崔國蓮

(慶云縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科,山東 慶云 253700)

媽富隆聯(lián)合四物湯預防人工流產(chǎn)后月經(jīng)不調(diào)①

崔國蓮

(慶云縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科,山東 慶云 253700)

目的:探討媽富隆聯(lián)合中藥預防人工流產(chǎn)后月經(jīng)不調(diào)的臨床效果。方法:將我院婦產(chǎn)科收治的人工流產(chǎn)術(shù)患者100例，隨機分成觀察組和對照組，每組50例，對照組人工流產(chǎn)后給予益母草沖劑口服，觀察組給予媽富隆聯(lián)合中藥四物湯口服，比較兩組術(shù)后陰道流血量、陰道流血時間、月經(jīng)不調(diào)發(fā)生率，以及藥物不良反應(yīng)。結(jié)果:觀察組人工流產(chǎn)術(shù)后陰道流血量、陰道流血時間、月經(jīng)不調(diào)發(fā)生率均顯著少于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0．O5)，兩組均無明顯的藥物不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論:媽富隆聯(lián)合中藥預防人工流產(chǎn)后月經(jīng)不調(diào)療效顯著，值得推廣使用。

人工流產(chǎn)；術(shù)后；月經(jīng)不調(diào)；媽富隆；四物湯

人工流產(chǎn)術(shù)臨床應(yīng)用非常廣泛，是一種人工結(jié)束妊娠的有效手術(shù)方法，是一種經(jīng)陰道進行的有創(chuàng)傷性的宮腔操作手術(shù)，由于術(shù)中對宮腔內(nèi)密造成一定損傷，繼而干擾下丘腦一垂體卵巢軸系的調(diào)節(jié)功能，出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)等情況。為有效防治人工流產(chǎn)后月經(jīng)不調(diào)，本文采用中西醫(yī)結(jié)合有效預防人工流產(chǎn)后月經(jīng)不調(diào)，效果顯著，現(xiàn)闡述如下。

1 資料與方法

1．1 臨床資料

選擇我院自2011-03～2014-06收治的行人工流產(chǎn)術(shù)的早孕育齡婦女100例作為研究對象，所有患者經(jīng)診斷均符合月經(jīng)不調(diào)診斷標準[1]。隨機分成觀察組和對照組，每組50例，其中觀察組年齡20～38歲，平均(32±2.5)歲；孕期40～58d，平均(48±4.5)d，孕囊介于1.2～3.1cm。病程最長者7年，最短者2個月，臨床主要表現(xiàn)：月經(jīng)提前10例，月經(jīng)延遲10例，月經(jīng)先后無定期l0例，月經(jīng)過多10例，月經(jīng)過少10例。對照組年齡22～34歲，平均(30±3.5)歲；孕期41～55d，平均(45±4.5)d，孕囊介于1.4～3.2cm。病程最長者5年，最短者4個月，臨床主要表現(xiàn)：月經(jīng)提前12例，月經(jīng)延遲11例，月經(jīng)先后無定期8例，月經(jīng)過多11例，月經(jīng)過少8例。尿妊娠試驗呈陽性，均經(jīng)子宮彩超檢查確定宮內(nèi)妊娠，知情同意并自愿選擇人工流產(chǎn)術(shù)且均無人工流產(chǎn)禁忌證，排除其他慢性疾病、哺乳期婦女及合并肝臟疾患者，排除伴有嚴重婦科器質(zhì)性疾患者以及凝血功能異常者。兩組在年齡、病程、月經(jīng)情況等方面比較，沒有顯著性差異，具有可比性。

