崔生萍

新鄉(xiāng)市中醫(yī)院，河南新鄉(xiāng) 453000

2型糖尿病合并腦梗塞的護(hù)理干預(yù)

崔生萍

新鄉(xiāng)市中醫(yī)院，河南新鄉(xiāng) 453000

目的探討對2型糖尿病合并腦梗塞患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后的療效。方法選取2009—2013年該院收治的51例2型糖尿病合并腦梗塞患者，進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，措施包括:加強(qiáng)生命體征和血糖的監(jiān)測、日常生活護(hù)理，降糖藥物應(yīng)用護(hù)理、飲食護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、心理護(hù)理等，觀察患者病情恢復(fù)情況。結(jié)果對51例2型糖尿病合并腦梗塞患者實施護(hù)理干預(yù)后，顯效29例，占57%，好轉(zhuǎn)17例，占33%，無效5例，占10%。總有效率90.2%。結(jié)論對2型糖尿病合并腦梗塞的患者，因其病情復(fù)雜，有針對性的根據(jù)患者實際情況采取有效的護(hù)理干預(yù)措施，對改善病情，降低該病的致殘率，有著十分積極的作用，值得在臨床上推廣使用。

2型糖尿病；腦梗塞 ；護(hù)理干預(yù)

為了探討2型糖尿病合并腦梗塞的護(hù)理干預(yù)方法，提高好轉(zhuǎn)率和治愈率，該院選取2009年—2013年收治的51例2型糖尿病合并腦梗塞患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取的 51例2型糖尿病合并腦梗塞患者全部是從2009—2013年期間的住院病人，其中29位男性，22位女性，年齡在34～68歲之間，平均年齡為49.3歲，患2型糖尿病病史為2～18年，平均病史為11.7年，這些病人在患病一周內(nèi)均做CT檢查，確診為腦梗塞。有15例患者有不同程度的語言障礙，21例患者存在肢體運(yùn)動障礙。

1.2 護(hù)理干預(yù)措施

1.2.1 加強(qiáng)生命體征、血糖的監(jiān)測 對患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，定期檢測患者血糖、意識狀態(tài)、瞳孔變化及體溫、脈搏、呼吸、血壓等重要指標(biāo)，如患者病情嚴(yán)重，波動劇烈，及時采取正確的處理方法，確?；颊呱w征保持穩(wěn)定。如有呼吸節(jié)律加快或變慢、不規(guī)則，考慮病情加重，看有無腦水腫的發(fā)生；如出現(xiàn)意識不清、瞳孔不等大時，則考慮腦疝的形成，應(yīng)立即向醫(yī)生報告，采取緊急措施?；颊呖诜堤撬幓蜃⑸湟葝u素后如出現(xiàn)面色蒼白、心慌、四肢顫抖、饑餓感、多汗等癥狀，應(yīng)用快速血糖儀檢測血糖，以決定是否停用降糖藥，或給予含糖飲食及注射葡萄糖。

1.2.2 加強(qiáng)日常生活護(hù)理 糖尿病患者由于自身抵抗力較差，容易發(fā)生各種感染情況。并發(fā)腦梗塞臥床后，身體的機(jī)能下降，更容易出現(xiàn)口腔、皮膚、呼吸道、泌尿道等部位的感染。因此，做好病人的基礎(chǔ)護(hù)理。保持病房通風(fēng)、空氣清新為患者提供一個良好的治療環(huán)境，對預(yù)防口腔感染、褥瘡、呼吸道感染、泌尿生殖道感染等起著至關(guān)重要的作用。

1.2.3 降糖藥物應(yīng)用護(hù)理 引起腦梗塞的原發(fā)病是糖尿病，病人一般都會選用口服降糖藥或注射胰島素治療。在選取的51例2型糖尿病合并腦梗塞的病人中，42例采用胰島素注射，9例口服降糖藥。對使用口服降糖藥物的依據(jù)藥物作用機(jī)理，服藥時間分別選擇飯前30 min、飯后10～30 min、隨飯同時服用；應(yīng)用胰島素的，護(hù)士在治療時，注意抽吸劑量準(zhǔn)確，注射部位有計劃更換，不在有硬結(jié)或皮下脂肪薄和萎縮的部位注射，以免影響胰島素的吸收。

