馬　飛，張樹(shù)旺，陸建榮，李曉亮，張雅芳

醫(yī)院船檢驗(yàn)設(shè)備常見(jiàn)故障分析

馬飛，張樹(shù)旺，陸建榮，李曉亮，張雅芳

介紹了醫(yī)院船檢驗(yàn)設(shè)備的基本情況，分析了菲律賓人道主義醫(yī)療救助任務(wù)和3次“和諧使命”任務(wù)期間檢驗(yàn)室醫(yī)療設(shè)備的使用情況和常見(jiàn)故障，總結(jié)了檢驗(yàn)設(shè)備故障維修和維護(hù)保養(yǎng)的經(jīng)驗(yàn)，指出了檢驗(yàn)設(shè)備存在的問(wèn)題并給出了相應(yīng)的改進(jìn)建議，提高了醫(yī)院船的衛(wèi)勤保障能力。

醫(yī)院船；檢驗(yàn)設(shè)備；故障維修

0　引言

866醫(yī)院船是我軍平戰(zhàn)時(shí)遂行海上醫(yī)療救護(hù)與后送任務(wù)的大型骨干衛(wèi)生裝備，是提升海上綜合衛(wèi)勤保障能力的重要保證，在執(zhí)行國(guó)際人道主義救援行動(dòng)等多樣化軍事任務(wù)衛(wèi)勤保障中發(fā)揮著重要作用[1-3]。醫(yī)院船在執(zhí)行赴菲律賓人道主義醫(yī)療救助任務(wù)和3次“和諧使命”任務(wù)中，檢驗(yàn)室測(cè)試樣本量多、任務(wù)繁重、檢驗(yàn)設(shè)備故障率高，現(xiàn)將設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)及維修保障分析總結(jié)如下，供參考[4-5]。

1　醫(yī)院船檢驗(yàn)設(shè)備基本情況

醫(yī)院船檢驗(yàn)室共配備32種56臺(tái)（套）醫(yī)療設(shè)備，品種齊全、數(shù)量較多，能夠開(kāi)展血液、尿液、糞便和體液的常規(guī)檢驗(yàn)；生化、血?dú)?、電解質(zhì)、血凝、免疫、微生物培養(yǎng)鑒定、血型和交叉配血等工作[6]。

2　檢驗(yàn)設(shè)備故障分析及排除方法

2.1平時(shí)維護(hù)保養(yǎng)不夠造成的故障

每次執(zhí)行任務(wù)前檢查XT-1800i型血細(xì)胞分析儀都會(huì)發(fā)現(xiàn)故障，主要為儀器漏液、不吸樣、不計(jì)數(shù)、測(cè)試結(jié)果不穩(wěn)定或重復(fù)性差等。這是因?yàn)檠?xì)胞分析儀內(nèi)部管路復(fù)雜、各種閥眾多，儀器長(zhǎng)時(shí)間不使用導(dǎo)致內(nèi)部管道堵塞，造成漏液、不吸樣、計(jì)數(shù)池臟等，可通過(guò)沖洗液路，清潔旋轉(zhuǎn)閥、電磁閥、比色池等排除。此類(lèi)故障應(yīng)以預(yù)防為主，儀器應(yīng)由專人負(fù)責(zé)，每周開(kāi)機(jī)，沖洗液路，執(zhí)行關(guān)機(jī)沖洗程序。

V350型生化分析儀經(jīng)常出現(xiàn)EAX、EAT、EAC等樣本吸樣故障。此類(lèi)故障大多由于吸樣頭堵塞、吸頭堵塞、樣本加樣管漏氣造成?？梢酝ㄟ^(guò)清潔吸樣頭、樣本加樣管，把樣本加樣管兩頭分別剪掉一小段后重新裝上或更換樣本加樣管等方法排除故障。