1.2 治療方法

觀察組給予媽富隆(荷蘭斯迪歐公司生產(chǎn))口服，每次1片，每日1次，連服3周。同時根據(jù)給予健脾益氣、調(diào)經(jīng)養(yǎng)血、補腎理氣、活血通絡(luò)的四物湯中藥制劑治療。療程1個月，連續(xù)3個療程。四物湯基本方包括：當歸、熟地黃、白芍、川芎、香附及甘草；根據(jù)個體差異的不同，適當給予方劑的調(diào)整，若個體伴有色淡，腹部隱痛等兼有氣虛癥的患者，方劑中可給予黨參或黃芪、桂枝、白術(shù)、山藥、山茱萸等具有補氣行血之功效。若個體伴有色鮮紅，腹脹，手足發(fā)熱兼有氣滯癥的患者，方劑中可給予木香、青皮或陳皮，具有疏氣理滯之功效。對伴有寒凝胞宮癥的患者，方劑中加肉桂、吳茱萸等，對伴有腎虛癥的患者，給予桑寄生、川斷或山藥具有補腎、壯腰之功效。若伴色暗有塊，腹脹，舌有瘀點、瘀斑，兼有血瘀癥的患者，加桃仁、莪術(shù)、穿山甲、三棱、川牛膝、山楂、香附、麥芽、紅花、益母草等。對照組術(shù)后常規(guī)給予益母草沖劑，口服。1個月經(jīng)周期為1個療程。兩組都治療1個療程。治療期間，忌食辛辣厚味之品。

1.3 臨床療效評定標準

①痊愈：患者癥狀、體征消失，月經(jīng)恢復正常，能維持3個月經(jīng)周期以上者，停藥后未出現(xiàn)復發(fā)。②顯效：治療后，患者的月經(jīng)周期雖然恢復正常， 但臨床癥狀、體征仍存在，有所減輕，不能維持3個周期以上者。③有效：治療后，患者的月經(jīng)周期有改善，癥狀、體征略有好轉(zhuǎn)，停藥后再次復發(fā)。無效：癥狀、體征無改善或加重。

1.4 觀察指標

觀察兩組給藥后陰道流血量、陰道流血時間、月經(jīng)不調(diào)發(fā)生率及藥物不良反應(yīng)等情況。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用Spssl3．0軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用t檢驗，計量資料采用χ2檢驗，組間比較采用率比較，P<0．05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組患者的治療總有效率為100%，顯著高于對照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0．05)。

表1 兩組臨床療效比較[n=50,(例)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組術(shù)后陰道流血量、陰道流血時間、月經(jīng)不調(diào)發(fā)生率比較

經(jīng)過一段時間的給藥治療后，觀察組患者陰道流血量、陰道流血時間、月經(jīng)不調(diào)發(fā)生率均顯著少于對照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0．05)。見表2。

表2 兩組術(shù)后流血陰道流血量、陰道流血時間、月經(jīng)不調(diào)發(fā)生率比較(n=50)

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.3 兩組藥物不良反應(yīng)比較

觀察組服藥后有2例患者出現(xiàn)惡心、嘔吐，癥狀輕微，對照組1例患者出現(xiàn)輕微惡心、嘔吐，未給予特殊處理，均于停藥后自行消失。

3 討論

月經(jīng)為所有女性所必備的生理過程，對于月經(jīng)周期是一個固定的過程，正常女性，月經(jīng)周期通常為28～30d，月經(jīng)來潮的持續(xù)時間一般為3～7d，出血量在100mL以內(nèi)。月經(jīng)顏色多為暗紅，沒有凝血，月經(jīng)期間沒有任何癥狀、體征，但少數(shù)患者月經(jīng)期間可伴有下腹或腰骶部下墜感、或伴有便秘、腹瀉，頭痛不適等癥狀，但是通常不會對生活、工作造成影響。但伴隨現(xiàn)代女性生活壓力的增加、生活節(jié)奏的加快，以及不良生活習慣與行為，導致女性的月經(jīng)不調(diào)現(xiàn)象出現(xiàn)較多。月經(jīng)不調(diào)又稱之為月經(jīng)失調(diào)，主要病癥表現(xiàn)為月經(jīng)不規(guī)則、閉經(jīng)或是不孕癥等，或于經(jīng)斷前后出現(xiàn)明顯癥狀的疾病。在婦產(chǎn)科領(lǐng)域中，月經(jīng)不調(diào)是較為多見與多發(fā)的疾患，被列為婦科病之首，多發(fā)于育齡期女性。在月經(jīng)不調(diào)諸病中，月經(jīng)先后不定期較為常見，月經(jīng)不調(diào)表示，機體內(nèi)分泌系統(tǒng)出現(xiàn)紊亂，如果不能得到及時治療，可能誘發(fā)其他的疾病，對女性身體健康損害較大。如糖尿病、子宮內(nèi)膜癌、心臟病等。中醫(yī)對月經(jīng)不調(diào)稱之為 “月經(jīng)愆期”、“經(jīng)亂”等，是由腎氣、天癸、沖任的充盈導致機體盈虛形成的。督帶調(diào)約、任通沖盛、協(xié)調(diào)作用于子宮，導致子宮內(nèi)部血氣滿盈，應(yīng)時而下，從而誘發(fā)月經(jīng)產(chǎn)生。治療上多采用雌激素、妊激素的周期療法，對月經(jīng)周期進行調(diào)節(jié)，近期療效較好。為有效預防人工流產(chǎn)術(shù)后月經(jīng)失調(diào)，臨床采用西醫(yī)聯(lián)合中醫(yī)的治療方案，效果顯著，其遠期療效值得肯定，在預防術(shù)后月經(jīng)不調(diào)方面發(fā)揮著日益重要的作用。