1.2.4 飲食護(hù)理 2型糖尿病合并腦梗塞的患者一般糖尿病史較長，且多合并有高血壓病?；镜闹委煷胧┦秋嬍匙o(hù)理，不管病情輕重，都需要長期嚴(yán)格執(zhí)行。進(jìn)餐時要定時、定量、少食多餐，使血糖濃度波動較小，避免引起餐后高血糖和空腹低血糖。飲食應(yīng)以低碳水化合物、低脂肪、低鹽、高維生素、高食物纖維為原則。

1.2.5 康復(fù)護(hù)理 護(hù)士應(yīng)盡早協(xié)助病人進(jìn)行肢體功能鍛煉，定時對患肢做推拿、按摩及被動伸屈，并配合針灸，教會患者及家屬協(xié)助護(hù)士進(jìn)行功能鍛煉，鼓勵病人早期下床活動，并使肢體保持功能位，過程應(yīng)循序漸進(jìn)，避免勞累；對語音功能障礙的病人讓其多聽音樂和廣播，護(hù)士與家人與之多交流，盡量使他們自己表達(dá)意愿，以幫助病人恢復(fù)語言及理解能力。

1.2.6 心理護(hù)理 糖尿病是一種慢性病，病人長期受限制飲食、終身用藥的折磨，加之腦梗塞引起肢體和語言功能的喪失，宜造成極大的心理壓力，產(chǎn)生焦慮、消極、悲觀失望、自卑的負(fù)面情緒；護(hù)士應(yīng)綜合患者的年齡、性格、受教育程度及社會環(huán)境等因素，耐心向病人講解病程特點，使病人對病情有正確的認(rèn)識，穩(wěn)定情緒，因勢利導(dǎo)地做心理疏導(dǎo)，以高度的責(zé)任心、同情心去關(guān)心、鼓勵、輔導(dǎo)病人解除恐懼心理，保持心理平衡，樹立信心，積極配合治療。

2 結(jié)果

將進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后的結(jié)果和治療前相比較，得出的數(shù)據(jù)顯示，護(hù)理干預(yù)后顯效的29例，有效的17例，無效的5例，總有效率90.2%。由此可見，對患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的效果明顯，與護(hù)理干預(yù)前相比差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

腦梗塞是2型糖尿病嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。因其病情復(fù)雜，治療難度大，病人生活不能自理，生存質(zhì)量下降，給家庭和社會造成極大的壓力。加強(qiáng)生活護(hù)理，對預(yù)防各種感染起到積極作用，減輕患者的痛苦；降糖藥物應(yīng)用護(hù)理和飲食護(hù)理，對穩(wěn)定基礎(chǔ)疾病，促進(jìn)腦梗塞的恢復(fù)，打下良好基礎(chǔ)；康復(fù)護(hù)理可增強(qiáng)肌肉組織對胰島素的敏感性，降低血糖，推拿、按摩可改善血液循環(huán)，促進(jìn)患肢功能恢復(fù)；心理護(hù)理可使病人情緒穩(wěn)定，積極配合治療，對疾病的康復(fù)至關(guān)重要。因此，有針對性的根據(jù)患者實際情況采取有效的護(hù)理干預(yù)措施，對改善病情，降低該病的致殘率，提高病人的生活質(zhì)量有著十分積極的作用，值得在臨床上推廣使用。

[1] 陳愛琴. 腦梗塞合并糖尿病的護(hù)理[J]. 中國民族民間醫(yī)藥, 2010(3).

[2] 王穎. 護(hù)理干預(yù)在糖尿病及腦梗塞康復(fù)中的運(yùn)用[J].藥物與人,2014(5).

R473.5

A

1672-4062 (2015)04(a)-0228-01

2015-01-03)

崔生萍(1965.2-),女，河南新鄉(xiāng)人，專科,主管護(hù)師，研究方向：內(nèi)科護(hù)理。