2.2錯(cuò)誤操作引起的故障

在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中，檢驗(yàn)室測(cè)試樣本量大、任務(wù)繁重，操作人員多為執(zhí)行任務(wù)前臨時(shí)派遣，對(duì)設(shè)備情況不熟悉，操作不熟練，經(jīng)常由于操作不當(dāng)造成很多故障，尤其是生化分析儀和血細(xì)胞分析儀最為明顯。如V350型生化分析儀未及時(shí)排空干片丟棄盒中的廢干片，引起的D2B、G11、G12等孵育盤(pán)轉(zhuǎn)盤(pán)和卡片故障；XT-1800i型血細(xì)胞分析儀在測(cè)試時(shí)未及時(shí)清空試管架，造成試管架滿，引起機(jī)械故障；CA-500型血凝分析儀由于試劑瓶瓶蓋未開(kāi)啟，樣品管放置位置不正或者加樣針運(yùn)動(dòng)過(guò)程中碰到異物，造成撞針的故障；此外，還有因取血樣時(shí)采血管條碼標(biāo)簽粘貼不當(dāng)，造成XT-1800i型血細(xì)胞分析儀機(jī)械手掉管故障。此類(lèi)故障一般可通過(guò)重新拆裝儀器相關(guān)機(jī)械部件、調(diào)整機(jī)械位置、重新啟動(dòng)儀器等方法排除。

2.3船體晃動(dòng)引起的故障

長(zhǎng)時(shí)間海上航行，船體的晃動(dòng)和顛簸對(duì)檢驗(yàn)設(shè)備的影響非常大，導(dǎo)致檢驗(yàn)設(shè)備故障頻發(fā)。幾次海外任務(wù)中，V350型生化分析儀多次出現(xiàn)無(wú)法開(kāi)機(jī)、自檢無(wú)法通過(guò)等故障。原因是晃動(dòng)和顛簸導(dǎo)致電路板松動(dòng)、硬盤(pán)松動(dòng)和連接電纜松脫，可通過(guò)拔插電路板、重新安裝硬盤(pán)、連接線纜等方法排除故障[7]。2臺(tái)血細(xì)胞分析儀先后出現(xiàn)了激光光路偏移故障，調(diào)整激光光路后修復(fù)。激光光路偏移故障在陸地醫(yī)院發(fā)生概率非常低，經(jīng)分析此類(lèi)故障與船體的晃動(dòng)和顛簸有關(guān)。

3　討論和建議

3.1檢驗(yàn)設(shè)備使用不均衡

醫(yī)院船每年只有幾個(gè)月的執(zhí)行任務(wù)時(shí)間，在執(zhí)行任務(wù)期間，全自動(dòng)生化分析儀處于超負(fù)荷狀態(tài)，故障率高，且僅有1臺(tái)，一旦出現(xiàn)故障，2臺(tái)備用的小生化分析儀無(wú)法滿足醫(yī)療服務(wù)的需求；血凝分析儀樣本量雖然較少，但僅有1臺(tái)，一旦出現(xiàn)故障對(duì)手術(shù)的開(kāi)展影響較大；血細(xì)胞分析儀、血?dú)夥治鰞x、尿液分析儀均有2臺(tái)，可以輪換使用；微生物檢驗(yàn)設(shè)備、輸血設(shè)備基本處于閑置狀態(tài)。而在平時(shí)，大部分時(shí)間內(nèi)所有設(shè)備均處于關(guān)機(jī)閑置狀態(tài)。檢驗(yàn)室的主要醫(yī)療設(shè)備，如生化分析儀、血細(xì)胞分析儀等結(jié)構(gòu)復(fù)雜，設(shè)備的閑置和超負(fù)荷工作對(duì)設(shè)備影響較大，容易造成故障。建議制定相應(yīng)制度，在設(shè)備閑置期間，組織人員定期對(duì)設(shè)備開(kāi)機(jī)、通電。

3.2缺少專業(yè)人員和專人維護(hù)

檢驗(yàn)室設(shè)備結(jié)構(gòu)復(fù)雜，對(duì)平時(shí)維護(hù)和保養(yǎng)要求較高，如：液路需要沖洗，光路鏡片需要防塵、防潮、防鹽霧，機(jī)械部件需要防潮、防塵和潤(rùn)滑，配套計(jì)算機(jī)需要系統(tǒng)維護(hù)和病毒防護(hù)。醫(yī)院船缺少專業(yè)的工程師，有些設(shè)備長(zhǎng)時(shí)間閑置不用，若平時(shí)再不進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng)，則會(huì)影響設(shè)備的工作狀態(tài)和使用壽命。

醫(yī)院船開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)時(shí)，醫(yī)務(wù)人員由多家醫(yī)院臨時(shí)抽組，每次執(zhí)行任務(wù)的人員不固定，導(dǎo)致設(shè)備的管理和使用人員不固定，不利于設(shè)備在工作時(shí)的使用和維護(hù)保養(yǎng)。

