王友申

（吉林省九臺市其塔木中心衛(wèi)生院，吉林九臺130500）

基層醫(yī)院檢驗實驗室生物安全防護措施

王友申

（吉林省九臺市其塔木中心衛(wèi)生院，吉林九臺130500）

檢驗科是醫(yī)院非常重要的醫(yī)技科室，承擔(dān)著醫(yī)院的臨床檢驗工作。同時，由于檢驗科每天都會頻繁地接觸患者的檢驗標(biāo)本，因而，檢驗科也是醫(yī)院最大的潛在生物傳染源，必須要加強其生物安全防護。本文主要分析了基層醫(yī)院檢驗實驗室的現(xiàn)狀，并在此基礎(chǔ)上，提出了加強基層醫(yī)院檢驗實驗室生物安全防護的對策與建議，以供參考。

基層醫(yī)院；檢驗實驗室；生物安全防護

1 基層醫(yī)院檢驗實驗室現(xiàn)狀

首先，對安全防護認識欠缺。因平時工作習(xí)慣原因，對生物安全防護沒有足夠了解，缺乏系統(tǒng)認識，生物安全意識淡薄，對相關(guān)的知識沒有學(xué)習(xí)，在思想上存在得過且過的僥幸心理，在實際操作過程中，沒有認真對待，馬馬虎虎。規(guī)章制度只是停留在口頭上，不嚴格按照標(biāo)準操作規(guī)程進行工作，如果在工作中發(fā)生意外暴露，接觸到致病微生物，后果不堪設(shè)想。

其次，實驗室儀器設(shè)施不健全，工作區(qū)域劃分不清晰醫(yī)院多比較重視臨床科室的需求，重視臨床科室的建設(shè)和發(fā)展，而對檢驗科的關(guān)注度較低，也不會投入大量財力物力。檢驗科未配備符合安全要求的防護設(shè)施，儀器設(shè)備老化落后，由于實驗室物品較多，檢驗人員在工作過程中十分擁擠，清潔區(qū)、半污染區(qū)與污染區(qū)劃分不明確。這些都可能會導(dǎo)致實驗室空氣不流通、采光欠佳、通風(fēng)不良，防護設(shè)施簡陋，會增加生物危害的發(fā)生概率，影響防護效果。

再次，醫(yī)院監(jiān)管力度不夠。雖然醫(yī)院制定了一系列相關(guān)的規(guī)章制度，有完整的防護措施，但是沒有嚴格的懲罰制度，在實際工作中，普遍存在著粗心馬虎，不按照操作規(guī)范工作的現(xiàn)象。例如：未處理的廢液直接倒入下水道，醫(yī)療垃圾和生活垃圾混裝，有潑灑的檢測標(biāo)本圖省事未按要求處理工作臺面，檢驗單的消毒或是室內(nèi)工作環(huán)境的消毒達不到要求等。這些都會帶來意想不到的嚴重后果，還有可能會引起醫(yī)院感染。

2 強化基層醫(yī)院檢驗實驗室生物安全防護的對策

2.1 強化生物安全防護教育，落實生物安全防護制度：制定實驗室標(biāo)準操作規(guī)程，工作人員應(yīng)對生物安全防護有足夠認知并掌握相關(guān)的生物安全知識，嚴格按照標(biāo)準操作規(guī)程開展工作。加大生物安全教育力度，定期組織相關(guān)人員深入學(xué)習(xí)生物安全防護的相關(guān)知識和研究進展，鼓勵同事間互相交流學(xué)習(xí)，可以考慮專家講課、定期考核等形式，力求每位進入實驗室的工作人員都能在實際工作中完全符合生物安全防護要求。

2.2 嚴格劃分工作區(qū)域，防止交差污染：檢驗科空間布局應(yīng)該嚴格劃分，使用舊建筑的醫(yī)院，嚴格對污染區(qū)、清潔區(qū)、實驗區(qū)、操作區(qū)、休息區(qū)進行科學(xué)合理的劃分，保證每一個區(qū)域都在安全可控的范圍內(nèi)，所有的格局設(shè)計都應(yīng)該以生物安全防護為出發(fā)點。尤其是PCR實驗室應(yīng)包含試劑儲存區(qū)、標(biāo)本制備區(qū)、擴增產(chǎn)物分析區(qū)。

