朱政衡，曾玉花

(廣東省龍川縣婦幼保健院，廣東 龍川 517300)

程氏萆薢分清飲加味聯(lián)合富鋅蛋白片治療精液不液化166例臨床觀察

朱政衡，曾玉花

(廣東省龍川縣婦幼保健院，廣東 龍川 517300)

目的 觀察程氏萆薢分清飲加味聯(lián)合富鋅蛋白片對(duì)精液不液化的療效。方法 選擇本院男科門診確診為精液不液化患者166例給予程氏萆薢分清飲加減聯(lián)合富鋅蛋白片口服，1個(gè)月為1個(gè)療程，共治療3個(gè)療程。結(jié)果 治愈53例，為31.9%，顯效68例，為41%，有效38例，為22.9%，無(wú)效7例，為4.2%；總有效率為95.8%。結(jié)論 應(yīng)用程氏萆薢分清飲加味聯(lián)合富鋅蛋白片治療精液不液化是一種有效的方法。

精液不液化；富鋅蛋白片；程氏萆薢分清飲加味

據(jù)資料顯示男性不育癥中約有2.51%～42.65%因精液不液化而致[1]。正常情況下，精液排出體外約10-30min后即開始液化，若超過(guò)60min仍不能液化者，則稱為精液不液化。筆者應(yīng)用程仲齡《醫(yī)學(xué)心悟》中萆薢分清飲加味聯(lián)合富鋅蛋白片在精液不液化過(guò)程中，取得了良好的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1 臨床資料 166例患者均源于本院2013年7月—2015年4月的男科門診患者，全部患者過(guò)去都曾經(jīng)使用西藥或中成藥治療，但效果欠佳。年齡在10～47歲之間，平均年齡33歲；職業(yè)分布：體力勞動(dòng)者83例，腦力勞動(dòng)者83例；病程最短1.1 a，最長(zhǎng)6.7 a。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 精液不液化癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《 WHO人類精液及精子—宮頸黏液相互作用實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)手冊(cè)》(第4版)，連續(xù)2次精液化驗(yàn)，2次檢查時(shí)間間隔7～21 d，其液化時(shí)間均 >60 min。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)[2](1)精神疾病或認(rèn)知障礙；(2)因女方因素致男性不育；(3)各種睪丸疾病、生殖內(nèi)分泌異常所致精液異常；(4)近期應(yīng)用過(guò)抗癲癇藥、激素、麻醉藥、磺胺藥、棉酚類避孕藥等影響精子生成或精子活力；(5)合并嚴(yán)重心、肝腎功能障礙；(6)依從性差。

2 治療方法

2.1 程氏萆薢分清飲組成：川萆薢15 g，黃柏15 g，石菖蒲15 g，茯苓15 g，白術(shù)15 g，蓮子心10 g，丹參15 g，車前子12 g。兼腎虛者加補(bǔ)腎藥：菟絲子、枸杞子；兼瘀血凝滯者加化瘀通絡(luò)藥：赤芍、王不留行；兼肝郁氣滯者加疏肝解郁理氣藥：柴胡、川楝子、荔枝核；兼正氣虛者加補(bǔ)氣養(yǎng)血藥：黃芪、當(dāng)歸、黨參。煎服方法：冷水浸過(guò)藥面，先浸泡30 min，煮沸30 min即可，煎煮2次，取汁混勻，早、中、晚餐后溫服1次，禁辛、辣、煙酒，避免過(guò)度疲勞，鼓勵(lì)算排卵期過(guò)性生活；富鋅蛋白片：由廣州微微占享醫(yī)藥科技有限公司出品的安乃心-富鋅蛋白片(魯食藥健GMP20120006號(hào))，1次6片，1天3次，飯前空腹咀嚼。觀察方法：以1個(gè)月為1療程，每個(gè)療程結(jié)束后均作精液分析，3個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)結(jié)果。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)[3]痊愈：精液60min內(nèi)完全液化，配偶受孕；顯效：經(jīng)治療，其配偶3個(gè)月內(nèi)未受孕，精液60 min完全液化且精子密度、活力較前改善；有效：經(jīng)治療，其配偶3個(gè)月內(nèi)未受孕，精液60 min不完全液化，精子密度和活力較前得到改善；無(wú)效：治療前后無(wú)明顯改觀。

