過曉青，劉 偉

(1東方醫(yī)院集團腫瘤醫(yī)院，安徽淮南232035;2東方醫(yī)院集團新莊孜醫(yī)院，232073)

淺談院前急救護理工作中常見的安全隱患及防范措施

過曉青1，劉 偉2

(1東方醫(yī)院集團腫瘤醫(yī)院，安徽淮南232035;2東方醫(yī)院集團新莊孜醫(yī)院，232073)

院前急救是急診醫(yī)療體系的重要組成部分。及時有效的院前急救，對于維持患者的生命，防止再損傷，減輕患者痛苦，為進一步診治創(chuàng)造條件，提高搶救成功率，減少致殘率，均具有極其重要意義［1］。因此，掌握院前急救的安全隱患及防范措施尤為重要，現(xiàn)總結(jié)報告如下:

1 臨床資料

2012年6月～2014年9月院前急救共接診2300人次;接回繼續(xù)救治1700人次;轉(zhuǎn)院治療人數(shù)為558人次;院前死亡16人;年齡1小時～98歲。

2 安全隱患

(1)由于我院急救站位處城鄉(xiāng)結(jié)合部，病人多為留守老人，表達不清，地址不詳，導致不能及時到達，延誤搶救危重患者的黃金時間。

(2)個別醫(yī)護人員對急救工作的認識不夠，責任心不強;出診速度慢;急救意識不強，未在預定的時間內(nèi)到達，影響了工作質(zhì)量。

(3)出診前的物品或藥品準備不充分、不齊全，放置位置不熟悉。搶救過程中手忙腳亂，降低了搶救的成功率。

(4)護士的護理操作技能差，動作慢，不能根據(jù)病情及時采取護理措施。

(5)不能充分評估轉(zhuǎn)運過程中的病情變化，未與患者或家屬進行有效溝通。

(6)對極危重患者未執(zhí)行搶救原則，造成轉(zhuǎn)運因人力、物力不夠，導致在途中病情惡化或死亡。

(7)詢問病史不詳，未告知暈車患者嘔吐時會增加顱內(nèi)壓，出現(xiàn)頭痛或加劇等。

(8)到達現(xiàn)場對已死亡的患者未進行常規(guī)搶救，未留有效死亡檢查記錄。

3 防范措施

(1)加強崗位責任教育，認真接聽呼救電話。弄清患者病情及所在位置，指導自救，保持電話通暢，進行心理護理，等待急救人員到達。

(2)加強護士的護理風險教育，強化法制觀念。定期學習國家有關醫(yī)療法律、法規(guī)，提高對風險的預見性，以便防患于未然。并要快捷熟練的搶救流程。加強專科理論知識和急救技能培訓。每半年培訓一次，每月操作考核一次，人人過關。

(3)加強護士思想品德教育，培養(yǎng)良好的職業(yè)道德。使護士樹立“以病人為中心”的服務理念，強化時間觀念，對危重病人要求3min內(nèi)接診，開放綠色通道，使他們在就診、檢查、搶救等環(huán)節(jié)上前后銜接，減少因服務欠缺引發(fā)的護理糾紛。

(4)出診人員認真交接急救藥品和器材，必須保證100%完好率。

(5)轉(zhuǎn)運極危重的患者必須遵循就地就近的原則進行搶救。充分評估轉(zhuǎn)運途中可能出現(xiàn)的變化，并與患者或家屬做好有效溝通。防止糾紛發(fā)生。

(6)到達現(xiàn)場后要仔細查病，認真聽取患者家屬和在場人員提供的病情;對已死亡的患者必須常規(guī)搶救30～60min后，做心電圖確認院前死亡后再告知家屬，簽訂《患者死亡知情同意書》。

(7)關愛護士，充分調(diào)動其工作積極性。在評優(yōu)晉升中，急診人員優(yōu)先考慮。合理排班，新老搭配，以便相互協(xié)助，并幫助解決其生活和工作中的實際困難，從而提升工作效率和服務質(zhì)量，不斷提高院前急救的滿意度。

總之，院前急救是一項高風險的職業(yè)，只有強化護士防范風險的意識，不斷提高護士自身能力和責任心，才能及時防范差錯事故，并不斷提高院前急救水平。

［1］周秀華.急救護理學［M］.第2版.北京:北京科學技術出版社，2001，1.

2014－12－30