邱文海，姜立福

淺析醫(yī)療設(shè)備科發(fā)展現(xiàn)狀與未來(lái)

邱文海，姜立福

介紹了目前醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備科功能定位、管理水平和人才建設(shè)情況，深入剖析了影響設(shè)備科發(fā)展的各種制約條件和不利因素。闡述了國(guó)家在建立健全醫(yī)療設(shè)備管理、技術(shù)人員資格認(rèn)證、培訓(xùn)考核、職稱晉升與聘任等制度的必要性，指出了隨著各種條件的不斷改善，醫(yī)療設(shè)備科一定會(huì)獲得長(zhǎng)足的發(fā)展和進(jìn)步，并在醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域發(fā)揮重要作用。

醫(yī)療設(shè)備科；職能定位；發(fā)展現(xiàn)狀；發(fā)展方向

0　引言

醫(yī)療設(shè)備科作為醫(yī)院重要的工程技術(shù)部門，雖在醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃中一度邊緣化、地位普遍較低，但醫(yī)療設(shè)備的正常運(yùn)轉(zhuǎn)離不開醫(yī)療設(shè)備科的技術(shù)保障。醫(yī)療設(shè)備科管理的好壞與醫(yī)院各部門人員的相互配合有著密切的關(guān)系，可以直接反映出醫(yī)院的整體醫(yī)療水平。醫(yī)療設(shè)備科的發(fā)展定位、管理水平和人才隊(duì)伍建設(shè)情況如何，直接影響醫(yī)院服務(wù)能力以及醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量控制與維護(hù)管理水平，醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備科如何進(jìn)一步健全相應(yīng)統(tǒng)一的管理機(jī)構(gòu)，如何把設(shè)備管理納入科學(xué)的軌道，這里給出了個(gè)人的觀點(diǎn)，供同行參考。

1　職能與定位

1.1職能劃分

一般醫(yī)院基本上都設(shè)置了醫(yī)療設(shè)備科、醫(yī)學(xué)工程科、器械科或維修科，盡管稱謂不一，但職能類似。現(xiàn)行管理的內(nèi)容主要有：編制采購(gòu)計(jì)劃、論證與評(píng)估、采購(gòu)驗(yàn)收、預(yù)防性維護(hù)、質(zhì)量控制與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、調(diào)配調(diào)撥、效益評(píng)估、事故鑒定處理、儀器設(shè)備的使用監(jiān)管與考核、協(xié)調(diào)各科室之間以及省市縣級(jí)質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督管理部門的關(guān)系等。醫(yī)療設(shè)備科職能發(fā)揮的好壞不但關(guān)系到醫(yī)院能否健康有序地開展工作，而且會(huì)直接體現(xiàn)在運(yùn)行效率和經(jīng)濟(jì)效益上。如設(shè)備的選型配置、質(zhì)量要求方面要綜合考慮醫(yī)院規(guī)模適宜性、區(qū)域配置合理性、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、維修成本等各種因素；技術(shù)保障方面需要工程技術(shù)人員提供技術(shù)支持，對(duì)使用人員進(jìn)行操作技能方面的培訓(xùn)和指導(dǎo)。因此，醫(yī)療設(shè)備科的建設(shè)和學(xué)科發(fā)展不再是該學(xué)科自身的事情，它是關(guān)系到全院的一個(gè)重要專業(yè)技術(shù)部門。

