張清

云南省楚雄市南華縣中醫(yī)院,云南楚雄 657200

2型糖尿病患者飲食依從性與影響因素分析

張清

云南省楚雄市南華縣中醫(yī)院,云南楚雄 657200

目的分析2型糖尿病患者飲食依從性及其影響因素。方法調(diào)查了2010年2月—2013年12月確診為2型糖尿病的152例患者，分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，其中試驗(yàn)組患者飲食依從性較好，對(duì)照組患者飲食依從性較差。比較兩組患者的年齡、文化程度、糖尿病知識(shí)了解情況、自制力、經(jīng)濟(jì)狀況及家庭支持情況。結(jié)果2型糖尿病患者試驗(yàn)組在文化程度上明顯高于對(duì)照組(P<0.05)；糖尿病知識(shí)了解情況、自制力、經(jīng)濟(jì)狀況及家庭的支持情況實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)；從年齡上比較，年齡小的患者飲食依從性優(yōu)于年齡大的，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論2型糖尿病患者飲食依從性受到年齡、文化程度、自制力、經(jīng)濟(jì)狀況、家庭支持情況及對(duì)糖尿病知識(shí)了解情況等因素的明顯影響。

2型糖尿病；飲食依從性；胰島素

糖尿病是一種常見的內(nèi)分泌代謝疾病,2型糖尿病多在40歲之后發(fā)病，患者體內(nèi)產(chǎn)生胰島素的能力并非完全喪失，但是胰島素的作用、功能大大降低，因此2型糖尿病患者體內(nèi)胰島素相對(duì)缺乏[1]。除進(jìn)行藥物治療外，飲食上的控制對(duì)治療效果的影響是至關(guān)重要的。大多數(shù)患者住院期間，在醫(yī)生、護(hù)士的干預(yù)管理下，可以做到良好的飲食依從性，但是離開醫(yī)院以后，部分患者的飲食依從性不夠理想，導(dǎo)致治療效果降低，甚至病情加重。從而，對(duì)2010年2月—2013年12月非住院2型糖尿病患者進(jìn)行了調(diào)查和分析。現(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

152例2型糖尿病患者為2010年2月—2013年12月該院收治，并符合WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)的2型糖尿病患者。病例選擇標(biāo)準(zhǔn)：①排除重癥及精神病患者；②愿意參加該次的調(diào)查。其中：年齡在45～75周歲之間，平均年齡為(65.5±13.6)歲；男性93例，女性59例，病程：2～10年。通過對(duì)所有患者進(jìn)行問卷調(diào)查了解患者飲食依從性情況，問卷內(nèi)容主要包括患者對(duì)于飲食影響疾病的了解程度及重視程度，其中對(duì)照組患者飲食依從性較差，而實(shí)驗(yàn)組患者飲食依從性較好。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

采用問卷及提問的方式進(jìn)行調(diào)查分析，問卷及提問的記錄中需比較的項(xiàng)目包括患者的年齡、文化程度、對(duì)糖尿病知識(shí)了解情況、自制力、經(jīng)濟(jì)狀況、家庭支持情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用(±s)表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者各項(xiàng)數(shù)據(jù)對(duì)比,2型糖尿病患者飲食依從性較好的實(shí)驗(yàn)組在文化程度上明顯高于對(duì)照組(P<0.05)；糖尿病知識(shí)了解情況、自制力、經(jīng)濟(jì)狀況及家庭支持情況明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)；年齡上兩組比較，實(shí)驗(yàn)組的年齡明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)果如表1所示。

3 討論

飲食治療是2型糖尿病患者重要的基礎(chǔ)治療，合理的控制飲食，可減輕患者體內(nèi)胰島β細(xì)胞的負(fù)荷，有效的控制血糖水平[2]，但是，部分糖尿病患者不能長(zhǎng)期嚴(yán)格的控制飲食。通過調(diào)查分析，主要存在以下影響因素。

①文化程度及糖尿病知識(shí)了解情況。糖尿病病程較長(zhǎng)、治療復(fù)雜，患者在短期內(nèi)看不到疾病帶來的嚴(yán)重后果，同時(shí)對(duì)糖尿病的概念、每日熱量的計(jì)算、引起的相關(guān)因素以及熱量與食物的轉(zhuǎn)換均不夠了解，不可以積極主動(dòng)控制血糖水平。

②患者的自制力。自制力高低影響患者飲食的依從性，因?yàn)楹芏喔叩鞍住⒏咧?、高碳水化合物的食品能刺激人的食欲，自制力差的患者，不能抵制所喜好食品的誘惑。

③經(jīng)濟(jì)狀況及家庭支持情況。在眾多的飲食依從性較差的2型糖尿病患者中，也不乏已經(jīng)知道飲食控制的重要性，但是家庭經(jīng)濟(jì)困難，合理的飲食計(jì)劃無法實(shí)施。另外在參加聚會(huì)或者宴會(huì)的時(shí)候，美味誘惑及熱烈的進(jìn)餐氛圍，都會(huì)讓患者難以控制食物的攝入[3]，家庭的支持，可以及時(shí)給予提示和干擾，提高患者飲食的依從性。家人與患者的日常生活關(guān)系較為密切，所以在日常生活中的幫助和干擾飲食是至關(guān)重要的，尤其老年患者，更需要家屬的照顧，安排合理的、可控制患者血糖的膳食。

④年齡對(duì)于2型糖尿病患者飲食依從性的影響相對(duì)較小，一般情況，＞60歲以上的患者，兼有文化程度低、病程短等因素，導(dǎo)致患者的飲食依從性受到影響。

行為醫(yī)學(xué)認(rèn)為，知識(shí)是行為的基礎(chǔ)。給糖尿病患者及其家屬講解飲食對(duì)疾病治療的重要性，普及糖尿病知識(shí)，尤其對(duì)待文化程度底的患者，更需用通俗易懂的語言使其對(duì)糖尿病知識(shí)有充分理解及家庭的支持。對(duì)2型糖尿病患者飲食依從性都有明顯提高，從而達(dá)到控制患者血糖水平的目的。

[1] 鄭素萍.老年糖尿病患者的心理分析及護(hù)理對(duì)策[J].護(hù)理研究,2007,21(36):3320-3321.

[2] 魏學(xué)娟，吳浩，賈鴻雁，等.2型糖尿病患者自我管理效果分析[J]. 臨床內(nèi)科雜志,2014,31(6):412-414.

[3] 李春華，蔡惠芹.影響糖尿病患者飲食治療依從性的因素分析[J].臨床研究,2011,9(277):292-293.

R473.5

A

1672-4062(2015)04(a)-0081-01

2015-01-03)

張清(1972.12-)，男，云南南華人，本科，內(nèi)科副主任醫(yī)師，主研方向:風(fēng)濕病、內(nèi)科病、中西醫(yī)結(jié)合治療各種疑難雜證。