葛軍134001吉林省通化市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科

中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病的療效觀察

葛軍
134001吉林省通化市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科

目的：探討中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病的治療效果。方法：收治內(nèi)分泌疾病患者106例，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組各54例，對(duì)照組采用西醫(yī)治療，試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行中醫(yī)治療，觀察兩組的治療效果。結(jié)果：試驗(yàn)組的總有效率98.1％，明顯高于對(duì)照組的79.6％（P＜0.05）；兩組患者治療后的空腹血糖和2 h餐后血糖明顯優(yōu)于治療前（P＜0.05）；試驗(yàn)組治療后的空腹血糖和2 h餐后血糖明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)糖尿病患者采用中西醫(yī)結(jié)合的治療可以更好地改善患者的癥狀，降低血糖指標(biāo)，具有重要的臨床意義。

糖尿病；西醫(yī)；中醫(yī)；臨床效果

糖尿病是一種因?yàn)樘谴x紊亂而引起的血糖異常的疾病。除了藥物治療外，對(duì)糖尿病患者還需要飲食控制、鍛煉身體等其他輔助治療。糖尿病的治療主要是調(diào)節(jié)患者的血糖在正常范圍。糖尿病患者主要表現(xiàn)為消瘦、乏力、多飲、多食、多尿等癥狀，采用的藥物的研究有瑞格列奈聯(lián)合甘精胰島素、瑞格列奈和二甲雙肌聯(lián)合等治療方法，還有，將中西醫(yī)結(jié)合治療也是比較常見(jiàn)的治療方法。2012年3月-2014年3月收治內(nèi)分泌疾病患者106例，對(duì)其進(jìn)行治療分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2012年3月-2014年3月收治內(nèi)分泌疾病患者106例，均進(jìn)行空腹血糖及餐后血糖的測(cè)定均符合糖尿病的指標(biāo)，排除心、肝、腎等功能障礙，妊娠期和哺乳期的婦女以及其他嚴(yán)重的疾病。隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，試驗(yàn)組54例，男34例，女20例，年齡40～67歲，平均（55.6±8.7）歲；病程1～10年，平均（4.5±1.9）年。對(duì)照組54例，男33例，女21例，年齡39～68歲，平均（55.9±8.9）歲；病程2～10年，平均（4.9±2.1）年。兩組患者在一般資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

方法：對(duì)照組：采用西醫(yī)進(jìn)行治療[1-2]。根據(jù)患者的體重采用合理的降糖藥物，過(guò)重的患者采用二甲雙胍進(jìn)行治療，出現(xiàn)血糖不達(dá)標(biāo)的患者再加入瑞格列奈片，對(duì)于血糖指標(biāo)仍然不達(dá)標(biāo)的患者加入甘精胰島素。對(duì)于體重正常患者采用二甲雙胍進(jìn)行治療。試驗(yàn)組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加入中醫(yī)治療[3-4]。中醫(yī)辨證診斷4種癥狀類型：①陰陽(yáng)兩虛證：采用配方：黃芪、熟地、山藥、山茱萸、茯苓各20 g，肉桂15 g，甘草10 g，澤瀉、枸杞、知母各12 g。水煎服，2次/d。②脾腎陰虛證：配方：黨參和苦參各12 g，石斛、虎杖、平地木、澤瀉、小薊、麥冬、山藥、熟地各20 g，仙靈脾和杏仁各16 g，蒼術(shù)、川連、胡黃連各10 g。水煎服，2次/d。③肝氣郁結(jié)證：配方：五味子、柴胡、黃柏、麥冬各15 g，生地、黃連、半枝蓮、黃柏各20 g，炙甘草10 g，丹參12 g。水煎服，2次/d。④氣陰兩虛有熱證：治配方：葛根10 g，杜仲5 g，郁金、大黃、黃柏、當(dāng)歸各15 g，丹參、土茯苓、白芍、生地各20 g。水煎服，2次/d。服用中藥的同時(shí)進(jìn)行針灸治療。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)[5]：①顯效：患者體征恢復(fù)正常，空腹血糖和2 h餐后血糖在正常范圍；②有效：患者體征有所好轉(zhuǎn)，空腹血糖和2 h餐后血糖下降30％；③無(wú)效：患者癥狀體征無(wú)變化，血糖指標(biāo)沒(méi)變化?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100％

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)分析使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料用（±s）表示，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者的治療效果比較：試驗(yàn)組的總有效率（98.1％）明顯高于對(duì)照組（79.6％），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

