劉秀琴

哈爾濱市雙城區(qū)五家鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，黑龍江哈爾濱 150112

護(hù)理支持系統(tǒng)對(duì)危重糖尿病患者護(hù)理質(zhì)量的影響探討

劉秀琴

哈爾濱市雙城區(qū)五家鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，黑龍江哈爾濱 150112

目的 對(duì)危重糖尿病患者護(hù)理質(zhì)量受護(hù)理支持系統(tǒng)的影響進(jìn)行探討和分析。方法選取2013年6月—2014年6月該院收治的危重糖尿病患者189例，建立護(hù)理支持系統(tǒng)，設(shè)為觀察組，未建立護(hù)理支持系統(tǒng)的178例危重糖尿病患者，設(shè)為比對(duì)組。觀察和比較組兩組患者護(hù)理質(zhì)量，發(fā)生護(hù)理不良事件的比例以及患者滿意度。結(jié)果觀察組患者的滿意度、護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理不良事件發(fā)生率均明顯優(yōu)于比對(duì)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論建立護(hù)理支持系統(tǒng)提高了對(duì)危重糖尿病患者護(hù)理工作的監(jiān)管和指導(dǎo)，提高了護(hù)理安全，有利于患者的康復(fù)。

護(hù)理支持系統(tǒng)；危重糖尿病患者；護(hù)理質(zhì)量

隨著現(xiàn)代生活方式的改變，糖尿病的發(fā)生呈現(xiàn)出逐年遞增的趨勢(shì)，并發(fā)癥的繼發(fā)導(dǎo)致重癥糖尿病的發(fā)生也越來越多，嚴(yán)重威脅著患者的生命安全。危重患者由于嚴(yán)重病情、快速的變化，給護(hù)理工作帶來了一定難度，挑戰(zhàn)著護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理人員的技術(shù)水平。隨著護(hù)理支持系統(tǒng)的建立和廣泛應(yīng)用，有效提高了護(hù)理質(zhì)量。為了進(jìn)一步研究護(hù)理支持系統(tǒng)對(duì)危重糖尿病患者護(hù)理質(zhì)量的影響，該研究選取2013年6月—2014年6月的189例危重糖尿病患者，建立護(hù)理支持系統(tǒng)，護(hù)理質(zhì)量明顯改善。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院接受治療的重癥糖尿病患者189例，均為糖尿病患者，設(shè)為觀察組。其中，男性患者106例，83例女性患者；年齡最小的48歲，最大的患者68歲，平均年齡為(57.48±10.22)歲；43例腦血管意外患者，29例重癥感染性疾病，63例腎衰竭患者，54例心血管疾病患者。選取2012年6月—2014年6月在該院接受治療的178例重癥糖尿病患者，設(shè)為比對(duì)組，回顧性分析臨床資料。其中，102例男性患者，76例女性患者；平均年齡為(56.78±10.17)歲；39例腦血管意外患者，27例重癥感染性疾病，62例腎衰竭患者，50例心血管疾病患者。兩組患者各項(xiàng)臨床資料之間差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

