潘 杰，陳小芳，秦 敏

(1.廣州中醫(yī)藥大學(xué)，廣東廣州 510405;2.廣東省第二中醫(yī)醫(yī)院，廣東廣州 510095)

秦敏教授治療小兒腦癱經(jīng)驗(yàn)

潘 杰1，陳小芳1，秦 敏2

(1.廣州中醫(yī)藥大學(xué)，廣東廣州 510405;2.廣東省第二中醫(yī)醫(yī)院，廣東廣州 510095)

小兒腦癱發(fā)病率高，治療手段缺乏。全國(guó)第四批名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承人秦敏教授，根據(jù)多年臨床經(jīng)驗(yàn)，以針灸整體觀為理論基礎(chǔ)，打通任督二脈為治法，選用秦氏頭皮針、秦氏腹針和秦氏太陽夾督針為處方，并以秦氏飛針術(shù)為針刺手法，達(dá)到治療的目的。

小兒腦癱;秦氏針法;秦敏

小兒腦癱是指出生前到出生后1個(gè)月以內(nèi)各種原因所致的非進(jìn)行性腦損傷，主要表現(xiàn)為中樞性運(yùn)動(dòng)功能障礙及姿勢(shì)異常［1］。我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)根據(jù)腦癱的臨床表現(xiàn)，歸屬于“五遲”“五軟”等范疇。如《活幼心書·五軟》當(dāng)中便明確了五軟的定義。五遲是指立遲、行遲、發(fā)遲、齒遲、語遲;五軟是指頭項(xiàng)軟、口軟、手軟、腳軟、肌肉軟［2］。當(dāng)今，小兒腦癱的發(fā)病率日益遞增，給家庭、社會(huì)帶來了嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)。秦敏教授是全國(guó)第四批名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承人，根據(jù)臨床治療經(jīng)驗(yàn)，在傳統(tǒng)針灸的基礎(chǔ)上，總結(jié)成一套囊括理、法、方、術(shù)的針灸整體療法體系，以針灸整體觀為理論基礎(chǔ)，打通任督二脈為治法，以秦氏頭皮針、秦氏腹針、秦氏太陽夾督針為針刺處方，以秦氏飛針術(shù)為針刺手法治療小兒腦癱，并取得卓越的成效，現(xiàn)將其治療經(jīng)驗(yàn)介紹如下。

1 以針灸整體觀為理論基礎(chǔ)

小兒腦癱多以言語智力和肢體功能障礙為臨床表現(xiàn)，秦敏教授認(rèn)為，治療小兒腦癱既要看到局部功能障礙的同時(shí)，也要看到整體臟腑氣血功能的不足?！峨s病源流犀燭·痰飲》說:“其為物則……上至巔頂，下至涌泉……五臟六腑俱有?！辈⒏鶕?jù)《內(nèi)經(jīng)》中“從陰引陽，從陽引陰”，“病在上者下取之，病在下者高取之”的整體觀為理論基礎(chǔ)治療小兒腦癱。注重于疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血，從源頭上根治疾病。

2 以打通任督二脈為治法

任督二脈同屬于奇經(jīng)八脈，任脈為“陰脈之?！保矫}為“陽脈之?！薄Ｈ味蕉}分別對(duì)十二正經(jīng)脈起著主導(dǎo)作用，當(dāng)十二正經(jīng)脈氣血充盈，就會(huì)流溢于任督兩脈;若任督二脈氣機(jī)旺盛，亦會(huì)循環(huán)作用于十二正經(jīng)脈，故曰:“任督通則百脈皆通”。秦敏教授認(rèn)為，健康嬰兒剛出生時(shí)任督二脈是貫通的，而腦癱患兒因孕期調(diào)護(hù)失宜、早產(chǎn)以及喂養(yǎng)不當(dāng)?shù)认群筇煲蛩?，?dǎo)致脾腎虧虛，氣血不足，不能貫通任督二脈。需通過針灸整體療法，疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血，以打通任督二脈。

