趙艷麗

穆棱市口腔病防治院,黑龍江穆棱 157500

糖尿病患者下頜阻生第三磨牙拔除術(shù)分析

趙艷麗

穆棱市口腔病防治院,黑龍江穆棱 157500

目的探討糖尿病下頜阻生第三磨牙患者的拔除方法。方法選取該院2013年1月—2014年10月接收的糖尿病下頜阻生第三磨牙患者32例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組兩組，對(duì)對(duì)照組采用劈冠法進(jìn)行拔除治療，對(duì)觀察組采用渦輪機(jī)鉆法進(jìn)行治療，之后觀察并對(duì)比兩組的各項(xiàng)觀察指標(biāo)發(fā)生情況。結(jié)果兩組對(duì)比中，觀察組各項(xiàng)觀察指標(biāo)的發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組，差異明顯有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論對(duì)糖尿病下頜阻生第三磨牙患者采用渦輪機(jī)鉆法拔除治療，效果顯著，并具有創(chuàng)傷性小，出血量少，手術(shù)時(shí)間短及并發(fā)癥少等特點(diǎn)，值得臨床推廣應(yīng)用。

糖尿病；下頜阻生第三磨牙；拔除術(shù)

下頜阻生第三磨牙是阻生齒中較為多見(jiàn)的一種病癥情況，易引起鄰牙發(fā)炎或齲損等情況，臨床常表現(xiàn)出牙齦腫痛、下頜腫脹、口臭等癥狀。而近年來(lái)，隨著人們生活方式及水平的不斷提高，糖尿病的發(fā)病率越來(lái)越高，導(dǎo)致糖尿病并發(fā)下頜阻生第三磨牙的幾率也隨之呈上升趨勢(shì)[1]。臨床對(duì)阻生牙的治療大多采取拔除術(shù)進(jìn)行治療，但由于患者并發(fā)糖尿病，易造成患者創(chuàng)口愈合困難，并發(fā)感染或低血糖等情況的發(fā)生，因此增加了手術(shù)的困難，所以臨床在治療中應(yīng)良好控制患者血糖的情況下，對(duì)其采取適宜的拔除術(shù)進(jìn)行治療。下面本文就該院32例糖尿病患者行下頜阻生第三磨牙拔除術(shù)的探討，資料如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2013年1月—2014年10月接收的糖尿病下頜阻生第三磨牙患者32例，男15例，女17例；年齡18～52歲，平均年齡（35.5±7.9）歲。所有患者均經(jīng)血糖及叩診等確診病情，其平均空腹血糖值為9.8-21.3mmol/L。將其隨機(jī)分成對(duì)照組(男7例，女9例，年齡18～50歲)和觀察組(男8例，女8例，年齡19～52歲)兩組，每組16例，兩組在性別、年齡等方面的對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法

兩組患者入院后均需進(jìn)行尿糖、血糖、叩診、X片牙片等檢查，并均根據(jù)患者的血糖情況采取適量胰島素進(jìn)行皮下注射治療，并注意觀察其三餐前后的血糖情況，待其血糖控制并穩(wěn)定在7.0mmol/L時(shí)可行阻生第三磨牙拔除術(shù)治療[2]。手術(shù)當(dāng)天仍需對(duì)其進(jìn)行空腹血糖檢查，確定其血糖仍平穩(wěn)在7.0mmol/L后，醫(yī)生需根據(jù)患者的牙片檢查及其實(shí)際病情狀況采取相應(yīng)的手術(shù)治療。對(duì)對(duì)照組患者采用劈冠法進(jìn)行治療，術(shù)前根據(jù)患者的機(jī)體情況采取適宜麻醉藥物進(jìn)行麻醉，待藥效起效后將其未漏出阻生牙的牙齦進(jìn)行切口，并逐層切開(kāi)，待阻生牙漏出后對(duì)其進(jìn)行劈鑿，之后用牙挺將大塊牙骨挺出，之后將碎骨清理干凈并對(duì)其進(jìn)行沖洗，清理完成后進(jìn)行縫合，之后取止血棉給予患者讓其咬緊，進(jìn)行止血及消毒，咬合時(shí)間為30 min，觀察是否有出現(xiàn)現(xiàn)象，并采用抗生素給予患者進(jìn)行口服，防止感染。對(duì)觀察組患者采用渦輪機(jī)鉆法進(jìn)行治療，使用渦輪機(jī)將患牙牙冠鉆開(kāi)，從根部將患牙挺出，待整個(gè)患牙挺出后，觀察其是否有牙骨碎渣存在并將其清理干凈，之后將鉆眼縫合，也采用抗生素進(jìn)行感染治療。同時(shí)應(yīng)注意在整個(gè)拔牙過(guò)程中均需對(duì)兩組患者進(jìn)行嚴(yán)格的血糖監(jiān)測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)