建議指定專人管理、操作和維護(hù)保養(yǎng)設(shè)備，編寫(xiě)簡(jiǎn)要、實(shí)用的設(shè)備使用及維護(hù)保養(yǎng)規(guī)范，嚴(yán)格按照設(shè)備要求進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)，并做好記錄；操作人員應(yīng)仔細(xì)閱讀設(shè)備技術(shù)資料，熟悉設(shè)備操作規(guī)程，嚴(yán)格按照規(guī)程操作設(shè)備；設(shè)備配置的專用計(jì)算機(jī)不得用于與設(shè)備用途無(wú)關(guān)的工作，禁止使用外來(lái)的移動(dòng)存儲(chǔ)設(shè)備。

3.3醫(yī)療設(shè)備所處環(huán)境惡劣

醫(yī)院船所處的環(huán)境惡劣，檢驗(yàn)室設(shè)備眾多，設(shè)備工作時(shí)散熱空間小，若多種設(shè)備同時(shí)開(kāi)啟，艙室溫度會(huì)很高，影響測(cè)試結(jié)果，容易造成設(shè)備故障。在“和諧使命-2011任務(wù)”中對(duì)檢驗(yàn)科的濕度進(jìn)行了監(jiān)控，在沒(méi)有安裝除濕機(jī)的58 d中，檢驗(yàn)科日平均濕度64.5%，日最小濕度48%，日最大濕度78%，其中濕度高于65%的天數(shù)為28 d。而在安裝除濕機(jī)的23 d中，檢驗(yàn)科日平均濕度54.6%，日最小濕度44%，日最大濕度64%，其中濕度高于65%的天數(shù)為0 d。檢驗(yàn)室應(yīng)配置功率合適的空調(diào)和除濕機(jī)，保證艙室溫度、濕度處于要求范圍內(nèi)。

供電電源的穩(wěn)定是保證設(shè)備正常使用的前提。目前，檢驗(yàn)室只有V350型全自動(dòng)生化分析儀裝有UPS電源，而對(duì)電源要求很高的血細(xì)胞分析儀（突然斷電，儀器激光源極易損壞）沒(méi)有安裝UPS電源，建議安裝并定時(shí)保養(yǎng)UPS電源電池。

此外，醫(yī)院船在航行或晃動(dòng)較大時(shí)盡量不開(kāi)機(jī)，避免因船體晃動(dòng)造成儀器損壞。

3.4艙室設(shè)計(jì)不合理

醫(yī)院檢驗(yàn)室空間小、設(shè)備多，給設(shè)備的操作、維護(hù)保養(yǎng)和維修帶來(lái)很多不便，主要表現(xiàn)在：（1）影響操作人員方便、快捷、舒適地開(kāi)展工作。如2臺(tái)血細(xì)胞分析儀并排、緊密的擺放，僅能方便操作1臺(tái)儀器；2臺(tái)數(shù)據(jù)系統(tǒng)計(jì)算機(jī)并排、緊密的擺放，給2人同時(shí)使用計(jì)算機(jī)出具檢驗(yàn)報(bào)告帶來(lái)很多不便。（2）設(shè)備工作時(shí)散熱空間小，容易造成設(shè)備故障，影響設(shè)備的壽命。（3）檢驗(yàn)室設(shè)備密集，電源容量不夠。艙室內(nèi)電源數(shù)量不夠，眾多設(shè)備共用一個(gè)電源，往往一臺(tái)設(shè)備故障，會(huì)導(dǎo)致幾臺(tái)設(shè)備斷電無(wú)法工作。建議全自動(dòng)生化分析儀等核心設(shè)備單獨(dú)使用一個(gè)電源，以確保突然斷電時(shí)不會(huì)導(dǎo)致設(shè)備損壞。（4）設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)和維修不便。由于設(shè)備被固定在地面或桌面上，設(shè)備周?chē)鷽](méi)有預(yù)留空間，影響操作人員維護(hù)保養(yǎng)設(shè)備，給設(shè)備的維修帶來(lái)很大困難。因此，在醫(yī)院船升級(jí)改造過(guò)程中，應(yīng)充分考慮艙室空間、電源容量、溫度、濕度環(huán)境等因素，合理布局艙室，給操作人員、維修人員和儀器設(shè)備提供一個(gè)安全、可靠、舒適的工作環(huán)境。

4　結(jié)語(yǔ)

