張昕

(沂水縣人民醫(yī)院，山東沂水276400)

有關醫(yī)療設備器械的應用不足及其措施研究

張昕

(沂水縣人民醫(yī)院，山東沂水276400)

本文主要通過對醫(yī)療設備器械在應用中存在的兩個主要問題進行分析與探討，從而提出如何提高醫(yī)療設備器械應用效率的三個措施，希望能為我國的醫(yī)療設備器械的應用效率的提高提供一些理論上的參考。

醫(yī)療;設備器械;環(huán)境

1 醫(yī)療設備器械在應用中存在的問題

1.1 醫(yī)療設備器械應用的環(huán)境問題

醫(yī)療設備器械在應用中存在的環(huán)境問題主要有兩點，一是環(huán)境溫度的突然改變;二是灰塵與高濕度。因為醫(yī)療設備器械的特殊性，當環(huán)境溫度發(fā)生突然改變，不管是突然變高或變低，都有可能導致醫(yī)療設備器械出現(xiàn)故障。如X線機，當溫度突然增高時，X線機中的熔斷絲的彈簧片就可能出現(xiàn)打火現(xiàn)象，進而發(fā)生損壞。同時，因為熔斷絲與其插座的材料不同，所以熱脹冷縮的程度也不同，當發(fā)生溫度驟增或驟降時，兩者的脹縮程度不同，會使得熔斷絲罷工。操作人員在操作醫(yī)療設備器械時，往往很少有人會注意到對設備器械的清潔問題，所以久而久之，設備器械就會積聚很多灰塵。灰塵的積聚和高濕度都會使設備器械出現(xiàn)故障，設備中的一些小部件出現(xiàn)功能障礙。如設備中的灰塵太大，會不利于設備的散熱，散熱能力降低會使設備器械老化，進而可靠性降低，產(chǎn)生漏電情況。

1.2 醫(yī)療設備器械的使用操作問題

醫(yī)療設備器械的使用操作問題也主要包括兩個方面:一是操作方法不規(guī)范導致的設備機械故障問題;二是沒有將設備應用與計算機應用結(jié)合起來，增加了醫(yī)療事故的風險程度。利用設備器械大都是機電一體化的設備，所以，頻繁的移動設備會造成社會各接觸點的松動或接觸不良，時間長了就會是醫(yī)療設備器械出現(xiàn)短路故障。現(xiàn)代的醫(yī)療設備經(jīng)常是與計算機的應用相配合，相關政策也規(guī)定醫(yī)護人員必須通過計算機模塊考試，這樣才能在進行設備操作的時候結(jié)合計算機的功能，降低醫(yī)療風險。

1.3 高值醫(yī)療耗材應用問題

醫(yī)療耗材的物理化學特性對于醫(yī)療效果有很大的影響，但是在對醫(yī)療耗材的管理過程中，不管是哪個科室都存在問題，例如在運輸過程中，可能會產(chǎn)生物理損耗，在購買時也有可能存在各種損耗。目前在我國的醫(yī)療糾紛中主要是骨科醫(yī)療糾紛。究其原因，除了是因為醫(yī)護人員的專業(yè)水平與職業(yè)素養(yǎng)外，最主要的原因就是醫(yī)療耗材的質(zhì)量問題。醫(yī)療耗材物理化學特性的改變會嚴重影響整個醫(yī)療的效果，而醫(yī)療耗材的物理化學特性又很容易改變。所以，在進行醫(yī)療治理過程中，要特別注意醫(yī)療耗材物理化學特性改變的問題。如骨科手術后的鋼板。鋼板器械對人體具有潛在的危險性，它的安全性與有效性是醫(yī)護人員需要特別關注的。但是這種危險性該如何控制目前在國內(nèi)并沒有一個統(tǒng)一的標準，而鋼板在經(jīng)過消毒后的物理化學特性的改變是明顯的，這主要表現(xiàn)其消毒的溫度與時間上。時間太長或太短或者消毒的溫度太高或太低都會造成鋼板的硬度和強度的改變，對患者的治療就會產(chǎn)生影響。

