楊笑 （江西省婦幼保健院產(chǎn)科，江西 南昌330006）

母乳是嬰兒最好的天然食物，可提供其生長(zhǎng)發(fā)育的營(yíng)養(yǎng)需求，增強(qiáng)抗病能力。根據(jù)國(guó)內(nèi)外研究成果顯示，母乳喂養(yǎng)對(duì)于進(jìn)一步提高人口素質(zhì)水平有著促進(jìn)作用。但是當(dāng)前階段，母乳喂養(yǎng)率有下降趨勢(shì)，包括乳汁分泌延遲、分泌不足、乳頭扁平凹陷、皸裂疼痛、急性乳腺炎等在臨床上非常常見，這也是不能進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的主要原因，還易導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)生焦慮、煩躁等情緒，不利于產(chǎn)后恢復(fù)［1］。本研究分析了孕晚期乳房護(hù)理對(duì)母乳喂養(yǎng)的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

本研究選取2012年7月至2014年6月孕產(chǎn)婦136例為對(duì)象，均在本院進(jìn)行產(chǎn)前檢查和分娩，研究對(duì)象剔除合并嚴(yán)重心、肺、肝、腎功能障礙、傳染性疾病、妊娠期合并癥、精神異常、智力障礙、嚴(yán)重交流障礙、其他原因不宜哺乳者。將研究對(duì)象隨機(jī)分組，對(duì)照組孕產(chǎn)婦68例，包括初產(chǎn)婦45例，經(jīng)產(chǎn)婦23例；年齡21～36歲，平均（28.53±6.74）歲；體重66～78kg，平均體重（71.53±5.62）kg；孕37～41.5周，平均孕（39.12±1.83）周；自然分娩47例，陰道助產(chǎn)12例，剖宮產(chǎn)9例；文化程度包括本科8例、大專20例、高中24例、初中16例。實(shí)驗(yàn)組孕產(chǎn)婦68例，包括初產(chǎn)婦47例，經(jīng)產(chǎn)婦21例；年齡22～35歲，平均年齡（28.42±6.58）歲；體重65～79kg，平均（71.68±5.80）kg；孕37～42周，平均孕（39.33±1.87）周；自然分娩46例，陰道助產(chǎn)14例，剖宮產(chǎn)8例；文化程度包括本科7例、大專22例、高中25例、初中14例。兩組孕產(chǎn)婦的在年齡、體重、孕周、孕產(chǎn)次、分娩方式、文化程度等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比性良好。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組孕產(chǎn)婦在產(chǎn)后進(jìn)行乳房護(hù)理，分娩后護(hù)理人員對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，包括熱敷乳房、按摩乳房、清潔乳頭、正確的哺乳姿勢(shì)、擠奶等操作演示。對(duì)發(fā)生乳房脹痛、乳頭皸裂者及時(shí)進(jìn)行按摩、熱敷、涂抹藥膏等處理［2］。

實(shí)驗(yàn)組孕產(chǎn)婦從孕28周起，在每次產(chǎn)檢時(shí)對(duì)孕婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)健康教育。講解母乳對(duì)新生兒生長(zhǎng)發(fā)育的重要性，使孕婦了解母乳喂養(yǎng)的優(yōu)越性。認(rèn)真分析孕產(chǎn)婦的心理，使其了解妊娠期乳房的變化，使其認(rèn)識(shí)到母乳哺養(yǎng)有助于消耗母體額外的能量，有助于體型恢復(fù)。嬰兒吸吮乳頭可引起子宮收縮，促進(jìn)子宮復(fù)原，減少子宮疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。進(jìn)行早開奶、早吸吮、勤喂奶等知識(shí)宣傳，使孕婦樹立母乳喂養(yǎng)的意識(shí)，為產(chǎn)后哺乳做好準(zhǔn)備［3］。

對(duì)乳頭扁平或凹陷孕婦適當(dāng)牽拉乳頭，或采用吸乳器吸出乳頭，注意避免損傷乳房皮膚。對(duì)存在先兆早產(chǎn)癥狀的孕婦禁用此法。乳頭扁平或凹陷嚴(yán)重，經(jīng)牽拉法無法改善癥狀者建議其采用手法擠奶和吸乳器吸奶，吸出的乳汁放入奶瓶喂養(yǎng)。擠奶時(shí)拇指和食指向胸壁方向輕輕下壓，并將乳暈處手指方向做好固定，為了最大限度的將所有乳竇中的乳汁擠壓干凈，應(yīng)從多個(gè)方向用力，為保證哺乳期后乳房形狀正常，宜兩次乳房交替擠壓。講解引起乳汁分泌延遲、分泌不足的原因。指導(dǎo)孕婦如發(fā)生乳汁淤積時(shí)不必恐慌，從乳房根部開始，采用螺旋手法，逐步向乳暈方向擠壓按摩，借此動(dòng)作來通暢乳腺。指導(dǎo)孕產(chǎn)婦哺乳期合理飲食，以高蛋白、高維生素食物為主，以促進(jìn)乳汁分泌，禁食辛辣刺激性食物［4］。

