張　凱，郭立軍，伍瑞昌，張　澤

美軍電子健康記錄系統(tǒng)的發(fā)展概況及其啟示

張凱，郭立軍，伍瑞昌，張澤

介紹了美軍電子健康記錄系統(tǒng)的發(fā)展概況，包括發(fā)展萌芽、開發(fā)過(guò)程、成塊部署、戰(zhàn)場(chǎng)應(yīng)用、近期發(fā)展和未來(lái)走向等情況；概述了國(guó)內(nèi)部隊(duì)相關(guān)系統(tǒng)的發(fā)展情況，并在此基礎(chǔ)上提出了對(duì)軍內(nèi)衛(wèi)生信息化建設(shè)的啟示，以期建立平戰(zhàn)一體的軍隊(duì)電子健康記錄系統(tǒng)，推動(dòng)戰(zhàn)時(shí)軍人衛(wèi)生信息的電子化記錄和應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)軍人終生電子健康記錄。

美軍；電子健康記錄；衛(wèi)生信息系統(tǒng)

0　引言

軍人電子健康記錄的戰(zhàn)時(shí)記錄和應(yīng)用可有效提高救治效率，減少醫(yī)療過(guò)失，保障連續(xù)救治，實(shí)現(xiàn)軍人終生醫(yī)療記錄。隨著戰(zhàn)爭(zhēng)形態(tài)向信息化戰(zhàn)爭(zhēng)轉(zhuǎn)變，各軍事強(qiáng)國(guó)在推進(jìn)衛(wèi)勤保障信息化的過(guò)程中，均十分重視在戰(zhàn)時(shí)記錄和應(yīng)用電子病歷。美軍經(jīng)過(guò)多年的探索和實(shí)踐，構(gòu)建了平戰(zhàn)一體的電子健康記錄系統(tǒng)，即軍隊(duì)健康縱向技術(shù)應(yīng)用系統(tǒng)（armed forces health longitudinal technology application，AHLTA），用于生成、維護(hù)、存儲(chǔ)軍隊(duì)成員及其家屬的健康記錄，并提供安全的在線訪問(wèn)[1]。其主要功能包括：（1）采集、存儲(chǔ)、傳輸和維護(hù)患者信息，提供一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化的臨床信息系統(tǒng)和縱向健康記錄系統(tǒng)，以提高服務(wù)質(zhì)量，減少醫(yī)療過(guò)失。（2）通過(guò)戰(zhàn)地健康記錄，保障士兵流經(jīng)各戰(zhàn)場(chǎng)救治階梯直至歸國(guó)后的連續(xù)救治。允許醫(yī)務(wù)人員跨軍兵種在所有美軍固定和全球部署的醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)中獲取患者準(zhǔn)確的健康數(shù)據(jù)，以便進(jìn)行最有效的救治決策。（3）與其他衛(wèi)生信息解決方案協(xié)同工作，提高現(xiàn)役、退休、退伍軍人及其家屬的醫(yī)療保健、軍隊(duì)衛(wèi)勤準(zhǔn)備和傷病護(hù)理的整體質(zhì)量。目前，AHLTA已存儲(chǔ)超過(guò)960萬(wàn)名患者的健康記錄數(shù)據(jù)，每天處理超過(guò)14萬(wàn)名門診患者數(shù)據(jù)，健康數(shù)據(jù)存儲(chǔ)總量超過(guò)70 TB，并將持續(xù)增長(zhǎng)[2]。本文介紹AHLTA的發(fā)展歷程和部署應(yīng)用情況，并據(jù)此提出對(duì)我軍衛(wèi)生信息化建設(shè)的啟示。