2.3 配備符合要求的設(shè)施，合理布局檢驗室：國家建設(shè)部和質(zhì)量監(jiān)督檢驗檢疫總局分別發(fā)布了 《生物安全實驗室建筑技術(shù)規(guī)范》和 《實驗室生物安全通用要求》，對實驗室的個人防護，以及設(shè)施配置進行了詳細的規(guī)定。醫(yī)學(xué)實驗室必須嚴格按照國家規(guī)定的生物安全二級實驗室設(shè)施標(biāo)準進行設(shè)備完善，采用的高壓滅菌容器、生物安全柜必須符合國家要求的Ⅱ級標(biāo)準。同時，檢驗科還需為工作人員提供完善的個人防護裝備，工作人員的防護裝備除了工作服、鞋、帽一次性口罩手套、隔離衣之外，還需要配置呼吸器、急救箱、防護眼鏡、N95口罩等以預(yù)防高致病性微生物標(biāo)本的傳染及緊急情況的發(fā)生。對老化的不符合要求的設(shè)備儀器予以淘汰，確保實驗室配備的生物安全防護設(shè)施完全符合要求。明確劃分清潔區(qū)，污染區(qū)，半污染區(qū)，配有醒目的標(biāo)示。在半污染區(qū)設(shè)緊急撤離的安全門，各區(qū)之間應(yīng)設(shè)緩沖間，并有傳遞窗，這些措施都可以有效保障實驗室生物安全。

2.4 注意個人監(jiān)管，及時發(fā)現(xiàn)安全隱患：所有工作人員定期體檢，并建立個人的健康檔案，及時接種疫苗。在標(biāo)本的采集、運輸、實驗檢測、后期處理等環(huán)節(jié)由專人做出評估，對存在隱患的環(huán)節(jié)早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防。對設(shè)備的操作風(fēng)險，可疑微生物的傳播路徑，廢棄標(biāo)本引起感染的后果有詳細的了解，并能盡快采取必要措施處置。廢棄物應(yīng)有專人負責(zé)收集、運送，并嚴格按照廢棄物的處理原則殺菌、滅活，達到無害化，防止二次污染。

2.5 定期組織生物安全應(yīng)急演練：演練的目的是為了培養(yǎng)工作人員的生物安全意識，讓相關(guān)人員參與到實際操作中，更能夠提高事故應(yīng)急能力、安全防護技術(shù)水平，更重要的是對醫(yī)務(wù)工作人員更能起到教育作用，提高生物危害的認知，督促工作人員嚴格遵守生物安全工作守則，在實驗操作過程中嚴格按照規(guī)章制度規(guī)范執(zhí)行，避免操作失誤，嚴防安全事故的發(fā)生。

2.6 提高工作人員安全防護意識：生物危害的造成大多數(shù)都是由工作人員操作失誤、不重視防范而引起，所以加強工作人員培訓(xùn)，提高工作人員安全防護意識至關(guān)重要。建立培訓(xùn)機制、定期考核，培訓(xùn)的內(nèi)容應(yīng)包括控制實驗室危害、安全防護知識、預(yù)防實驗室感染措施、事故應(yīng)急辦法等，同時還要重點從業(yè)務(wù)操作規(guī)范進行培訓(xùn)，只有規(guī)范了工作人員的業(yè)務(wù)操作，才能從源頭上預(yù)防生物危害。

2.7 重視實驗室的清潔與消毒：實驗室的清潔和消毒是保證實驗室生物安全的重要條件，不同的區(qū)域應(yīng)采用合適的消毒方法。清潔區(qū)開窗通風(fēng)，對桌面地面一般進行500 mg／L含氯消毒液擦拭；半污染區(qū)在對桌面地面進行500 mg／L含氯消毒液的擦拭時，對空氣進行每天2h的紫外線照射；污染區(qū)除了常規(guī)的空氣消毒外，對實驗室桌面臺面地面用250～1000mg／L含氯消毒液消毒。儀器的保管、維護、消毒有專人負責(zé)，并詳細記錄。

3 結(jié)語

綜上所述，醫(yī)院檢驗科生物安全危害不容小覷，是醫(yī)院最大潛在生物污染源，醫(yī)院必須要重視檢驗科的生物安全防護工作，全面提升生物安全防護水平。只有認識到生物實驗室安全防護的重要性，才能對安全危害的后果有正確評估，真正做到全方位嚴防生物安全事件的發(fā)生，這就既是對患者和個人負責(zé)，也是醫(yī)院的職責(zé)所在。

［1］尚紅光，王愛珉.基層實驗室職業(yè)病危害因素及安全防護措施［J］.職業(yè)與健康，2014，11（6）：1547-1549.

［2］李晉華.基層醫(yī)院檢驗科實驗室生物安全防護探討 ［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，34（11）：388-389.

R446

B

1002-2376（2015）08-0086-02

2015-05-29