李 虹

齊齊哈爾市第一醫(yī)院血管外科，黑龍江齊齊哈爾 161005

血管外科糖尿病足介入治療圍手術(shù)期護理

李 虹

齊齊哈爾市第一醫(yī)院血管外科，黑龍江齊齊哈爾 161005

目的探討對血管外科糖尿病足患者采取介入治療圍手術(shù)期護理干預的臨床療效。方法選取該院2012年2月—2013年10月接收的糖尿病足患者60例，對其均進行術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后等圍手術(shù)期護理干預，然后觀察其療效。結(jié)果60例患者經(jīng)圍手術(shù)期護理干預后，呈顯效的有51例(85.00%)；呈有效的有7例(11.67%)；呈無效的有2例(3.33%)；總有效率達96.67%，無一例患者發(fā)生并發(fā)癥。結(jié)論對糖尿病足患者采取介入治療圍手術(shù)期護理方法進行干預，可有效提高患者的臨床治療效果，促進其潰瘍面的愈合，值得臨床大力推廣和應用。

糖尿病足；圍手術(shù)期；護理

糖尿病是臨床比較常見的一種疾病，隨著我國老齡化趨勢的不斷上升，其發(fā)病率越來越高，而糖尿病足是糖尿病患者中比較嚴重的一種并發(fā)癥之一[1]，常表現(xiàn)出下肢及足部發(fā)生潰瘍、疼痛、紅腫或涼感等癥狀，重癥者易導致患者出現(xiàn)殘疾或死亡等情況，嚴重危害患者的生命與健康。臨床對此類患者較為有效的治療方法就是采取介入治療，可通過內(nèi)球囊或支架對患者血管進行再通，可提高患者的再通率，而在介入治療后進行圍手術(shù)期護理干預是提高患者生活質(zhì)量的前提，該研究就該院2012年2月—2013年10月接收的60例糖尿病足患者進行介入治療后圍手術(shù)期護理干預的探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院接收的糖尿病足患者60例，其中男35例，女25例；年齡58～80歲，平均年齡(68.5±7.8)歲；患病病程5～18年。且所有患者均表現(xiàn)出不同程度的下肢麻木、疼痛、涼感、紅腫、感染、潰瘍或壞死等癥狀。

1.2 圍手術(shù)期護理方法

1.2.1 術(shù)前護理 ①一般護理。所有患者入院后，護理人員需詢問其病情狀況、家庭經(jīng)濟情況、對疾病知識的了解情況、個人信息及其各項生命體征的觀察等，并制定出有針對性的護理方案。②心理護理。由于患者伴有焦慮、恐懼或害怕等心理障礙，所以護理人員需耐心、真誠的對其講解此類疾病的相關(guān)知識和該院的治療環(huán)境、方法及先進技術(shù)等，以解除患者內(nèi)心的疑慮；同時加強對其治療信心的鼓勵，并告知其保持良好的心態(tài)有助于疾病的恢復等，以促進其治療的積極配合。③飲食護理。護理人員需根據(jù)患者的血糖情況對其飲食進行控制，并以含維生素高、低脂、低糖、易消化的食物為宜。④術(shù)前準備。護理人員需告知所有患者術(shù)前一定要注意休息，并采取抗生素及碘類藥物給患者進行試敏，觀察患者的過敏反應等。

1.2.2 術(shù)中護理 手術(shù)時可采取硬膜外麻醉法進行麻醉，醫(yī)師可根據(jù)患者檢查結(jié)果、治療方案及其實際病情狀況進行有針對性的介入治療，在手術(shù)過程中護理人員應加強對患者血壓、脈搏、心電及神志等各項生命體征的監(jiān)測，同時嚴密監(jiān)視患者血糖情況，并注意患者是否有低血糖癥狀的發(fā)生。

1.2.3 術(shù)后護理 ①飲食及體位護理?；颊呤中g(shù)結(jié)束后進食飲食可與術(shù)前一樣，并加強水的攝入，可增進尿量的排除；并采取平臥位，將患肢保持伸直狀態(tài)；同時采取生理鹽水進行注射治療。②病情觀察。術(shù)后護理人員需加強對其各項生命體征的觀察及監(jiān)測，同時注意觀察患者的血糖情況；并注意觀察患者切口處是否有出血現(xiàn)象，并告知患者盡量采取被動運動的方式，并注意下肢屈伸時的幅度，避免引流的松動或脫落；并定期對其敷料進行無菌更換等。③出院指導。待患者出院時，護理人員需叮囑患者養(yǎng)成良好的飲食及生活習慣，戒煙忌酒，并注意下肢及足部的保暖，避免燙傷或灼傷等；并告知患者規(guī)范的血糖測量方法；要按醫(yī)囑進行用藥；并養(yǎng)成規(guī)律性運動的習慣，以耐受下進行有氧運動為宜；同時叮囑患者定期到醫(yī)院進行復查等。

1.3 療效評定方法

所有患者治療效果的判斷，需根據(jù)其臨床癥狀及潰瘍面愈合恢復程度進行評定，分為顯效、有效和無效三類，顯效指臨床癥狀全部消失，潰瘍面完全愈合；有效指臨床癥狀基本消失，潰瘍面大部分愈合；無效指臨床癥狀及潰瘍面均無好轉(zhuǎn)跡象，甚至發(fā)生惡化[2]。

2 結(jié)果

60例患者經(jīng)圍手術(shù)期護理干預后，呈顯效的有51例，占85.00%；有效的有7例，占11.67%；無效的有2例，占3.33%；總有效率為96.67%，且無一例患者發(fā)生并發(fā)癥。

3 討論

糖尿病足患者是由于下肢或足部神經(jīng)、血管發(fā)生病變而引起的缺血性癥狀，導致患者出現(xiàn)下肢及足部發(fā)涼、紅腫、感染、潰瘍或壞疽等，重癥者會導致患者出現(xiàn)殘疾或引發(fā)死亡等，嚴重危害患者的生命健康與生活質(zhì)量[3]。臨床對其治療常采用介入治療，但為了提高患者的治療效率，還加強其圍手術(shù)期的護理干預，并取得了顯著療效。該研究則采取圍手術(shù)期護理方法對患者進行了術(shù)前心理護理、術(shù)前準備等干預，增強了患者的治療信心；進行了術(shù)中有針對性的介入治療及密切的血糖監(jiān)測，確保了患者手術(shù)的安全性；并通過加強術(shù)后的病情監(jiān)測及出院指導等，提高了患者的恢復效率及自律性?？傊?，對糖尿病足患者進行介入治療圍手術(shù)期護理干預，可有效提高患者的臨床治療效果，值得臨床推廣和應用。

[1] 常翠,耿霞.糖尿病足患者介入治療圍手術(shù)期護理干預[J].河北醫(yī)藥,2012,34(24)：3824-3825.

[2] 孫曉薈.78例糖尿病足介入治療圍手術(shù)期護理分析[J].求醫(yī)問藥(下半月),2011,9(4)：90-94.

[3] 楊揚,王峰,李克,等.糖尿病足血管內(nèi)介入治療圍手術(shù)期的護理[J].介入放射學雜志,2010,19(10)：826-828.

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1674-0742(2015)04(a)-0170-01

2015-01-11)

李虹(1977.11-)，女，黑龍江齊齊哈爾人，本科，主管護師，從事血管外科臨床護理工作。