1　AHLTA的發(fā)展萌芽

在AHLTA開發(fā)前，早期的電子健康記錄系統(tǒng)都是以醫(yī)療為中心的電子病歷系統(tǒng)。1979年，為追求臨床救治患者的規(guī)范性、快捷性和安全性，美國(guó)衛(wèi)生信息技術(shù)界開始探索計(jì)算機(jī)化醫(yī)囑錄入（computerized physician order entry，CPOE）功能。1981年，美軍開發(fā)了單機(jī)版的醫(yī)療信息系統(tǒng)，如TRIPHARM、TRILAB、TRIRAD、TRIPAS和AQCESS（quality of care evaluation），并應(yīng)用于19個(gè)軍隊(duì)醫(yī)院。1986年，美軍開發(fā)了臨時(shí)的陸?？杖娢⑿退幏肯到y(tǒng)（interim tri-service micro pharmacy system），該系統(tǒng)可自動(dòng)支持門診和住院患者的用藥服務(wù)，至1989年在240所美軍醫(yī)院中得到了應(yīng)用。1988年，美軍開發(fā)了有限功能的早期住院管理系統(tǒng)（limited early impatient documentation，CTS）[3-4]。同年，為實(shí)現(xiàn)各醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)醫(yī)療信息互聯(lián)的需要，美軍委托國(guó)際科學(xué)應(yīng)用公司開發(fā)了綜合醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)（compositehealthcaresystem，CHCS）。該系統(tǒng)是基于可變信息標(biāo)志（variable messagesigns，VMS），以醫(yī)療為中心的臨床支持系統(tǒng)，整合了門診患者的化驗(yàn)、放射和藥房等服務(wù)。至1996年，美軍實(shí)現(xiàn)了CHCS的全球部署。美軍衛(wèi)生系統(tǒng)由此實(shí)現(xiàn)了系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)互聯(lián)，使其醫(yī)療機(jī)構(gòu)在全球范圍內(nèi)具有計(jì)算機(jī)化醫(yī)囑錄入的能力[5]。

2　AHLTA的開發(fā)過(guò)程

電子健康記錄的重大發(fā)展源于“海灣戰(zhàn)爭(zhēng)綜合征”的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，這直接促進(jìn)了AHLTA的開發(fā)。20世紀(jì)90年代，約1/4曾參加第一次海灣戰(zhàn)爭(zhēng)的美國(guó)退伍軍人出現(xiàn)了“海灣戰(zhàn)爭(zhēng)綜合征”，但這些退伍軍人卻沒(méi)有相關(guān)可靠的醫(yī)療記錄。1997年，克林頓總統(tǒng)成立了一個(gè)總統(tǒng)咨詢委員會(huì)對(duì)此問(wèn)題進(jìn)行調(diào)查，并根據(jù)調(diào)查結(jié)果制定了美軍健康防護(hù)計(jì)劃。由此，美國(guó)國(guó)會(huì)修訂了國(guó)防授權(quán)法，規(guī)定建立一個(gè)醫(yī)療信息追蹤系統(tǒng)，以評(píng)估軍隊(duì)部署成員的健康狀況[6-7]。1998年，美國(guó)國(guó)防部成立臨床信息技術(shù)項(xiàng)目辦公室（clinical information technology program office，CITPO）負(fù)責(zé)開發(fā)和部署AHLTA。此時(shí)，以患者為中心的CHCS II也開始在軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)部署。AHLTA在CHCS的基礎(chǔ)上進(jìn)行開發(fā)，這一特性保證了該系統(tǒng)在部署后對(duì)患者救治的延續(xù)性。2004年，布什總統(tǒng)在其年度國(guó)情咨文中提出“衛(wèi)生信息技術(shù)計(jì)劃”，指出絕大多數(shù)美國(guó)人都應(yīng)有超過(guò)10 a的健康記錄，這進(jìn)一步促進(jìn)了AHLTA的開發(fā)和部署。2005年，美國(guó)國(guó)會(huì)又在國(guó)防授權(quán)法中增加了在戰(zhàn)場(chǎng)中醫(yī)療、傷病員跟蹤和衛(wèi)生監(jiān)測(cè)的內(nèi)容。2005年11月，CHCS II正式改名為AHLTA，從此AHLTA不再認(rèn)為是一個(gè)縮寫，而是系統(tǒng)的唯一名稱[8-9]。

3　AHLTA的成塊部署

AHLTA分階段成塊部署，通過(guò)不斷的功能擴(kuò)展和應(yīng)用先進(jìn)技術(shù)，使美軍衛(wèi)生信息系統(tǒng)能夠滿足不斷變化的需求。2004年，AHLTA第一階段（AHLTA Block 1）在全球范圍內(nèi)開始部署。AHLTA Block 1提供了系統(tǒng)應(yīng)用的基礎(chǔ)，即通過(guò)一個(gè)圖形用戶界面實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)處理各種相關(guān)文檔。在處理患者信息時(shí)，醫(yī)務(wù)人員可查閱患者的健康記錄。2006年12月，AHLTA Block 1完成了全球部署。至此，AHLTA在美軍的481所陸軍和海軍的醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)，包括伊拉克和阿富汗的戰(zhàn)區(qū)戰(zhàn)斗支援醫(yī)院和營(yíng)急救站得到了應(yīng)用。

