張遠懷 （仙桃市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科，湖北 仙桃433000）

慢性前列腺炎是臨床常見的男性泌尿系統(tǒng)疾病，以中青年男性多見，其臨床表現(xiàn)主要為：尿初及尿末有刺痛，會陰部有墜脹疼痛等不適感，有尿頻、尿急尿路刺激癥狀，小便有分叉形狀改變，便末有白色分泌物溢出，可伴不同程度的性功能障礙。其影響到患者的生活質(zhì)量，且治療棘手，易反復發(fā)作。筆者自2011年6月至2014年6月采用中西醫(yī)結(jié)合治療慢性前列腺炎，取得滿意效果?，F(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

選取慢性前列腺炎患者120例，均為我院門診及住院患者，診斷標準參照《中藥新藥臨床研究指導原則》［1］。隨機分為兩組：對照組60例，年齡27～52歲，平均年齡33歲，病程3.5個月～5年，平均病程2.3年；治療組60例，年齡27.5～53歲，平均年齡34歲，病程3.8個月～5.5年，平均病程2.5年，兩組患者年齡，病程、病情等臨床資料經(jīng)統(tǒng)計學比較無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）.

1.2 方法

對照組：左氧氟沙星片0.2g口服，2次／d；阿奇霉素分散片口服，第1天0.5g頓服，后每天0.25g頓服，均連續(xù)治療4周。治療組：在對照組基礎上予以我院自制中成藥前列舒康片（由我院制劑室提供，其組成為：黃柏、土茯苓、敗醬草、野菊花、萆薢、車前仁、烏藥、玄胡、穿山甲、黃芪、肉桂、枸杞、甘草等）口服，每次6片，3次／d，連續(xù)治療4周。

療效判斷參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》［2］。

2 結(jié)果

實驗組60例中，痊愈28例，好轉(zhuǎn)27例，無效5例，總有效率達91.67%（55／60）；實驗組60例中，痊愈19例，好轉(zhuǎn)20例，無效21例，總有效率達65.00%（39／60）。實驗組總有效率明顯高于對照組（P＜0.01）。的治療效果。該手術(shù)術(shù)前準備工作簡單，可以在局麻下進行，創(chuàng)傷小，時間短，花費少，患者及家屬很容易接受，并且能夠進行反復抽吸。在超聲引導下穿刺能有效避開功能區(qū)、病灶周邊正常的重要結(jié)構(gòu)和血管，不易造成新的神經(jīng)功能損傷，并且能夠?qū)嵤┬g(shù)中動態(tài)監(jiān)測，對于膿腔的變化可以動態(tài)觀察，從而及時調(diào)整穿刺針的位置，避免膿腔縮小后穿刺針損傷腔壁，造成膿液擴散和出血。實時的超聲檢查還能監(jiān)視殘留的膿液，指導盡可能多的抽出膿液，減低復發(fā)機率［5］。該手術(shù)最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有穿刺導致的顱內(nèi)出血、穿刺竇道內(nèi)膿液擴散等，但發(fā)生率較低，在本組病例中均未發(fā)生此類并發(fā)癥。雖然目前超聲引導下經(jīng)骨窗穿刺抽吸腦膿腫開展治療的病例數(shù)尚有限，其療效性也有待大宗病例數(shù)據(jù)評價驗證，但在急重癥及術(shù)后腦膿腫的病例中已表現(xiàn)出良好的推廣應用前景。對于開顱術(shù)后的病人，確診腦膿腫后可以推薦此治療方法進行有效治療。對于具有臨床表現(xiàn)，如頭痛、發(fā)熱、嘔吐、腦膜刺激征陽性，另外在CT／MRI等影像學資料提示下，高度疑診腦膿腫的患者，則可以通過此方法取得病理材料，進一步明確診斷。

總之，超聲引導下穿刺抽吸腦膿腫具有操作簡便、創(chuàng)傷小、可動態(tài)監(jiān)測等優(yōu)點，對腦膿腫的治療具有潛在優(yōu)勢。

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