在醫(yī)院船執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)任務(wù)過(guò)程中，檢驗(yàn)室發(fā)揮著不可或缺的作用。如果檢驗(yàn)設(shè)備發(fā)生故障，即使最終能夠排除，也往往會(huì)耽誤很多時(shí)間，同時(shí)也浪費(fèi)了試劑，嚴(yán)重影響醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量。因此，應(yīng)深入探索醫(yī)院船醫(yī)療設(shè)備保障模式，提高設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)和維修水平，以確保醫(yī)院船衛(wèi)勤保障能力得到最大程度地發(fā)揮。

[1]管柏林．“和諧使命—2010”任務(wù)的實(shí)踐與啟示[J]．中華航海醫(yī)學(xué)與高氣壓醫(yī)學(xué)雜志，2011，18（1）:1-3．

（????）（????）

[2]王立秋，陳永鵬．醫(yī)院船與海上醫(yī)學(xué)救援[J]．中國(guó)急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志，2009，4（6）:447-448．

[3]費(fèi)宇行，李晶，胡家慶．醫(yī)院船遠(yuǎn)海醫(yī)療服務(wù)的思考[J]．海軍醫(yī)學(xué)雜志，2012，33（1）:2-3．

[4]段新安，馬飛，李撈摸，等.醫(yī)院船醫(yī)療設(shè)備建設(shè)思考[J]．醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2013，34（10）:96-97．

[5]魯靜，周博，黃瑾.醫(yī)院船前出組攜行物資配備、影響因素及對(duì)策[J]．醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2014，35（2）:127-128．

[6]王立秋．發(fā)揮醫(yī)院船優(yōu)勢(shì)，提高海上救援能力[J]．中國(guó)醫(yī)療器械，2010，16（9）:7-8．

[7]吳建剛，李撈摸．“和諧使命—2010”醫(yī)院船醫(yī)療設(shè)備保障工作的思考[J]．中華航海醫(yī)學(xué)與高氣壓醫(yī)學(xué)雜志，2011，18（1）:85-86．

[8]倪健，胡家慶．醫(yī)院船醫(yī)療信息系統(tǒng)“和諧使命—2010”任務(wù)中適用性分析[J]．中華航海醫(yī)學(xué)與高氣壓醫(yī)學(xué)雜志，2011，18（1）:12-13．

（收稿：2014-05-10修回：2014-10-20）

（欄目責(zé)任編校:李影）

Analysis on common faults of clinical laboratory equipment on hospital ship

MA Fei1,ZHANG Shu-wang1,LU Jian-rong1,LI Xiao-liang1,ZHANG Ya-fang2
(1.Institute for Drug and Instrument Control,Health Department of General Logistics Department, Beijing 100071,China;2.Navy General Hospital,Beijing 100037,China)

The clinical laboratory equipment on hospital ship was introduced,whose status and common faults were analyzed during Philippines humanitarian medical rescue mission and 3 times of Mission of Harmony.The experience was summarized for the maintenance of the clinical laboratory equipment.The problems and countermeasures were proposed for the clinical laboratory equipment.[Chinese Medical Equipment Journal，2015，36（5）：132-133，137]

hospital ship;clinical laboratory equipment;breakdown maintenance

[中國(guó)圖書(shū)資料分類(lèi)號(hào)]R318.6；TH776A

1003-8868（2015）05-0132-03

10.7687/J.ISSN1003-8868.2015.05.132

馬飛（1978—），男，工程師，主要從事醫(yī)療儀器檢測(cè)、維修方面的研究工作，E-mail:nmbtmafei@sina.com。

100071北京，總后勤部衛(wèi)生部藥品儀器檢驗(yàn)所（馬飛，張樹(shù)旺，陸建榮，李曉亮）；100037北京，海軍總醫(yī)院（張雅芳）

2.4電源因素引起的故障

檢驗(yàn)室空間小，墻上電源功率設(shè)計(jì)不夠。如V350型全自動(dòng)生化分析儀、冰箱、血小板振蕩保存箱、干燥箱共用一面墻上的電源，而該電源僅勉強(qiáng)可以供生化分析儀、冰箱使用，“和諧使命-2011”任務(wù)期間，空氣開(kāi)關(guān)跳閘1次，燒壞空氣開(kāi)關(guān)1個(gè)。此外，船上供電系統(tǒng)存在隱患，曾出現(xiàn)突然斷電情況：“和諧使命-2011”任務(wù)期間，船上電源突然斷電4次；2013年醫(yī)院船赴菲律賓執(zhí)行人道主義醫(yī)療救助任務(wù)中斷電1次。突然斷電造成設(shè)備配套計(jì)算機(jī)系統(tǒng)損壞，影響設(shè)備的使用[8]。