結(jié)果的觀察指標(biāo)包括兩組的平均手術(shù)時(shí)間、舌側(cè)骨損傷率、鄰牙損傷率、術(shù)后出血及感染情況，和發(fā)生低血糖情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

對(duì)照組16例患者采用劈冠法治療后，其平均手術(shù)時(shí)間為40 min；舌側(cè)骨損傷的有3例，損傷率為18.75%；鄰牙損傷的有1例，損傷率為6.25%；術(shù)后出血的有3例，占18.75%；術(shù)后感染的有2例，占12.50%；發(fā)生低血糖的有1例，占6.25%。觀察組16例患者采用渦輪機(jī)鉆法治療后，其平均手術(shù)時(shí)間為25 min；舌側(cè)骨損傷的有1例，損傷率為6.25%；鄰牙損傷的有0例，損傷率為0；術(shù)后出血的有0例，占0；術(shù)后感染的有1例，占6.25%；發(fā)生低血糖的有0例，占0。兩組對(duì)比，觀察組各項(xiàng)觀察指標(biāo)的發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組，差異明顯有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

近年來(lái)，糖尿病下頜阻生第三磨牙的發(fā)生率隨糖尿病病發(fā)率的升高而呈上升趨勢(shì)，臨床對(duì)此類患者的治療在良好控制血糖的情況下，采取阻生牙拔除術(shù)進(jìn)行治療。且本文對(duì)渦輪機(jī)鉆法及劈冠法進(jìn)行了探討，結(jié)果渦輪機(jī)鉆法的手術(shù)時(shí)間、創(chuàng)傷性、術(shù)中出血量及并發(fā)癥發(fā)生情況等均明顯低于劈冠法，說(shuō)明其使用的有效性。渦輪機(jī)鉆法是通過(guò)渦輪機(jī)將患牙鉆眼根除的一種拔除方法，具有用時(shí)少、創(chuàng)傷性小、術(shù)中出血量少、并發(fā)感染幾率小等優(yōu)點(diǎn)[3]；而劈冠法是通過(guò)切口將患牙劈開(kāi)，一塊一塊將其拔除的方法，因此手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，術(shù)中出血量增多，并易引發(fā)感染等情況。

綜上所述，對(duì)糖尿病下頜阻生第三磨牙患者采用渦輪機(jī)鉆法拔除治療，效果顯著，并具有創(chuàng)傷性小，出血量少，手術(shù)時(shí)間短及并發(fā)癥少等特點(diǎn)，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 何克偉. 糖尿病患者下頜阻生第三磨牙拔除體會(huì)[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué).2009,18（10）：1498-1499.

[2] 江玉風(fēng).下頜阻生第三磨牙拔除術(shù)護(hù)理配合體會(huì)[J].鎮(zhèn)江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào).2000,10(1)：202.

[3] 何克偉. 糖尿病患者下頜阻生第三磨牙拔除體會(huì)[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué).2009,18(10)：1498.

R38

A

1674-0742(2015)04(a)-0139-01

2015-01-15)

趙艷麗(1973.2-)，女，黑龍江穆棱人，本科，主治醫(yī)師，從事口腔科臨床工作。