觀察組的189例患者護(hù)理過程中，均建立護(hù)理支持系統(tǒng)。成立護(hù)理專家?guī)?，支持各種疑難重癥的護(hù)理問題，由3名糖尿病護(hù)理專家、3名壓瘡護(hù)理專家、5名靜脈輸液治療專家和2名糖尿病?？谱o(hù)士。醫(yī)生開具病危(重)醫(yī)囑后，科室填寫危重患者報(bào)告單，報(bào)告單上有患者的一般資料、診斷、簡要病情介紹及目前主要的護(hù)理措施與現(xiàn)存的護(hù)理問題，護(hù)理部接到報(bào)告單后，根據(jù)科室患者情況在護(hù)理專家?guī)熘羞x定3～4人組成護(hù)理團(tuán)隊(duì),24 h內(nèi)到科室完成現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估，然后2～3 d再次進(jìn)行一次現(xiàn)場(chǎng)護(hù)理評(píng)估。在首次現(xiàn)場(chǎng)患者評(píng)估時(shí)，責(zé)任護(hù)士陳述患者的病情、治療及護(hù)理，專家組成員對(duì)該患者的護(hù)理進(jìn)行全面評(píng)估，最后團(tuán)隊(duì)對(duì)該患者的綜合護(hù)理措施做出評(píng)價(jià)，反饋?zhàn)o(hù)理問題，提出指導(dǎo)意見，同時(shí)就該患者目前主要存在的護(hù)理問題及采取的護(hù)理措施與患者及其家屬進(jìn)行溝通，在患者出院前完成滿意度調(diào)查。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的189例患者，1 759項(xiàng)安全管理項(xiàng)目中合格1 680項(xiàng)，1134項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目中合格1 091項(xiàng)，945項(xiàng)護(hù)理病歷項(xiàng)目中合格905項(xiàng)，945項(xiàng)病情掌握項(xiàng)目中合格895項(xiàng)；比對(duì)組的178例患者，1 602項(xiàng)安全管理項(xiàng)目中合格1 440項(xiàng)，1 068項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目中合格953項(xiàng)，890項(xiàng)護(hù)理病歷項(xiàng)目中合格790項(xiàng)，890項(xiàng)病情掌握項(xiàng)目中合格767項(xiàng)；觀察組患者中，180例滿意，滿意度為95.24%；比對(duì)組中160例滿意，滿意度為89.89%；觀察組中出現(xiàn)不良事件1例，比對(duì)組中出現(xiàn)不良事件6例。兩組比較護(hù)理支持系統(tǒng)建立后，危重患者的安全管理合格率、基礎(chǔ)護(hù)理合格率、病歷書寫合格率、護(hù)士及護(hù)士長對(duì)患者的病情掌握合格率均有提升，與建立之前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。護(hù)理支持系統(tǒng)建立后，提升了護(hù)理工作的滿意度，降低了護(hù)理不良事件的發(fā)生率。

3 討論

危重患者護(hù)理過程復(fù)雜，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)存在于各個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)，其家屬醫(yī)療知識(shí)缺乏，對(duì)治療結(jié)果期望值盲目增高，成為醫(yī)療糾紛的高發(fā)群體[1]。病區(qū)的危重患者往往24 h 均有家屬陪護(hù)，家屬的身心健康是為患者提供支持的前提，同時(shí)也影響患者的救治與康復(fù)。由于護(hù)士扮演著多重角色(健康照顧著、指導(dǎo)者、支持者等)，而護(hù)士受自身知識(shí)水平、溝通能力、溝通技巧、溝通時(shí)間的限制，往往缺乏為患者及家屬提供護(hù)理信息的主動(dòng)性，另外，還擔(dān)心在溝通的過程中如果一句話沒有說好或自己的溝通信息與醫(yī)生溝通信息不對(duì)等而引起不必要的糾紛，尤其是低年資護(hù)士更疏于與患者及家屬的溝通[2]。護(hù)理支持系統(tǒng)建立前后患者的滿意度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，醫(yī)護(hù)人員向患者家屬提供及時(shí)、詳細(xì)、真實(shí)的信息，使家屬參與決策，有利于減輕患者焦慮，提高患者依從性，增加患者治療滿意度，與王穎敏等研究是一致的。護(hù)理支持系統(tǒng)的建立，對(duì)普通病房病危(重)患者的護(hù)理工作起到了良好的監(jiān)管、指導(dǎo)作用，確保了護(hù)理安全，構(gòu)建了和諧的護(hù)患關(guān)系。

[1] 石敏,江慕堯,趙萬秋.危重患者護(hù)理質(zhì)量現(xiàn)場(chǎng)檢控中四部法的應(yīng)用[J].西南國防醫(yī)學(xué),2008,18(1):99-101.

[2] 葉春花,謝紅. 護(hù)理支持系統(tǒng)對(duì)危重患者護(hù)理質(zhì)量的影響[J].中國護(hù)理管理，2010,10(9)：62-64.

R471

A

1672-4062(2015)04(a)-0207-01

2015-01-03)

劉秀琴(1971.12-),女，黑龍江哈爾濱人，本科,主管護(hù)師,從事內(nèi)科護(hù)理工作。