AHLTA第二階段（AHLTA 3.3版）于2008年12月發(fā)布，集成了牙科文檔和驗(yàn)光訂單管理功能（眼鏡請(qǐng)求跟蹤系統(tǒng)）。AHLTA 3.3.3.X及客戶端9.1版部署到了醫(yī)生和診所工作人員的工作站。2010年12月，美軍完成AHLTA 3.3的全球部署。至此，醫(yī)務(wù)人員可通過(guò)AHLTA快速訪問(wèn)患者健康記錄，并填寫病程記錄、救治流程和救治過(guò)程文檔，這些內(nèi)容通過(guò)信息編碼寫入Oracle數(shù)據(jù)庫(kù)。AHTLA給護(hù)士、醫(yī)護(hù)兵、軍醫(yī)、技術(shù)員和管理者提供了安全的在線訪問(wèn)，并將標(biāo)準(zhǔn)化的電子健康數(shù)據(jù)存儲(chǔ)到中央存儲(chǔ)器，以供全球共享。

AHTLA的原計(jì)劃是分階段更換CHCS的配套模塊。然而，由于資金問(wèn)題，隨后的模塊將升級(jí)舊有系統(tǒng)的化驗(yàn)、藥房、放射等相關(guān)服務(wù)，醫(yī)囑錄入和結(jié)果檢索，住院記錄及與其他軍隊(duì)健康信息支持系統(tǒng)的界面交互等。

目前，AHTLA有77 000多個(gè)活躍用戶，部署到了美軍63所駐軍醫(yī)院、413所醫(yī)療診所、375所牙科診所、15個(gè)戰(zhàn)地醫(yī)院、262個(gè)前沿復(fù)蘇單元和35艘海軍艦艇。

4　AHLTA的戰(zhàn)場(chǎng)應(yīng)用

為獲取戰(zhàn)地傷病員的健康記錄，1998年，美國(guó)國(guó)防部在成立CITPO時(shí)，也相應(yīng)成立了戰(zhàn)區(qū)綜合醫(yī)療信息系統(tǒng)（theater medical information program-joint，TMIP-J）項(xiàng)目辦公室負(fù)責(zé)AHTLA的戰(zhàn)場(chǎng)應(yīng)用。TMIPJ是美軍戰(zhàn)場(chǎng)衛(wèi)生信息系統(tǒng)的綜合集成系統(tǒng)，整合了戰(zhàn)區(qū)中應(yīng)用的各種衛(wèi)生信息系統(tǒng)，通過(guò)增加模塊和結(jié)構(gòu)不斷增強(qiáng)功能[10]。

2003年，美軍將TMIP-J進(jìn)行了初步部署，并首次在伊拉克自由行動(dòng)中使用TMIP-J進(jìn)行傷病員救治信息處理。TMIP-J包括應(yīng)用于戰(zhàn)場(chǎng)中處理傷病員電子健康記錄[11-12]的AHTLA的戰(zhàn)場(chǎng)應(yīng)用模塊——戰(zhàn)區(qū)軍隊(duì)健康縱向技術(shù)應(yīng)用系統(tǒng)（AHLTA-Theater）和移動(dòng)軍隊(duì)健康縱向技術(shù)應(yīng)用系統(tǒng)（AHLTA-Mobile）。綜合醫(yī)療工作站（joint medical workstation，JMeWS）也在2003年得到開發(fā)和應(yīng)用。2007年，TMIP綜合衛(wèi)生醫(yī)療系統(tǒng)緩存數(shù)據(jù)庫(kù)（TMIP composite health care system cache，TC2）開始在戰(zhàn)區(qū)部署[13]。2008年，TMIP-J第二階段（TMIP-J Block 2）開始部署，里根號(hào)航空母艦在派遣到西太平洋和阿拉伯海灣地區(qū)前安裝了TMIP-J Block 2，使電子健康記錄系統(tǒng)首次部署到了海軍艦船。