孕37周后每天熱敷雙側(cè)乳房5min，并由乳房根部向乳暈方向螺旋式推進(jìn)按摩乳房，每側(cè)乳房5min。采用拇指和食指指腹輕輕按壓乳暈兩側(cè)，向胸壁方向持續(xù)按壓20min。指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握正確哺乳和乳房護(hù)理知識(shí)，每次哺乳前洗凈雙手，清潔乳房時(shí)禁用香皂、沐浴露、酒精，采用干凈、溫?zé)崦聿羶羧轭^。佩戴柔軟的棉布乳罩，哺乳時(shí)取坐位或半臥位，讓嬰兒正確含接乳頭，避免因吸吮姿勢(shì)不正確而導(dǎo)致疼痛。哺乳結(jié)束時(shí)輕輕按壓嬰兒下頜，待其張口時(shí)抽出乳頭，避免強(qiáng)行拉出乳頭，以防乳頭損傷［5］。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS18.0軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)后喂養(yǎng)情況比較

實(shí)驗(yàn)組孕產(chǎn)婦產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)率明顯高于對(duì)照組，同時(shí)整體喂養(yǎng)效果更為良好。兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組孕產(chǎn)婦產(chǎn)后喂養(yǎng)情況比較

2.2 對(duì)護(hù)理工作滿意率比較

實(shí)驗(yàn)組孕產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作滿意率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組孕產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作滿意率比較

3 討論

影響母乳喂養(yǎng)的原因比較復(fù)雜，部分孕產(chǎn)婦擔(dān)心哺乳后乳房下垂、身材走樣而不愿母乳喂養(yǎng)，或因乳汁淤積、急性乳腺炎等原因不能進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。既往對(duì)孕產(chǎn)婦乳房的護(hù)理多在產(chǎn)后進(jìn)行，干預(yù)效果并不理想。

孕晚期對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行針對(duì)性的健康教育和指導(dǎo)有助于其正確認(rèn)識(shí)母乳喂養(yǎng)的優(yōu)越性，增強(qiáng)母乳喂養(yǎng)的信心。同時(shí)指導(dǎo)孕產(chǎn)婦佩戴合適的胸罩、乳房按摩、乳暈區(qū)清洗等進(jìn)行乳房保健，有利于乳汁分泌，避免泌乳不暢導(dǎo)致的乳腺疾病。指導(dǎo)孕產(chǎn)婦正確的哺乳方式，使其達(dá)到身心的愉悅感和舒適感。

本研究中，孕晚期實(shí)施乳房護(hù)理者純母乳喂養(yǎng)率高達(dá)85.29%，明顯高于產(chǎn)后進(jìn)行乳房護(hù)理者的66.18%。這一結(jié)果提示，孕晚期實(shí)施乳房護(hù)理有助于提高產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)率。孕晚期實(shí)施乳房護(hù)理者對(duì)護(hù)理工作滿意率高達(dá)100.00%，明顯高于產(chǎn)后進(jìn)行乳房護(hù)理者的89.71%，這一結(jié)果提示，孕晚期實(shí)施乳房護(hù)理有助于提高母乳喂養(yǎng)率，有助于增進(jìn)孕產(chǎn)婦與護(hù)理人員之間的理解和溝通，有利于改善護(hù)患關(guān)系。

［1］牛翠虹 .淺談乳房護(hù)理促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功的重要性 ［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（14）：211～212.

［2］張程 .乳房分期護(hù)理對(duì)母乳喂養(yǎng)的影響 ［J］.西部中醫(yī)藥，2012，25（9）：104～105.

［3］武玉芹 .孕婦健康宣教及早期乳房護(hù)理促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的探討 ［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（20）：352～353.

［4］饒細(xì)蓮，吳文蘭，馮潔梅，等 .階段式目標(biāo)健康教育在母乳喂養(yǎng)產(chǎn)婦乳房護(hù)理中的應(yīng)用 ［J］.齊魯護(hù)理雜志，2011，17（28）：1～3.

［5］馬建萍 .早期乳房護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)婦泌乳影響的分析 ［J］.大家健康，2013，7（12）：67～68.