羅旭雯，程莉 （江西省婦幼保健院婦科，江西 南昌330006）

子宮肌瘤由平滑肌及結(jié)締組織構(gòu)成，是女性生殖器官常見的一種良性腫瘤，以30～50歲女性較為常見，我國平均發(fā)病率約為20%～30%［1］。隨著近年來人們生活方式的改變和生活壓力的不斷增大，其發(fā)病率呈現(xiàn)逐步上升的趨勢。目前國內(nèi)治療子宮肌瘤仍以手術(shù)為主。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷發(fā)展和現(xiàn)代腹腔鏡技術(shù)的逐步深入，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)逐步應(yīng)用于臨床，其具有微創(chuàng)、出血少、恢復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)。但腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)患者易出現(xiàn)焦慮、煩躁、抑郁等不良情緒，嚴(yán)重影響手術(shù)進(jìn)行及術(shù)后康復(fù)。為探討整體護(hù)理對子宮肌瘤腹腔鏡剔除術(shù)患者的應(yīng)用效果，筆者對我院98例患者進(jìn)行整體護(hù)理干預(yù)，并取得滿意效果。

1 對象與方法

1.1 對象

選取我院自2013年12月至2014年11月所收治的子宮肌瘤患者98例作為研究對象，所有患者均經(jīng)磁共振成像、陰道B超及婦科雙合診確診。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對照組和觀察組。其中對照組49例，年齡26～49歲，平均（32.5±5.1）歲；漿膜下肌瘤12例，肌壁間肌瘤31例，子宮頸部肌瘤6例；肌瘤平均直徑（6.6±2.2）cm。觀察組49例，年齡28～50歲，平均（32.6±5.0）歲；漿膜下肌瘤14例，肌壁間肌瘤30例，子宮頸部肌瘤5例；肌瘤平均直徑（6.7±2.1）cm。兩組患者在年齡、疾病類型等一般資料方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1）對照組 給予常規(guī)性護(hù)理，包括治療護(hù)理、健康宣教及出院指導(dǎo)等。

2）觀察組 在常規(guī)性治療基礎(chǔ)上，加以整體護(hù)理干預(yù)措施。①術(shù)前護(hù)理：保持病房內(nèi)空氣流通，定時(shí)開窗通風(fēng)，室內(nèi)保持整潔、衛(wèi)生；加強(qiáng)與患者及其家屬的溝通，向患者詳細(xì)講解疾病相關(guān)知識、治療時(shí)要點(diǎn)、注意事項(xiàng)等，鼓勵(lì)患者積極主動(dòng)配合治療，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病信心；做好術(shù)前備皮工作；指導(dǎo)患者術(shù)前12h禁食、禁飲，術(shù)前1d口服25%硫酸鎂＋溫開水進(jìn)行腸道清潔；術(shù)前30min肌注阿托品0.5mg＋苯巴比妥鈉0.1g，并進(jìn)行尿管留置。②術(shù)中護(hù)理：確保穿刺針在腹腔內(nèi)，完成腹部充氣穿刺工作；若患者表現(xiàn)有呼吸氣促、嗆咳、皮膚青紫等癥狀，則充氣過速，需立即停止并吸入氧氣，靜脈注射10mg地塞米松進(jìn)行緩解。③術(shù)后護(hù)理：協(xié)助患者取合適臥位，促進(jìn)CO2排出；指導(dǎo)患者合理飲食，術(shù)后禁食6h后可禁食流質(zhì)食物，以提供營養(yǎng)并促進(jìn)胃腸道功能恢復(fù)；密切監(jiān)測患者體征及心電圖變化情況；術(shù)后應(yīng)妥善固定導(dǎo)尿管，保持通暢；做好術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防及相關(guān)護(hù)理工作，一旦發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)告知主治醫(yī)師，并采取相應(yīng)治療措施。④出院指導(dǎo)：術(shù)后應(yīng)避孕2年；保持會(huì)陰部清潔，養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣；囑咐患者2個(gè)月后到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。

3）觀察指標(biāo) 分析兩組患者的搶救時(shí)間、術(shù)中出血量、肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間等，比較兩種護(hù)理方式的臨床應(yīng)用效果及患者滿意度。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料組間進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以±s）表示，組間進(jìn)行t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)情況比較

觀察組在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、肛門排氣和平均住院時(shí)間方面均顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者手術(shù)情況比較

2.2 患者滿意度比較

觀察組非常滿意40例，總滿意度為81.63%（40／49）；對照組非常滿意24例，總滿意度為48.98%（24／49），觀察組總滿意率顯著高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者滿意度情況比較

3 討論

子宮肌瘤腹腔鏡剔除術(shù)現(xiàn)已成為治療子宮肌瘤的常規(guī)手段，具有微創(chuàng)、出血量少、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。隨著人們對護(hù)理質(zhì)量的不斷追求，傳統(tǒng)的常規(guī)性護(hù)理已不能滿足患者需求，臨床應(yīng)針對患者病情給予合理的心理護(hù)理，消除患者焦慮、緊張等情緒。整理護(hù)理干預(yù)是一種新型的、“以患者為中心”的護(hù)理模式，在傳統(tǒng)護(hù)理基礎(chǔ)上，注重對患者的精神、心理等的護(hù)理，盡可能地滿足患者的護(hù)理需求，全面提升護(hù)理質(zhì)量。本實(shí)驗(yàn)中從術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后、出院四個(gè)方面對患者進(jìn)行護(hù)理，取得了良好的效果。本研究結(jié)果表明，整體護(hù)理組患者臨床手術(shù)情況及患者滿意度均顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組（P＜0.05）。張紅平［2］、許素娣等［3］對子宮肌瘤行腹腔鏡剔除術(shù)患者進(jìn)行研究，結(jié)果顯示，觀察組在搶救時(shí)間、術(shù)中出血量及并發(fā)癥發(fā)生情況方面顯著低于對照組，患者滿意度顯著高于對照組（P＜0.05）。肛門排氣、住院時(shí)間明顯較對照組短（P＜0.05），與本實(shí)驗(yàn)的研究結(jié)果相符合。

綜上所述，整體護(hù)理干預(yù)對子宮肌瘤腹腔鏡剔除術(shù)患者臨床護(hù)理效果顯著，有效降低了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，降低了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況，促進(jìn)了患者術(shù)后恢復(fù)，值得臨床廣泛推廣。

［1］王彤 .整體護(hù)理在改善腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)患者焦慮及抑制狀態(tài)中的效果研究 ［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11（4）：345～346.

［2］張紅平 .子宮肌瘤采用腹腔鏡剔除術(shù)整體護(hù)理干預(yù) ［J］.大家健康，2014，8（15）：72.

［3］許素娣，賀俊玲 .腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)整體護(hù)理分析 ［J］.中國醫(yī)藥科學(xué)，2013，3（18）：8～9.