1.2合理定位與角色轉(zhuǎn)換

目前，國(guó)內(nèi)醫(yī)療設(shè)備科的職能基本定位于采購(gòu)、維修和供應(yīng)。由于“重采購(gòu)，輕維修”的現(xiàn)象普遍存在，致使設(shè)備科職能逐漸弱化，人才嚴(yán)重流失，既影響該學(xué)科的建設(shè)，又無(wú)法體現(xiàn)出技術(shù)保障方面的優(yōu)勢(shì)。醫(yī)療設(shè)備科的定位應(yīng)從采購(gòu)的角色回歸到醫(yī)療設(shè)備的技術(shù)性保障和質(zhì)量控制上來(lái)，即強(qiáng)化需求論證和選型評(píng)估，開展醫(yī)療器械質(zhì)量控制和安全風(fēng)險(xiǎn)檢測(cè)，提高信息化管理水平，加強(qiáng)不良事件的追溯分析，提高預(yù)防性維護(hù)能力，完善設(shè)備性能監(jiān)測(cè)和計(jì)量檢定機(jī)制等。近幾年，一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)嘗試在醫(yī)院實(shí)行耗材采購(gòu)與技術(shù)保障的分開管理，即醫(yī)療設(shè)備科負(fù)責(zé)全院的醫(yī)療設(shè)備的保障工作，從繁重的耗材采購(gòu)工作中脫離出來(lái)。將招標(biāo)采購(gòu)工作劃分到招標(biāo)采購(gòu)辦公室，將材料的供應(yīng)配送工作劃分到物資配送中心，使得醫(yī)療設(shè)備科的職能定位更加清晰明確，可以更好地體現(xiàn)該學(xué)科的專業(yè)技術(shù)特點(diǎn)。

2　發(fā)展現(xiàn)狀

2.1管理制度缺失與監(jiān)管不到位

現(xiàn)在國(guó)家對(duì)醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員的管理依然無(wú)法可依、無(wú)章可循，既沒有完善的資格準(zhǔn)入和培訓(xùn)考核制度，又沒有統(tǒng)一的職稱晉升系列，從而導(dǎo)致醫(yī)療單位對(duì)設(shè)備科及工程技術(shù)人員的管理十分混亂。由于缺乏政策上的支持，制約了醫(yī)療設(shè)備科的發(fā)展和技術(shù)人員服務(wù)保障水平的提高。國(guó)家主管部門應(yīng)將在用醫(yī)療設(shè)備管理法制化和制度化，從儀器購(gòu)置開始到更新?lián)Q代和報(bào)廢，監(jiān)督監(jiān)管每一個(gè)中間環(huán)節(jié)，規(guī)范使用與管理，提高設(shè)備利用率，減少資源浪費(fèi)，以防止國(guó)有資產(chǎn)的流失。日本以及西方發(fā)達(dá)國(guó)家已建立健全的醫(yī)療設(shè)備法制管理體系和醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員的資格認(rèn)證制度，可以予以借鑒。

3　預(yù)期未來(lái)及發(fā)展方向

3.1健全各項(xiàng)制度，提高學(xué)科地位

國(guó)家主管部門應(yīng)逐步建立健全醫(yī)療設(shè)備管理的相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員的資格認(rèn)證體系，使工程技術(shù)人員的資格認(rèn)證和職稱晉升做到有法可依、有章可循。國(guó)家有關(guān)部門可借鑒日本及歐美發(fā)達(dá)國(guó)家現(xiàn)行成熟的發(fā)展模式，建立臨床工程師制度：制定科學(xué)合理的人員編制要求，并明確職能定位和職責(zé)范圍；不斷完善資格準(zhǔn)入、技能培訓(xùn)、業(yè)務(wù)能力考核、晉升聘任等相關(guān)制度。醫(yī)院應(yīng)不斷加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)，工作重心向臨床轉(zhuǎn)移，圍繞醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量控制和安全風(fēng)險(xiǎn)管理開展工作，轉(zhuǎn)變工作思路，梳理工作流程，并制定合理有效的預(yù)防性維護(hù)措施，加強(qiáng)設(shè)備質(zhì)量性能檢測(cè)和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，體現(xiàn)該學(xué)科的專業(yè)技術(shù)特點(diǎn)，逐步提高學(xué)科地位。

3.2加強(qiáng)人才培養(yǎng)，提高自身素質(zhì)