3 針灸處方及理論依據(jù)

3.1 取穴 處方1:頭部取百會(huì)、四神聰、四神聰旁開1寸、雙側(cè)率骨、率骨左右旁開0.5寸、雙側(cè)天柱共17穴，腹部以任脈旁開0.5寸為兩條旁線，以臍上下3寸、6寸分為4組，共12穴。處方2:頭部同處方1，背部以督脈旁開3寸為兩條旁線，從第1胸椎開始，每隔1錐為1組，分為9組，共27穴。兩組處方交替應(yīng)用，留針45 min，12次為1個(gè)療程。

3.2 辯證分析 根據(jù)針灸經(jīng)絡(luò)理論，手足十二經(jīng)脈間接或直接與頭相聯(lián)系，秦教授受“頭為精明之府”、“腦為元神之府”啟發(fā)，認(rèn)為頭是經(jīng)氣匯集的重要部位，五臟六腑之精氣通過十二經(jīng)脈匯聚于頭部，通過刺激頭部相關(guān)區(qū)域可治療相關(guān)臟腑疾病。足厥肝陰經(jīng)“上出額，與脈會(huì)于巔”，秦教授根據(jù)經(jīng)脈循行，把頭部巔頂區(qū)命名為厥陰區(qū)。依據(jù)小兒“肝常有余，脾常不足”的生理特點(diǎn)，及“肝腎同源”的整體觀念，針刺百會(huì)、四神聰?shù)蓉赎巺^(qū)穴位，可調(diào)補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋壯骨，充養(yǎng)腦髓。

秦敏教授認(rèn)為人之五臟六腑幾乎聚集分布于腹部，而任脈、胃經(jīng)、脾經(jīng)、腎經(jīng)均循行于腹部，腹部腧穴分布既密集又廣泛。腹部經(jīng)脈通過十二經(jīng)脈的經(jīng)別使人體內(nèi)外、表里相通，形成一個(gè)有機(jī)整體?！鹅`樞·五音五味》云:“任脈……為經(jīng)絡(luò)之海”?！豆沤襻t(yī)統(tǒng)大全》中:“謂任脈為陰脈之海者”。秦敏教授根據(jù)《景岳全書》中:“善補(bǔ)陽者，必于陰中求陽，則陽得陰助而生化無窮?！币约啊秲?nèi)經(jīng)》中:“善用針者，從陰引陽，從陽引陰”的理論為依據(jù)。將傳統(tǒng)腹針神龜圖濃縮到任脈、腎經(jīng)上，以激發(fā)臟腑經(jīng)氣活動(dòng)，調(diào)補(bǔ)一身之氣，任脈與腎經(jīng)聯(lián)合運(yùn)用，以達(dá)到調(diào)整陰陽、疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血，補(bǔ)腎生髓的功效。

小兒腦癱病位在腦，在十四正經(jīng)之中，督脈與腦的聯(lián)系密不可分，《素問·骨空論》云:“督脈者，起于少腹以下骨中央……上額交巔上，入絡(luò)腦”。可見，督脈循行直接入屬于腦，“腦為元神之府”，針刺督脈可起到醒腦開竅，補(bǔ)益腦髓的作用。同時(shí)，足太陽膀胱經(jīng)不僅與督脈相聯(lián)系，更加入絡(luò)于腦?！鹅`樞·經(jīng)脈》曰:“膀胱足太陽之脈……從巔入絡(luò)腦”。膀胱經(jīng)的重要性并不亞于督脈，針刺膀胱經(jīng)不僅能治療項(xiàng)背部疾患，還有治療腦部疾病的作用。