2008年6月，CITPO與TMIP-J項(xiàng)目辦公室合并成為國(guó)防醫(yī)療信息管理系統(tǒng)（defense health information management system，DHIMS）項(xiàng)目辦公室，由聯(lián)合醫(yī)療信息系統(tǒng)（joint medical information systems，JMIS）項(xiàng)目執(zhí)行辦公室領(lǐng)導(dǎo)。計(jì)劃此后每年投入經(jīng)費(fèi)3.5億美元，為美軍提供綜合的醫(yī)學(xué)信息技術(shù)，以無(wú)縫隙獲取、管理和共享軍隊(duì)醫(yī)療健康信息以及世界一流的醫(yī)療信息管理技術(shù)，并為戰(zhàn)區(qū)提供最準(zhǔn)確、及時(shí)的醫(yī)療信息服務(wù)。2013年6月，DHIMS項(xiàng)目辦公室重組，成立數(shù)據(jù)共享、部署和準(zhǔn)備系統(tǒng)、電子健康記錄核心應(yīng)用（data sharing，deployment and readiness systems，electronic health record core）等3個(gè)獨(dú)立的項(xiàng)目管理辦公室，由國(guó)防衛(wèi)生臨床系統(tǒng)（defense health clinical systems）項(xiàng)目執(zhí)行辦公室領(lǐng)導(dǎo)，以便更好地應(yīng)用信息技術(shù)。其中，部署和準(zhǔn)備系統(tǒng)項(xiàng)目辦公室負(fù)責(zé)戰(zhàn)區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)的部署和應(yīng)用。

5　AHLTA的近期發(fā)展

雖然AHLTA的開發(fā)和部署經(jīng)歷了漫長(zhǎng)的道路，但它的架構(gòu)和技術(shù)在不斷進(jìn)步，以滿足服務(wù)對(duì)象的需求。隨著新技術(shù)的出現(xiàn)，AHLTA作業(yè)流程進(jìn)一步優(yōu)化，系統(tǒng)進(jìn)一步增強(qiáng)。2010年以來(lái)，美軍衛(wèi)生系統(tǒng)先后測(cè)試和應(yīng)用了偽影和圖像管理解決方案（healthcare artifact and image management solution，HAIMS）、戰(zhàn)場(chǎng)醫(yī)療態(tài)勢(shì)感知系統(tǒng)（medical situational awareness in theater，MSAT）、神經(jīng)認(rèn)知評(píng)估工具（neurocognitive assessment tool，NCAT）、創(chuàng)傷性腦損傷/行為健康程序（traumatic brain injury/behavioral health，TBI/BH）、單次登錄和情境管理程序（single sign-on and context management，SSO&CM）等。HAIMS可使醫(yī)務(wù)人員訪問(wèn)和處理患者醫(yī)療處置過(guò)程中所有類型的文檔和圖像，包括放射、臨床照片、心電圖、音頻、視頻和掃描文件等。MSAT是基于Web的應(yīng)用程序，可從多個(gè)信息渠道獲取信息，提供通用態(tài)勢(shì)圖，為計(jì)劃和實(shí)施過(guò)程中評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)、減少漏洞、分配稀缺資源等提供決策支持。NCAT為部署前的士兵提供神經(jīng)認(rèn)知評(píng)估基線數(shù)據(jù)，此后的腦創(chuàng)傷評(píng)估數(shù)據(jù)可與之進(jìn)行比較。TBI/BH使行為健康醫(yī)生記錄行為患者的醫(yī)療信息，并應(yīng)用數(shù)字化標(biāo)準(zhǔn)患者評(píng)估度量問(wèn)卷為所有AHLTA用戶提供行為健康預(yù)警。SSO可使用戶安全存儲(chǔ)用戶名和密碼，當(dāng)用戶登錄某系統(tǒng)后，可自由登錄其他系統(tǒng)，這些系統(tǒng)包括計(jì)算機(jī)患者記錄系統(tǒng)（computerized patient record system，CPRS）、退伍軍人事務(wù)部的電子健康記錄系統(tǒng)、AHLTA等。CM則允許用戶在不同的系統(tǒng)中自動(dòng)提取相同的患者信息[14-15]。

6　AHLTA的未來(lái)走向

為實(shí)現(xiàn)國(guó)防部與退伍軍人事務(wù)部關(guān)于軍人健康信息互聯(lián)的需求，美軍進(jìn)行了一系列探索。2007年8月，美國(guó)國(guó)防部宣布成功完成了與退伍軍人事務(wù)部進(jìn)行信息交換的雙向健康信息交換系統(tǒng)的接口測(cè)試。2011年10月，成立了國(guó)防部與退伍軍人事務(wù)部跨部門項(xiàng)目辦公室，負(fù)責(zé)開發(fā)和實(shí)施綜合電子健康記錄系統(tǒng)（integrated electronic health record，iEHR），其將取代國(guó)防部的AHLTA和退伍軍人事務(wù)部電子健康記錄系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)軍人健康信息記錄的一體化。同時(shí)，開發(fā)和應(yīng)用虛擬終身電子記錄（virtual lifetime electronic record，VLER）健康系統(tǒng)，以實(shí)現(xiàn)國(guó)防部和退伍軍人事務(wù)部的信息轉(zhuǎn)換。

