陳昌貴

（云南省昭通市中心血站，云南昭通657000）

計算機軟件更新在血液質(zhì)量管理中的重要作用

陳昌貴

（云南省昭通市中心血站，云南昭通657000）

目的：分析更新后的計算機軟件在血液質(zhì)量管理控制中的優(yōu)劣性，更好地管理和控制血液質(zhì)量。方法：對新軟件“現(xiàn)代血站管理信息系統(tǒng)SHINOW9.0”與老軟件“PASS 2000C”系統(tǒng)在操作和血液管理質(zhì)量控制方面進行對比分析。結果：老軟件“PASS 2000C”操作簡便，簡單易懂，新軟件“現(xiàn)代血站管理信息系統(tǒng)SHINOW9.0”內(nèi)容豐富，項目齊全，每個流程都設置復核程序，突出核查的重要性和必要性，對血液及制品過程控制非常好，是采供血過程中確保血液質(zhì)量的重要措施之一。結論：“現(xiàn)代血站管理信息系統(tǒng)SHINOW9.0”操作復雜，崗位設置齊全，職責明確，責任清楚，電子記錄完整；加強了采供血過程中血液管理控制機制，確保血液質(zhì)量安全。

計算機；軟件更新；效果分析

計算機軟件升級是血液質(zhì)量管理控制的重要措施之一，隨著現(xiàn)代信息技術的飛速發(fā)展，采供血管理系統(tǒng)已成為血站業(yè)務管理的重要手段［1］。為滿足我站采供血業(yè)務發(fā)展需要，將來實現(xiàn)全省計算機信息聯(lián)網(wǎng)，我站于2015年3月開始使用唐山軟件“現(xiàn)代血站管理信息系統(tǒng)SHINOW9.0”替代使用了十多年的穿越軟件“PASS 2000C”。由于多種原因，大家對該軟件都有抵觸情緒，不樂意接受。為了該軟件的優(yōu)劣性，更好的對血液質(zhì)量進行管理控制，筆者對唐山軟件“現(xiàn)代血站管理信息系統(tǒng)SHINOW9.0”和穿越軟件“PASS 2000C”的優(yōu)劣性進行對比分析。

1 資料和方法

1.1 對新軟件“現(xiàn)代血站管理信息系統(tǒng)SHINOW9.0”和老軟件“穿越血液信息系統(tǒng)PASS 2000C”（以下簡稱SHINOW9.0和PASS 2000C）在血液成分制備、貼簽、包裝、入庫、儲存、發(fā)放以及不合格血液報廢等流程中的操作性及血液質(zhì)量管理控制進行對比分析。

1.2 SHINOW9.0對不合格血判定標示及錄入：檢驗項目不合格血由檢驗科判定錄入，待檢庫根據(jù)檢驗結果進行標示；非標量血由獻血服務科判定標示，乳糜血漿和非標量血漿由成分室判定標示，漏袋血由發(fā)現(xiàn)該血袋的科室判定標示，過期血由供血室進行報廢標示并發(fā)往待檢庫處理。

1.3 SHINOW9.0對不合格血液處理的設置：根據(jù)我站的實際情況，所有不合格血液統(tǒng)一由待檢庫處理，質(zhì)量管理科審批放行并監(jiān)督執(zhí)行。

2 結果

SHINOW9.0桌面模塊設置不如PASS 2000C直觀，前者呈計算機程序式，權限控制嚴格，本科室只顯示受權范圍內(nèi)操作程序，不屬于本科室內(nèi)容的模塊，不會在該計算機中出現(xiàn)；PASS 2000C呈平面流程圖式樣，整個采供血流程直觀、清楚、明了，不屬于本科是操作的模塊也看得見。但是PASS 2000C只有“操作者”，沒有“復核者”，操作中可以點擊授權的任意一個模塊，非常簡便；SHINOW9.0增加很多內(nèi)容：如驗證碼、包裝人、復核人，確認發(fā)出、確認接收等，職責明確，責任清楚。PASS 2000C僅有計算機默認的賬號登錄者，重新打印標簽時，只需點擊 “標簽核查打印”即可。SHINOW9.0重新打印標簽則需選擇原因方可打印。PASS 2000C多人同時操作時，除了登錄人，其余的人就沒有“責任”了；SHINOW9.0“合格血”和“不合格血”均需打印貼簽，且必須選擇方能打印。常規(guī)默認“合格簽”，遇到不合格血時，對話框提示，聲音報警，不打印標簽。反之亦然。