1.4 設備報廢問題

我國醫(yī)療設備器械在應用中存在的主要問題之一是設備報廢問題。首先，我國并沒有一部完整的、專門的法律法規(guī)去規(guī)定醫(yī)院應該如何對設備進行報廢，以及報廢的標準是什么。2000年4月1日開始施行的《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》是我國目前最主要的醫(yī)療設備器械管理的依據(jù)法規(guī)，但是這部法規(guī)并沒有規(guī)定設備報廢的標準問題，僅僅是對醫(yī)療設備器械的生產(chǎn)經(jīng)營進行了相應的管理規(guī)定。而我國的質(zhì)量技術監(jiān)督局對于設備報廢的管理也存在很大的不足，重形式輕實質(zhì)。在管理過程中只是關注計量設備的一些技術標準問題，而對于醫(yī)療設備的管理規(guī)定甚少，這樣難免會造成我國醫(yī)院對設備報廢問題作出貌似有利于自己的的行為。其次就是醫(yī)院在設備報廢的時間上的問題。由于相關的監(jiān)管條例以及監(jiān)管部門對設備報廢問題的規(guī)定與監(jiān)管都較少，甚至可以說是沒有相應的監(jiān)管，而使用單位處于經(jīng)濟利益的考慮，往往會選擇延長申請設備時間，這樣就很容易出現(xiàn)醫(yī)療事故。例如，某醫(yī)院的定向設備在使用了幾年后，本應該進行報廢，但是因為幾年來一直沒出現(xiàn)什么問題，同時又因為該設備的費用較高，所以一直沒有進行報廢申請。但正是這一做法為日后可能發(fā)生的醫(yī)療事故埋下了巨大隱患。

2 提高醫(yī)療設備器械應用效率的措施

2.1 改善環(huán)境

醫(yī)療設備器械在環(huán)境溫度驟變或者濕度太高時都產(chǎn)生機械故障，所以醫(yī)院應該注重對設備存放點環(huán)境的控制。首先在控制溫度上，醫(yī)院可以采用雙層玻璃的形式進行隔離，一方室內(nèi)與室外空氣的流通，造成室內(nèi)空氣的變化;另外，還應注意空調(diào)的設置。設備存放點應該安置相應的空調(diào)設施，同時因為空間濕度也會對設備造成影響，所以空調(diào)的安裝還應該考慮到除濕性能。其次是控制濕度方面，空調(diào)的除濕是一方面，在地板的選用上，應該選擇地板革，以減少濕氣的增加以及灰塵的積聚，同時還應該定期對環(huán)境進行除濕工作，或者當空氣中濕度不夠時，還應使用加濕器進行濕度的提升。除此之外，相關人員還應對設備進行定期清洗，除塵去灰。

2.2 加強操作人員的培訓

任何的醫(yī)療設備器械最終都是需要人去進行操作的，但是醫(yī)療設備又是高技術含量的產(chǎn)品，若是沒有進行過專業(yè)的培訓，操作人員很有可能出現(xiàn)操作錯誤，甚至是根本就不知道怎樣去操作，所以工作人員在進行實際操作前應進行相關醫(yī)療設備器械的培訓，等到完全熟練后再使用。設備在使用完以后以及平時不使用時，也需要進行一定的管理與清潔。所以，醫(yī)療設備應安排專門的人員進行維護，每天進行檢查，當發(fā)現(xiàn)設備出現(xiàn)故障時應進行及時的維修，而這一系列的行為都是需要一定的專業(yè)知識為背景的。

2.3 加強醫(yī)療耗材的應用與管理水平

在加強醫(yī)療耗材的應用與管理水平方面，主要是促使政府和醫(yī)院做好相關工作。首先，政府相關部門應該明確如何控制醫(yī)療耗材物理化學特性的改變，并且設立專門的法規(guī)或行政規(guī)章規(guī)定相應的設備器械性能的介紹。其次，醫(yī)院應該建立相應的操作管理制度，明確規(guī)定何種器械應該怎樣管理，怎樣使用與儲藏。除此之外，醫(yī)院還應該加強醫(yī)院內(nèi)部的醫(yī)療人員的專業(yè)操作水平，對他們進行專業(yè)的器械使用與操作培訓。

2.4 規(guī)范設備報廢申請

由于我國缺乏相應的法律法規(guī)去規(guī)范設備的報廢申請，所以若想改善此種情況的發(fā)生，首先要制定相應的法律法規(guī)，并且規(guī)定確切的執(zhí)行監(jiān)督管理部門。其次，醫(yī)院及各使用單位應該規(guī)范醫(yī)療設備的申請，及時對設備進行報廢申請，不要等到出現(xiàn)了醫(yī)療事故后才來后悔、彌補。

3 總結(jié)

醫(yī)療設備器械的使用在醫(yī)療診療上已經(jīng)是一種普遍的現(xiàn)象，隨著科學技術的發(fā)展，未來對醫(yī)療設備的使用需求也會不斷提升。所以重視設備的維護與修理就很重要，否則醫(yī)療事故的發(fā)生率就會增加。目前，我國在醫(yī)療設備的應用方面主要存在對存放點環(huán)境的不重視以及操作不規(guī)范的問題，希望醫(yī)護人員能夠提高警惕。

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