王 崢

黑龍江省農(nóng)墾建三江分局大興農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院,黑龍江佳木斯 156303

曲安奈德聯(lián)合格柵樣光凝治療糖尿病性黃斑水腫患者的臨床探討

王 崢

黑龍江省農(nóng)墾建三江分局大興農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院,黑龍江佳木斯 156303

目的 探討、分析曲安奈德聯(lián)合格柵樣光凝治療糖尿病性黃斑水腫患者的臨床療效。方法 選取該院2013年1月—2014年5月間收治的48例糖尿病黃斑水腫患者(52眼),所有患者均采用曲安奈德聯(lián)合格柵樣光凝治療的方式,并對(duì)患者治療前、治療后1個(gè)月、3個(gè)月以及6個(gè)月OCT檢查以及眼底、最佳矯正視力檢測(cè)的數(shù)據(jù)進(jìn)行詳細(xì)的記錄。結(jié)果 在經(jīng)過(guò)治療后,視力提高有37眼,占71.1%,視力下降有4眼,占7.6%,視力不變有11眼,占21.1%,且在OCT檢查下,45眼黃斑水腫得到明顯的改善,占86.5%。結(jié)論 對(duì)于糖尿病性黃斑水腫采用曲安奈德聯(lián)合格柵樣光凝治療,可以明顯提高視力,取得顯著的治療效果,從而消除、改善黃斑水腫。

曲安奈德；格柵樣光凝；糖尿病性黃斑水腫；臨床體會(huì)

糖尿病性黃斑水腫是致使糖尿病患者視力下降的主要因素,其是糖尿病嚴(yán)重并發(fā)癥,對(duì)患者生活質(zhì)量有著重大的影響[1]。該研究為了研究曲安奈德聯(lián)合格柵樣光凝治療糖尿病性黃斑水腫患者有效性,選取2013年1月—2014年5月間該院收治的48例糖尿病黃斑水腫患者(52眼)作為研究的對(duì)象,具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的48例糖尿病黃斑水腫患者(52眼),其中男性患者25例,28眼,女性患者23例,24眼,年齡段主要集中在40～70歲之間,平均年齡為(56.2±2.0)歲。其術(shù)前最佳矯正視力為0.05～0.3。所有患者均符合臨床糖尿病性黃斑水腫診斷的標(biāo)準(zhǔn),并伴有或者不伴有神經(jīng)上皮和色素上皮脫離的現(xiàn)象。

1.2 治療方法

首先對(duì)患眼進(jìn)行局部消毒,然后采用7號(hào)半鈍針頭,經(jīng)球周進(jìn)行注射,以曲安奈德40 mg加2%的利多卡因0.5 mL形式,注射后并對(duì)其按壓5 min,在患眼注射一周后聯(lián)合格柵樣光凝進(jìn)行治療,并在一個(gè)月后再一次注射曲安奈德；其次采用光大的532 mm倍頻激光機(jī)進(jìn)行治療,應(yīng)盡量避開(kāi)黃斑乳頭束,采用“C”形格柵樣光凝的形式,由內(nèi)向外平行乳斑束排列,光斑直徑為50～100 um,間距為≥1個(gè)光斑直徑,曝光時(shí)間為0.1 s,其視網(wǎng)膜光凝的增強(qiáng)度為II級(jí)；最后對(duì)其治療過(guò)程中的數(shù)據(jù)進(jìn)行詳細(xì)的記錄,并在聯(lián)合治療后第1個(gè)月、第3個(gè)月以及第6個(gè)月進(jìn)行隨訪觀察,以此進(jìn)一步觀察治療的效果[2]。

1.3 療效的評(píng)定

倘若患者在經(jīng)過(guò)聯(lián)合治療后,其視力提高患者下降2行或者是2行以上,其視力為提高和下降,倘若還是在2行內(nèi)波動(dòng),那么其視力為不變；并采用FFA進(jìn)行相關(guān)癥狀的檢查,倘若黃斑去無(wú)明顯熒光滲漏,其為水腫消退；如是黃斑區(qū)的熒光滲流減少,但在50%以上,其為水腫減輕；倘若均符合以上兩種指標(biāo),其為水腫未退。

2 結(jié)果

在經(jīng)過(guò)聯(lián)合治療后,即在第6個(gè)月隨訪時(shí),視力提高有37 眼,占71.1%,視力下降有4眼,占7.6%,視力不變有11眼,占21.1%,且在OCT檢查下,45眼黃斑水腫得到明顯的改善,占86.5%。而且在整個(gè)治療過(guò)程中,并沒(méi)有患者出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng),如高眼壓、玻璃體積血以及眼內(nèi)炎的現(xiàn)象。

3 討論

嚴(yán)重糖尿病是引起糖尿病視網(wǎng)膜病變的主要因素,而黃斑水腫就是其的并發(fā)癥,也是引起患者視力下降的主要原因之一。通過(guò)以上的數(shù)據(jù)可知對(duì)于糖尿病性黃斑水腫采用曲安奈德聯(lián)合格柵樣光凝治療,可以取得確切的治療效果,且在整個(gè)治療過(guò)程中患者并沒(méi)有出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng),說(shuō)明其均有較高的安全性。

曲安奈德其是一種人工合成的含氟長(zhǎng)效糖皮質(zhì)素,其可以有效降低血一視網(wǎng)膜屏障的破壞,下調(diào)血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子,抑制新生血管生長(zhǎng),從而起到減輕糖尿病性黃斑水腫的現(xiàn)象[3]。綜上所述,可知對(duì)于糖尿病性黃斑水腫應(yīng)用曲安奈德聯(lián)合格柵樣光凝進(jìn)行治療,可以取得更為顯著的效果,提高患者的視力,且在整個(gè)治療過(guò)程中并沒(méi)有出現(xiàn)任何的不良反應(yīng),大部分患者的視力都得到有效的改善,且其治療方式操作簡(jiǎn)單,經(jīng)濟(jì)實(shí)用。因此,曲安奈德聯(lián)合格柵樣光凝治療方式值得在臨床治療糖尿病黃斑水腫中推廣應(yīng)用,以此改善患者的視力,提高患者的生活水平[4]。

[1] 麻南,李丹,高付林,等.首選玻璃體腔注射貝伐單抗與曲安奈德對(duì)比治療糖尿病性黃斑水腫療效及安全性差異的薈萃分析[J]. 眼科,2012,4(1):12-13.

[2] 胡磊,馬偉健,陳迪,李艷春.單獨(dú)玻璃體腔曲安奈德注射與合并黃斑格柵樣光凝治療糖尿病黃斑水腫的對(duì)照研究[J].臨床眼科雜志，2009,5(6):56-57.

[3] 孫莉,楊蕾,孫建玲.玻璃體腔注射曲安奈德與激光光凝治療黃斑水腫的不同療效分析[J].臨床眼科雜志，2010,1(4):24-25.

[4] 張暢.曲安奈德球周注射聯(lián)合激光光凝治療黃斑水腫療效觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學(xué)專業(yè),2011,7(31):32-33.

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1672-4062(2015)04(b)-0057-01

2015-01-24)

王崢(1970-),男,黑龍江富錦人,本科,主治醫(yī)師,主要從事眼科工作。