4 以秦氏飛針術(shù)為針刺手法

4.1 刺法多樣，深淺結(jié)合 秦教授通過對(duì)傳統(tǒng)飛針手法的分析總結(jié)，自創(chuàng)了具有無痛、快速、多樣、高效、安全、等特點(diǎn)的秦氏飛針手法。在治療小兒腦癱時(shí)，根據(jù)選穴的不同，運(yùn)用不同的進(jìn)針手法和針刺深度。秦氏頭皮針以平刺、透刺為針刺手法，一針透多穴。秦教授認(rèn)為，頭部神經(jīng)血管較其他部位豐富，多針透刺可改善腦部血液循環(huán)，增加血氧的供應(yīng)，促進(jìn)神經(jīng)恢復(fù)。本著“寧失其穴，毋失其經(jīng)”的原則，透刺深刺既可擴(kuò)大針刺的治療范圍，增大刺激的力度，同時(shí)可以起到統(tǒng)調(diào)經(jīng)絡(luò)腧穴之間的聯(lián)系，以達(dá)到最佳的治療效果。薄氏腹針療法［4］認(rèn)為針刺的深淺不同會(huì)有不同的療效，秦教授受薄氏腹針啟發(fā)，在調(diào)氣扶陽腹針中運(yùn)用飛針淺刺手法，不僅可以起到調(diào)整陰陽，生化氣血，充養(yǎng)腦髓的作用，又因?yàn)榍厥巷w針手法無痛進(jìn)針，不強(qiáng)求針感的特點(diǎn)，患兒幾乎沒有任何疼痛，更容易接受，為長(zhǎng)時(shí)間留針做了完善的準(zhǔn)備。

4.2 多針圍刺 秦氏太陽夾督針有著多針、圍刺的特點(diǎn)。秦教授總結(jié)了靳三針治療小兒腦癱的經(jīng)驗(yàn)，強(qiáng)調(diào)針灸治療中必須要有足夠的剌激量，多針圍刺不但增強(qiáng)了刺激量，還可通過針刺局部經(jīng)穴，聯(lián)絡(luò)經(jīng)脈，起到通行氣血、溝通表里、調(diào)動(dòng)正氣，激發(fā)臟腑功能的作用。

5 典型案例

患兒陳某，男，5個(gè)月，因四肢及軀干肌張力高、發(fā)育遲緩于粵北人民醫(yī)院住院治療，診斷為:新生兒腦病。經(jīng)多次住院治療病情仍無明顯改善。于2014年12月12日來秦敏教授處求診?；純寒?dāng)時(shí)顏面及口唇發(fā)紺，頸項(xiàng)歪斜，四肢及軀干肌張力高，頭顱畸形發(fā)育，消化功能差，食后吐奶，對(duì)外界聲音刺激反應(yīng)遲鈍，給予三次針灸治療后，患兒顏面及口唇轉(zhuǎn)紅潤(rùn)，飲食漸佳，食奶量增加，無吐奶及腹瀉癥狀。一個(gè)療程后，患兒開始出現(xiàn)抬頭動(dòng)作但不穩(wěn)，哭聲洪亮，對(duì)外界聲音刺激反應(yīng)漸敏，四肢及軀干肌張力繼續(xù)降低，該患兒現(xiàn)繼續(xù)針灸治療中。

［1］李永庫，李強(qiáng)，李君，等.關(guān)于小兒腦疾定義及分類的建議—解讀2006年4月國(guó)際腦癱專題研討會(huì)的報(bào)告［J］.中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐，2010，16(2):101 －102.

［2］汪受傳.中醫(yī)兒科學(xué)［M］.北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2007:174.

［3］薄智云.談?wù)劯贯槸煼ǎ跩］.中國(guó)針灸，2001，21(8):474－476.

R272

A

1007－2349(2015)08－0004－02

10.16254/j.cnki.53-1120/r.2015.08.002

潘杰(1989－)，男，在讀碩士研究生，研究方向:針灸推拿治療臨床疾病的研究，電子郵箱:252755006@qq.com

2015－06－16)

?名醫(yī)專家經(jīng)驗(yàn)?