7　我軍相關(guān)系統(tǒng)的發(fā)展情況

在衛(wèi)生信息化建設(shè)方面，我軍起步較晚，建設(shè)也相對(duì)落后，與美軍有很大差距。從1995年開始，軍隊(duì)衛(wèi)生系統(tǒng)進(jìn)行了以“三大工程”為代表的信息化建設(shè)?！笆濉逼陂g，開展了數(shù)字化醫(yī)院療養(yǎng)院、數(shù)字化衛(wèi)勤組織指揮等工程建設(shè)，研發(fā)了新版電子健康記錄系統(tǒng)，軍人保障卡得以應(yīng)用，多數(shù)官兵建立了電子健康檔案，應(yīng)用于戰(zhàn)時(shí)電子健康記錄的電子傷票系統(tǒng)也得以研發(fā)和改進(jìn)[16-18]。但是救護(hù)所信息系統(tǒng)還處于開發(fā)階段，電子傷票系統(tǒng)離實(shí)裝實(shí)用還有較大差距，尚不能實(shí)現(xiàn)平戰(zhàn)時(shí)軍人電子健康記錄的有效對(duì)接[19]。

8　對(duì)我軍衛(wèi)生信息化建設(shè)的啟示

平戰(zhàn)一體的軍隊(duì)電子健康記錄系統(tǒng)是實(shí)現(xiàn)軍人終生電子健康記錄的重要手段，對(duì)提高軍隊(duì)成員的衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量具有重要意義，尤其是在戰(zhàn)時(shí)，對(duì)提高救治速度、保障連續(xù)救治、打通救治信息鏈條具有重要意義。當(dāng)前，我軍正在進(jìn)行衛(wèi)生信息化建設(shè)，可學(xué)習(xí)借鑒美軍先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，提高我軍衛(wèi)生信息化建設(shè)的質(zhì)量效益。

8.1頂層設(shè)計(jì)，整體謀劃

AHLTA的開發(fā)和部署涉及面眾多，耗資巨大。美軍注重頂層設(shè)計(jì)，通過(guò)國(guó)會(huì)立法，統(tǒng)一規(guī)劃，先后成立和改組CITPO、TMIP-J、DHIMS、DHCS項(xiàng)目辦公室等職能部門，推動(dòng)AHLTA的部署和應(yīng)用。我軍當(dāng)前衛(wèi)生信息化建設(shè)存在頂層設(shè)計(jì)不足的問(wèn)題：一是未制定全軍統(tǒng)一的、作戰(zhàn)與后勤一體的、平戰(zhàn)通用的、軍民融合的信息化體系框架、技術(shù)規(guī)范和信息標(biāo)準(zhǔn)；二是未制定全軍統(tǒng)一的發(fā)展規(guī)劃、計(jì)劃。這導(dǎo)致信息化建設(shè)缺乏指導(dǎo)、方向，使目前軍隊(duì)衛(wèi)生信息化存在網(wǎng)絡(luò)不“統(tǒng)”、體制不“同”、裝備不“通”等問(wèn)題，亟須加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，整體謀劃發(fā)展。

8.2分步實(shí)施，按序推進(jìn)

分步實(shí)施、按序推進(jìn)是進(jìn)行大系統(tǒng)建設(shè)的客觀要求。在頂層設(shè)計(jì)和整體謀劃的基礎(chǔ)上，美軍將AHLTA分階段成塊部署，利用新技術(shù)和越來(lái)越豐富的功能滿足不斷變化的需求。我軍衛(wèi)生信息化建設(shè)也要在頂層設(shè)計(jì)的基礎(chǔ)上，分步實(shí)施，滾動(dòng)投入經(jīng)費(fèi)，廣泛采用新技術(shù)，在標(biāo)準(zhǔn)和業(yè)務(wù)流程數(shù)字化規(guī)范的基礎(chǔ)上，分階段建設(shè)衛(wèi)勤數(shù)字化工程。