醫(yī)院各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)要重視工程技術(shù)人員人才的引進(jìn)和培養(yǎng)，建立人才梯隊(duì)，明確崗位職責(zé)，強(qiáng)化培訓(xùn)教育與技能考核，以提高醫(yī)學(xué)工程部門技術(shù)人員的整體水平[3－4]。建議醫(yī)院出臺(tái)各種措施鼓勵(lì)和支持技術(shù)人員參加各類培訓(xùn)，加強(qiáng)與同行之間的溝通和交流，多渠道獲取醫(yī)療設(shè)備發(fā)展的新理念、新技術(shù)和未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)等前沿信息。隨著醫(yī)療設(shè)備的日新月異，醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員應(yīng)加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)，積極拓展知識(shí)面，不斷充實(shí)自己，以提高業(yè)務(wù)能力和技術(shù)水平；提高發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力，以優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)保障醫(yī)療設(shè)備的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

3.3加強(qiáng)條件建設(shè)，提高管理水平

醫(yī)療設(shè)備科的條件建設(shè)一直落后于醫(yī)療設(shè)備的發(fā)展，缺乏質(zhì)量檢測(cè)設(shè)備，信息化程度低，嚴(yán)重制約了醫(yī)療設(shè)備科技術(shù)保障職能的發(fā)揮?；谛碌墓芾砟Ｊ胶吐毮芏ㄎ唬t(yī)院應(yīng)加大對(duì)醫(yī)療設(shè)備科條件建設(shè)的投入力度，以滿足高水平的醫(yī)療設(shè)備管理的需要。建立設(shè)備信息化管理平臺(tái)，收集、分析和利用好各類信息和數(shù)據(jù)，不僅提高醫(yī)院的資產(chǎn)管理水平，而且還為醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃和決策提供翔實(shí)、客觀的理論依據(jù)。購(gòu)置信號(hào)發(fā)生器、在線測(cè)試儀等必備的維修工具和檢測(cè)儀器，不斷改善維修條件，提高工程技術(shù)人員對(duì)設(shè)備維修保養(yǎng)和預(yù)防性維護(hù)能力。醫(yī)院可根據(jù)自身?xiàng)l件選擇性地引進(jìn)質(zhì)量控制檢測(cè)設(shè)備，使保障條件現(xiàn)代化；同時(shí)還應(yīng)逐步開展醫(yī)療設(shè)備性能檢測(cè)和計(jì)量檢定校準(zhǔn)，完善使用安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估機(jī)制，為在用設(shè)備的安全運(yùn)行提供基礎(chǔ)性技術(shù)保障。

4　結(jié)語(yǔ)

醫(yī)療設(shè)備科是一個(gè)以專業(yè)的技術(shù)職能來(lái)保障

（????）（????）醫(yī)療、教學(xué)和科研任務(wù)完成的醫(yī)技科室，它涉及范圍廣、工作繁瑣、責(zé)任重大，是醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)用耗材的直接管理部門，和醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益有著直接的關(guān)聯(lián)。醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員只有多了解、多溝通，站在技術(shù)的前沿，才能與臨床有更好的協(xié)調(diào)，才能真正使醫(yī)院各項(xiàng)工作健康有序地開展。隨著國(guó)家醫(yī)療設(shè)備相關(guān)法規(guī)規(guī)章制度的不斷健全、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的建立與完善，相信醫(yī)療設(shè)備科在醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域一定會(huì)發(fā)揮更為重要的作用。

[1]袁力，馮圣平，劉林祥.生物醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人才現(xiàn)狀分析與專業(yè)教育[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2005，26（10）:66-68.

[2]張紅梅.醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)工程科的建設(shè)與管理[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2013，34（10）:128-129.

[3]湯黎明，申倩，張宇翔.醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)人才知識(shí)構(gòu)成探討[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2014，35（11）:141-142，145.

[4]吳凱，吳效明.數(shù)字化醫(yī)療的發(fā)展與醫(yī)學(xué)工程人才培養(yǎng)[J].醫(yī)療設(shè)備信息，2007，22（8）:59-61.