3.2 治療治果 治療3個(gè)月，結(jié)果166例患者中，治愈53例，顯效68例，有效38例，無(wú)效7例?？傆行?5.8%，較文獻(xiàn)中單獨(dú)使用湯藥[4]或單獨(dú)使用鋅制劑[5]略高，效果良好。

4 體會(huì)

祖國(guó)醫(yī)學(xué)的“精液稠厚”、“淋濁”之范疇，濕邪是導(dǎo)致本病的重要因素之一，蓋濕為陰邪，其性重濁，粘滯難化；熱為陽(yáng)邪，易傷陰液，精液熏灼，濕熱下注，經(jīng)絡(luò)阻滯，至精液黏稠難化?！鹅`樞·邪氣臟腑病形篇》說(shuō)：“傷于濕者，下先受之?！盵6]因此對(duì)本病的治療要以清熱化濕為主?，F(xiàn)代研究認(rèn)為：前列腺和精囊的分泌物參與了精液的凝固與液化過(guò)程，精囊產(chǎn)生的凝固因子引起精液凝固，而前列腺產(chǎn)生的蛋白分解酶、溶纖蛋白酶等精液液化因子使精液液化。一旦精囊或前列腺發(fā)生炎癥，可使以上因子的分泌發(fā)生障礙，造成凝固因子增多或液化因子減少，形成精液不液化癥[7]。程氏萆薢分清飲中川萆薢分清化濁，茯苓、車前子、白術(shù)健脾化濕，黃柏、蓮子心、丹參清熱澀精，石菖蒲化濁通竅，引諸藥入精室。全方各藥相合，清澀并用，有清熱利濕，分清去濁之功。此外臨床研究發(fā)現(xiàn)萆薢分清飲治療慢性前列腺炎，總有效率高度90.3%[8]，能使精液液化因子增多。而鋅是人體的必需微量元素之一，對(duì)人體內(nèi)新陳代謝有著重要影響同時(shí)間參與多種霉的活性和許多生理過(guò)程。鋅還能影響垂體促性腺激素分泌，促進(jìn)性腺發(fā)育，和維持性腺正常機(jī)能作用。長(zhǎng)期缺鋅，可以影響垂體的功能，使促性腺激素的合成和分泌減少、精子生成障礙、精液液化異常，并可使前列腺中的霉活性發(fā)生異常改變，影響精液的液化和精子的正常運(yùn)動(dòng)，使精子頂體功能異常，游動(dòng)和穿透卵子的能力下降，而造成男性不育。[9]

通過(guò)本臨床試驗(yàn)療效觀察，結(jié)果發(fā)現(xiàn)患者使用程氏萆薢分清飲加味聯(lián)合富鋅蛋白片對(duì)精液不液化有較好的療效，95.8%患者的精液質(zhì)量有不同程度的改善及治愈，且安全、無(wú)不良反應(yīng)，是較好的治療選擇之一，值得臨床借鑒與推廣。

[1]王琦，秦國(guó)政.王琦男科學(xué)[M].第2版.鄭州：河南科技出版社，2007.343.

[2]梁善榮，王曉霞，席慶蘭.舒肝理氣活血化精法治療精液不液化癥研究[J].職業(yè)與健康，2008，24(3)：282—284.

[3]衛(wèi)生部.中藥新藥臨床指導(dǎo)原則[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：130-131.

[4]朱政衡，曾玉花.程氏萆薢分清飲加味治療精液不液化的臨床觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2014，35(7)：92.

[5]沈新生，杜新春.復(fù)合蛋白鋅治療精液液化異常的臨床應(yīng)用研究(附30例報(bào)告)[J].中國(guó)性科學(xué)，2005，14(1)：5.

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[7]何清湖，秦國(guó)政.中西醫(yī)結(jié)合男科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005.279.

[8]朱政衡，沈濤.程氏萆薢分清飲加味治療慢性前列腺炎62例[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2009，30(5)：26.

[9]韓鳳榮，李玉梅.復(fù)方玄駒降囊配合鋅硒寶口服治療男性精液液化異常32例臨床觀察[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2012，21(11)：208.

朱政衡(1983-)，男，廣東人，本科，研究方向：男科、皮膚性病的臨床研究。

R256.56

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1007-2349(2015)08-0051-02

2015-05-25)