8.3平戰(zhàn)結(jié)合，一體發(fā)展

美軍應(yīng)用AHLTA在平時(shí)記錄軍人健康信息，在戰(zhàn)區(qū)應(yīng)用AHLTA的戰(zhàn)場(chǎng)模塊AHALTA-T和AHLTAMobile記錄戰(zhàn)地傷病員健康信息，實(shí)現(xiàn)了系統(tǒng)的平戰(zhàn)結(jié)合使用，保障了傷病員的連續(xù)救治。由于在初期頂層規(guī)劃時(shí)，美國(guó)國(guó)防部的AHLTA未與成熟運(yùn)行多年的退伍軍人事務(wù)部電子健康記錄系統(tǒng)進(jìn)行一體整合，造成了2個(gè)系統(tǒng)的獨(dú)立建設(shè)和運(yùn)行，信息兼容也存在問(wèn)題，造成了重大財(cái)力和物力浪費(fèi)。相關(guān)經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)警示我們，在謀劃信息化建設(shè)時(shí)，要充分考慮平戰(zhàn)一體、軍民一體，制定統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)劃，預(yù)置必要接口，保障信息融合。

8.4軍民融合，技術(shù)外包

美軍在信息化建設(shè)過(guò)程中，普遍采用技術(shù)外包，借助地方IT企業(yè)的技術(shù)、人才優(yōu)勢(shì)，節(jié)約成本，規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，加快建設(shè)速度。美軍委托國(guó)際科學(xué)應(yīng)用公司研發(fā)了CHCS，委托Integic公司（后被North-rop Grumman收購(gòu)）研發(fā)CHCS II，委托諾斯洛普格拉曼（Northrop Grumman）公司進(jìn)一步完善AHLTA的功能。當(dāng)前我軍信息化建設(shè)也要走軍民融合道路，廣泛借助民力，避免一切靠軍隊(duì)自主研發(fā)，減少經(jīng)費(fèi)和成本投入，提高建設(shè)質(zhì)量和效益。

9　結(jié)語(yǔ)

平戰(zhàn)一體融合的軍隊(duì)電子健康記錄系統(tǒng)有助于推動(dòng)戰(zhàn)時(shí)軍人衛(wèi)生信息的電子化記錄和應(yīng)用，減少醫(yī)療過(guò)失，提高救治效率，實(shí)現(xiàn)軍人終生電子健康記錄，提高軍人衛(wèi)生服務(wù)水平。當(dāng)前，我軍正在進(jìn)行衛(wèi)生信息化建設(shè)，應(yīng)學(xué)習(xí)美軍先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，包括注重信息系統(tǒng)的頂層設(shè)計(jì)，采用分步實(shí)施、平戰(zhàn)一體發(fā)展的戰(zhàn)略，廣泛借助民力，通過(guò)技術(shù)外包等手段，促進(jìn)我軍衛(wèi)生信息化建設(shè)質(zhì)量和效益。

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（收稿：2014-05-20修回：2014-09-11）

（欄目責(zé)任編校:李惠萍傅靂）

Development overview and suggestions of the US armed forces'medical electronic health record system

ZHANG Kai1,GUO Li-jun1,WU Rui-chang1,ZHANG Ze2
(1.Institute of Medical Equipment,Academy of Military Medical Sciences,Tianjin 300161,China; 2.Department of Health Service,Logistics University of CAPF,Tianjin 300309,China)

The development overview of the US armed forces'medical electronic health record system was described, including its emergence background,development process,block deployment,battlefield application,recent development and future trends,etc.Meantime,the related systems of the PLA were explained.Then,some suggestions on the development of the PLA health informatization were put forward,including emphasis on top-level design and overall planning,stepwise implementation and sequential advance,combined utilization during war and peacetime and integrated development,civil-military integration and technology outsourcing,etc.[Chinese Medical Equipment Journal，2015，36（5）：112-115]

US armed forces;medical electronic health record;health information system

[中國(guó)圖書資料分類號(hào)]R318；TP311.13A

1003-8868（2015）05-0112-04

10.7687/J.ISSN1003-8868.2015.05.112

軍隊(duì)后勤科研“十一五”計(jì)劃課題（AWS10L002）

張凱（1983—），男，博士，助理研究員，主要從事衛(wèi)生裝備論證方面的研究工作，E-mail:zhangkai8412@163.com。

300161天津，軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院衛(wèi)生裝備研究所（張凱，郭立軍，伍瑞昌）；300309天津，武警后勤學(xué)院衛(wèi)生勤務(wù)學(xué)教研室（張澤）

伍瑞昌，E-mail:wrclbz@163.com