（收稿：2014-07-27修回：2014-12-19）

（欄目責(zé)任編校:李影）

Present situation and future of medical equipment department

QIU Wen-hai，JIANG Li-fu
(Department of Medical Equipment,Central Hospital of Shandong Energy Zibo Mining Group Co.,Ltd.,Zibo 255120,Shandong Province,China)

The present situation of medical equipment department was introduced from the aspects of function, management and personnel.The influencing factors were explored for medical equipment department.Some suggestions were put forward including the national progress in medical equipment management,technician qualification certification, training and examination,title promotion and etc.Medical equipment department may stride forward with the development of all conditions.[Chinese Medical Equipment Journal，2015，36（5）：148-149，153]

medical equipment department;function orientation;development;future direction of development

[中國(guó)圖書資料分類號(hào)]R318；R197.324A

1003-8868（2015）05-0148-03

10.7687/J.ISSN1003-8868.2015.05.148

邱文海（1979—），男，工程師，主要從事醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制與維修保養(yǎng)方面的研究工作，E-mail:qiuwenhai1980@126.com。

255120山東淄博，淄博礦業(yè)集團(tuán)有限責(zé)任公司中心醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備科（邱文海，姜立福）

2.2人員配置不合理，業(yè)務(wù)水平參差不齊

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)[1]，全國(guó)范圍內(nèi)三甲醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員編配占人力資源的比例不足1%～3%，二甲醫(yī)院的比例更低，與歐美發(fā)達(dá)國(guó)家15%～20%的比例相比差距較明顯。究其原因，與醫(yī)院長(zhǎng)期不夠重視，自身基礎(chǔ)管理薄弱有關(guān)。而且對(duì)于人員的配置要求，國(guó)家無(wú)相關(guān)的法律規(guī)章可循。在最新三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)關(guān)于醫(yī)學(xué)裝備管理部門建設(shè)條款中僅僅提到的是醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員的合理配置，無(wú)具體的細(xì)則和要求。近幾年醫(yī)院無(wú)論從規(guī)模還是設(shè)備配置均發(fā)展迅速，但醫(yī)院引進(jìn)的人才還僅限于醫(yī)護(hù)人員，工程技術(shù)人員增長(zhǎng)緩慢，有些地方甚至呈現(xiàn)萎縮狀態(tài)。除此之外，醫(yī)療設(shè)備科由于功能定位不明確導(dǎo)致組成人員教育背景混亂，專業(yè)知識(shí)結(jié)構(gòu)和技術(shù)水平差別很大。普遍存在學(xué)歷低、素質(zhì)低、技術(shù)水平低等現(xiàn)象，使醫(yī)療設(shè)備科技術(shù)保障的職能難以發(fā)揮。由于工程技術(shù)人員在醫(yī)院長(zhǎng)期得不到足夠的重視、晉升職稱困難、待遇較低等原因，人才流失非常嚴(yán)重。

2.3維修困難重重

隨著現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備技術(shù)的快速發(fā)展和制造工藝的不斷提高，集成電路得到了廣泛應(yīng)用，使設(shè)備故障點(diǎn)的查找難度進(jìn)一步加大，這對(duì)醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員的業(yè)務(wù)能力和技術(shù)水平提出了更高的要求。許多廠商為追求利益最大化，拒絕提供相關(guān)技術(shù)資料和配件來(lái)源，并通過各種形式和途徑對(duì)醫(yī)療設(shè)備實(shí)行維修壟斷，如加設(shè)密碼、軟件升級(jí)等，從而導(dǎo)致配件兼容性差，嚴(yán)重制約了維修工作的順利開展[2]。廠商對(duì)醫(yī)療設(shè)備的維修方式僅限于對(duì)整個(gè)系統(tǒng)或零部件的整體更換，難以深入到電子元器件當(dāng)中。這不但加重了醫(yī)院的運(yùn)行成本，而且還造成了資源的浪費(fèi)。針對(duì)此現(xiàn)狀，有些醫(yī)院積極拓展思路，嘗試將醫(yī)療器械的維修和保養(yǎng)完全托管給第三方專業(yè)維修公司，借其技術(shù)優(yōu)勢(shì)，以延長(zhǎng)機(jī)器使用壽命和縮短維修周期，但從經(jīng)濟(jì)效益角度分析此舉成功與否有待檢驗(yàn)。