3 結論

SHINOW9.0系統(tǒng)適合現(xiàn)代血站管理發(fā)展的需要，對于血液的管理，體現(xiàn)了規(guī)范中對于搬運、儲存的要求，使用大庫存管理理念，對于血液按照不同的環(huán)節(jié)、狀態(tài)、品種、儲存地點等因素，形成不同的存儲邏輯對象和新型的現(xiàn)代血液管理模式，加強了采供血過程中血液管理控制機制，確保血液質(zhì)量安全。在血液庫中，增加了 “庫存血型分析”和 “庫存周次分析”，對調(diào)整血液庫存量及采血量起到重要作用。SHINOW9.0注重核查，每一流程都有復核者，對降低差錯的發(fā)生起到積極有效的作用。SHINOW9.0彌補了PASS 2000C的缺陷，有效保證血液質(zhì)量的可靠性和可追溯性，大大降低差錯發(fā)生概率，是保證血液質(zhì)量和臨床用血安全有效的重要措施之一。

SHINOW9.0設置有“操作者”和“復核者”，有“確認發(fā)出”和 “確認接收”等，職責明確，責任清楚；彌補了PASS 2000C僅有計算機默認的賬號登錄者，多人同時操作時，其余的人就沒有“責任”的不足；SHINOW9.0對不合格血液管理嚴格，在產(chǎn)生時就得到有效標示和物理隔離，大大降低差錯發(fā)生概率，保證血液質(zhì)量安全。對采供血過程中血液狀態(tài)和質(zhì)量控制非常好；不合格血液在產(chǎn)生時就得到有效標示和物理隔離，是確保臨床用血安全有效的重要措施之一。

4 討論

采取有效措施避免非授權人員對管理信息系統(tǒng)的侵入和更改，制定嚴格的用戶授權程序，控制不同用戶對數(shù)據(jù)的查詢、錄入、更改等權限［2］。詳細記錄操作者所有登錄和操作活動的日期、時間和內(nèi)容［3］。SHINOW9.0系統(tǒng)符合“血站質(zhì)量管理規(guī)范”的這些要求。不僅是管理技術與采供血工作相適應的需要，也是提高管理水平的需要，更是確保血液質(zhì)量安全的需要。SHINOW9.0對采供血過程中血液質(zhì)量進行全程管理控制，節(jié)省大量的人力物力，對降低差錯事故的發(fā)生，保證血液質(zhì)量和臨床用血安全起到人工所不能及的作用。

4.1 SHINOW9.0對采供血過程中血液流程狀態(tài)控制非常好，可以清楚地知道每一袋血所在的流程。對不合格血液的管理非常好，在不合格血液產(chǎn)生時就得到有效標示和隔離，粘貼帶有 “醫(yī)療廢物”標志的 “不合格血”標簽，不會被誤當作合格血進入下一流程；統(tǒng)計表內(nèi)容豐富，記錄詳細，可以省去相當一部分手工記錄；血液發(fā)放時，只要血液沒出庫，撤銷簡單，省時省力。確認出庫時，增加了糾錯的機會和保密性，即使有人用自己的登錄賬號發(fā)血，只要你的密碼不被泄露，血液照樣出不了庫；但是，只要血液不出庫，在站內(nèi) “搬運”到其他科室需輸入出庫人密碼。SHINOW9.0對狀態(tài)和質(zhì)量控制非常好，對保證血液質(zhì)量安全奠定了堅實的基礎。

4.2 “SHINOW9.0”接有二代證識別設備，登錄時需要輸入驗證碼，避免被遠程入侵，保密性比“PASS 2000C”高。

4.3 “SHINOW9.0”對操作過程中崗位設置齊全：“操作人”、“復核人”、“包裝人”，將所有操作的人都 “記錄在案”，職責和責任明確，便于產(chǎn)品質(zhì)量追溯和責任追查。“PASS 2000C”只設置登錄者為責任人，其余操作的人都沒有 “責任”，存在一定的局限性，一旦出現(xiàn)差錯，只能追查到登錄者，缺乏公正性和公平性，在一定程度上挫傷了職工的工作熱情和積極性。不利于工作的開展和推進。

4.4 “SHINOW9.0”在每個流程中都有“確認發(fā)出”和“確認接收”，接收上一流程的血液或發(fā)放到下一流程時，都必須逐袋掃描核查，準確無誤才能發(fā)出或接收。與“PASS 2000C”相比較，增加了核查清點的次數(shù)，雖然增加工作量和工作時間，卻減少了差錯發(fā)生概率。

