(yùn)動(dòng)量，減少運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，做輕度的適量的體育運(yùn)動(dòng)有利于痛經(jīng)的治療，因適度的體育活動(dòng)如散步、跳舞、慢跑、做健身操可以調(diào)節(jié)大腦皮質(zhì)的興奮和抑制過程，使盆腔血液循環(huán)得到改善，松馳平滑肌，減輕經(jīng)期疼痛等不適感。

2）飲食和起居調(diào)護(hù) 慎食辛辣寒涼之品，睡前勿飲苦咖啡、茶等影響睡眠的飲料，經(jīng)期多食清淡易消化的食物，早睡早起，勞逸結(jié)合，注意保暖，避風(fēng)寒。

3）心理護(hù)理 患者因患該病，多較焦慮、煩燥，所以應(yīng)對(duì)患者多關(guān)心，并表同情，向其解釋痛經(jīng)生理醫(yī)學(xué)常識(shí)，并多予鼓勵(lì)其治愈的信心，以消除患者的恐懼的心理，建議患者在月經(jīng)期間多聽、多看幽默風(fēng)趣的故事，調(diào)節(jié)自己的心情，多聽自已喜愛、歡暢的音樂，多參加令人愉快的文娛活動(dòng)，從而使患者身體放松，分散患者對(duì)痛經(jīng)的注意力，減輕疼痛。

2 結(jié)果

治療組40例中，臨床治愈20例，好轉(zhuǎn)16例，無效4例，總有效率達(dá)90.0%；對(duì)照組40例中，臨床治愈10例，好轉(zhuǎn)12例，無效18例，總有效率為55.5%。兩組治療總有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

3 討論

原發(fā)性痛經(jīng)主要是指生殖器官無器質(zhì)性病變的痛經(jīng)，祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為其多由情志失調(diào)、起居不慎、勞逸不當(dāng)，或外感六淫所致，加之患者身體虛弱及月經(jīng)前后、經(jīng)期的生理變化導(dǎo)致沖任、胞宮氣血不暢，氣血瘀滯、宮絡(luò)受阻、不通則痛，故中醫(yī)治療當(dāng)以活血化瘀、調(diào)理沖任二脈為主。本方中丹參、紅花活血化瘀，當(dāng)歸、白芍活血補(bǔ)血、調(diào)理沖任二脈，延胡索、川芎行氣活血止痛，熟地、桂枝、小茴香溫經(jīng)散寒，杜仲溫陽(yáng)補(bǔ)腎，女貞子益肝腎，甘草調(diào)和諸藥，諸藥合用，共奏活血化瘀、行氣溫經(jīng)止痛之療效。以上護(hù)理觀察采用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理、心理護(hù)理、健康宣教，可明顯改善原發(fā)性痛經(jīng)，對(duì)原發(fā)性疼痛患者早日康復(fù)具有非常重要的意義。

［1］張玉珍 .中醫(yī)婦科學(xué) ［M］.北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2002：124～129.

［2］中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部 .中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則 ［M］.北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，1993：263～266.