媽富隆屬于第三代高效復合型的孕激素口服避孕藥，成分主要包括去氧孕烯和炔雌醇，去氧孕烯具有較強的孕激素受體親和力，能有效抑制宮頸細胞的分泌，促進子宮內(nèi)膜腺體逐漸衰退、萎縮，從而有效降低術(shù)后陰道流血量，達到止血的目的。炔雌醇可修復不完全脫落子宮內(nèi)膜，改善經(jīng)期不適癥狀。應(yīng)用媽富隆防治人工流產(chǎn)術(shù)后月經(jīng)失調(diào)，藥物安全有效，成分不包含雄激素活性，雌激素含量低，因此，無明顯副作用。

現(xiàn)代中醫(yī)給予辨證施治，通過健脾補腎，調(diào)血益氣，活血通絡(luò)來進行糾正，四物湯具有補血調(diào)經(jīng)之功效，促進月經(jīng)周期恢復正常的調(diào)經(jīng)法。方中當歸，味道辛苦，入心、肝、腎經(jīng)，具有調(diào)節(jié)機體免疫功能，補血、活血化瘀之功效；熟地黃，性甘溫，入腎、膀胱、大腸經(jīng)，具有清熱祛火，補腎陰、益精髓之功效。白芍甘淡，入肺、肝、腎經(jīng)，具有能補能收，酸斂緩急之功效。山藥甘苦，性寒入心、肝、腎經(jīng)，能清熱涼血止血，養(yǎng)陰生滓。川芎、味辛性溫，具有行氣活血及宣通氣滯的功效，益母草沖劑，具有活血調(diào)經(jīng)的作用。根據(jù)個體差異在給予桃仁、紅花及益母草配伍，則可起到活血化瘀、清涼止血的功效。臨床多用于月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、閉經(jīng)的治療。媽富隆聯(lián)合四物湯起到協(xié)同作用，治療效果顯著。

根據(jù)上述研究結(jié)果表明，觀察組總有效率顯著高于對照組。觀察組患者流血陰道流血量、陰道流血時間、月經(jīng)不調(diào)發(fā)生率顯著少于對照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學意義。兩組藥物都沒有出現(xiàn)不良反應(yīng)。綜上所述，媽富隆聯(lián)合中藥能有效預防人工流產(chǎn)后月經(jīng)不調(diào)的發(fā)生，縮短陰道流血時間，減少術(shù)后陰道流血量，改善月經(jīng)不調(diào)，藥物安全、可靠，不良反應(yīng)少，值得推廣使用。

[1]謝幸,茍文麗. 婦產(chǎn)科學[M].第8版，北京:人民衛(wèi)生出版社，2013,118-285

[2]呂汕群.媽富隆治療圍絕經(jīng)期功血的療效觀察[J]. 浙江臨床醫(yī)學，2014，16(09)：1444-1445

崔國蓮(1975～)女，山東慶云人，學士，主治醫(yī)師。

R714.21

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1008-0104(2015)04-0112-02

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