4.5 “SHINOW9.0”追溯性強，可系統(tǒng)地顯示血液從獻血者到受血者的整個過程：即血液來源、成分制備、檢驗結果、貼簽、包裝、入庫、出庫?？梢苑奖愕夭榈窖寒斍八幍奈恢茫阌谧粉櫤筒樵??！癙ASS 2000C”則不然，要查某袋血液的信息，只能從 “待檢庫”庫存、“成品庫”庫存、出庫或報廢等模塊逐一查詢，麻煩而費時。

4.6 “SHINOW9.0”在全血采集和機采血小板采集時，需完整填寫征詢體檢表中所有項目，血液才能進入下一流程，否則，“不允許發(fā)出”。雖然比“PASS 2000C”費時費力，卻保證了信息的完整性、系統(tǒng)性和準確性。

4.7 “SHINOW9.0”在成分制備后，不再打印成分標簽，既省時省力又節(jié)約便箋紙。也減少了差錯發(fā)生概率。

4.8 “SHINOW9.0”加強了標簽打印的控制機制，打印標簽后還需掃描 “獻血碼”和 “成品碼”才能打印下一簽，加強了產(chǎn)品簽與原始簽一致性的核對；重新打印標簽需要選擇原因；不合格血液需要打印不合格血液標簽后才能報廢。采血時誤將血量輸錯，系統(tǒng)蔣阻止進入下一個環(huán)節(jié)?！癝HINOW9.0”使用了標準的血液編碼，即帶有標識的獻血碼、血型碼、成品簽獻血碼、成分碼和失效期碼，成品簽獻血碼＋成分碼可以唯一界定一袋血液成分的編碼。保證每袋血的唯一性標識和可追溯性?！癙ASS 2000C”沒有設置 “不合格血”標簽，也沒有明顯標示特別提示，將“不合格血”貼上 “合格血”標簽的概率較大，危險性極高。

4.9 “SHINOW9.0”對Rh（D）陰性血管理規(guī)范：采血時就得到有效標示，以后的每個流程都有對話框和語音提示，包裝后單獨放置。而“PASS 2000C”只有在發(fā)血時才有提示：“此血是Rh（D）陰性，是否按Rh（D）陰性價格出庫”。大量發(fā)血時，稍有疏忽，連續(xù)掃描兩次，計算機就默認Rh（D）陰性價格出庫，或者血液發(fā)往臨床而計算機中沒出庫等差錯。

4.10 “SHINOW9.0”加強了血液搬運核查機制，搬運中系統(tǒng)會自動核查血液檢測信息和血液加工處理信息。

4.11 “SHINOW9.0”加強了出庫的安全核查，對于獻血者的檔案信息不完整、血液標本的檢測報告被收回、血液使用的血袋已過期和血液已作保密性棄血申請等情況的血液將不允許發(fā)往臨床。

4.12 “SHINOW9.0”設置了“整單回退”功能，在血液發(fā)出或發(fā)放中若要取消此操作，可以選擇 “整單回退”，也可以進行單袋血液的調(diào)整，便于工作人員當天差錯的處理和自糾差錯。

4.13 “SHINOW9.0”對于血液的管理，體現(xiàn)了規(guī)范中對于搬運、儲存的要求，使用大庫存管理理念，對于血液按照不同的環(huán)節(jié)、狀態(tài)、品種、儲存地點等因素，形成不同的存儲邏輯對象和新型的現(xiàn)代血液管理模式，加強了采供血過程中血液管理控制機制，確保血液質(zhì)量安全。在血液庫中，增加了 “庫存血型分析＂和＂庫存周次分析”，對調(diào)整血液庫存量及采血量起到重要作用。

4.14 目前我站使用的血液預分配標簽是商家打印的，因此，“SHINOW9.0”系統(tǒng)中沒有該信息，采血后需要人工選擇血型，發(fā)生選錯血型的概率較高，使用該軟件一月多就出現(xiàn)三起此類差錯；因此，建議我站自己打印血液預分配標簽，減少該類差錯的發(fā)生。此外，該標簽獻血條形碼和產(chǎn)品都較窄，不易掃描，應加以調(diào)整。

［1］董向東.淺談采供血信息管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)備份的重要性 ［G］.西南地區(qū)采供血機構學術交流會論文匯編，2012：86-87.

［2］邱淑華，陸蓉，蔡建.血站建立質(zhì)量管理體系意義的初步探討［J］.醫(yī)學文選，2004.83（8）：854-255.

［3］程玲.血站質(zhì)量管理體系的建立在血液采集質(zhì)量控制中的作用［J］.當代醫(yī)學，2012.28.297.

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1002-2376（2015）08-0059-02

2015-07-01