兩組患者治療前后空腹血糖和2 h餐后血糖的變化：兩組患者治療后的空腹血糖和2 h餐后血糖明顯優(yōu)于治療前，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；試驗(yàn)組治療后的空腹血糖和2 h餐后血糖明顯優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

討論

糖尿病是一種由代謝紊亂引起的慢性疾病，并發(fā)癥多，藥物治療需要花費(fèi)的時(shí)間比較長(zhǎng)，因此在治療上多采用多種方法結(jié)合治療。唐治麗采用中西醫(yī)結(jié)合治療的總有效率91.4％，而且空腹血糖和餐后血糖比治療有明顯改善[6]。本研究也證明了采用中西醫(yī)結(jié)合治療可以更好地改善患者的癥狀，降低患者的血糖水平。厲瑾進(jìn)行相關(guān)的研究也證明了采用中西醫(yī)結(jié)合治療可以更好地改善患者的癥狀[7]。中醫(yī)根據(jù)中醫(yī)辨證的方法對(duì)癥下藥，糖尿病的辨證證型有陰陽(yáng)兩虛證、脾腎陰虛證、肝氣郁結(jié)證、氣陰兩虛有熱證等，根據(jù)這4種證型的癥狀對(duì)癥治療可以得到較好的效果。

本研究采用對(duì)比分析的方法，比較了單純西醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病的效果，通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)采用中西醫(yī)結(jié)合治療的總有效率明顯高于單純西醫(yī)治療，而且通過(guò)不同方法治療的患者血糖指標(biāo)明顯比治療前有明顯改善。

綜上所述，對(duì)糖尿病患者采用中西醫(yī)結(jié)合的治療可以更好地改善患者的癥狀，降低血糖指標(biāo)，具有重要的臨床意義。

[1] 姜連文.瑞格列奈聯(lián)合甘精胰島素治療糖尿病的療效觀察分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2012,7（31）：141-143.

[2] 孫海波.瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍治療糖尿病的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11 （11）：136-137.

[3] 吳玉蘭,何小紅.中西藥結(jié)合針灸或穴位注射在治療糖尿病的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11（1）：589-590.

[4] 董雅蘭.中醫(yī)治療糖尿病的臨床療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10（35）：592-594.

[5] 王義.單純中醫(yī)治療與中西醫(yī)結(jié)合治療2型糖尿病的療效分析[J].糖尿病新世界, 2014,12（12）：14-15.

[6] 唐治麗.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病臨床療效分析[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2013,9（11）：90-91.

[7] 厲瑾.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病的療效觀察[J].基層醫(yī)學(xué)淪壇,2015,19（3）：343-344.

Observation on the effect of treating diabeteswith integrated Chinese and western medicine

Ge Jun
DepartmentofEndocrinology,the People'sHospitalofTonghua City,Jilin Province 134001

Objective：To explore the effect of treating diabetes with integrated Chinese and western medicine.Methods：106 patients with endocrine diseases were selected.They were randomly divided into the experimental group and the control group with 54 cases in each.The control group were treated with westernmedicine treatment.The experimental group were given TCM treatmenton the basis of the controlgroup.We observed the therapeutic effectof the two groups.Results：In the experimentalgroup, the total effective rate of 98.1％was significantly higher than 79.6％of the control group（P＜0.05）.After treatment,fasting blood glucose and postprandial 2 hours blood glucose of the two groupswere significantly better than before treatment（P＜0.05）.In the experimental group,fasting blood glucose and postprandial 2 hours blood glucose after treatment were significantly better than those in the control group（P＜0.05）.Conclusion：The treatment of integrated Chinese and western medicine for patients with diabetesmellituscan better improve the symptomsand reduce the blood sugar index,and ithad importantclinicalsignificance.

Diabetesmellitus；Westernmedicine；Traditional chinesemedicine；Clinicaleffect

表1 兩組患者的治療效果比較[例（％）]

表2 兩組患者治療前后空腹血糖和2h餐后血糖的變化（±s，mmol/L）

表2 兩組患者治療前后空腹血糖和2h餐后血糖的變化（±s，mmol/L）

注：與治療前比較，?P＜0.05；與對(duì)照組比較，＆P＜0.05。

組別 空腹血糖 2 h餐后血糖試驗(yàn)組（n=54） 治療前 11.9±2.1 12.9±1.2治療后 6.0±1.5?＆ 9.8±2.1?＆對(duì)照組（n=54） 治療前 12.1±0.9 13.2±1.1治療后 8.6±1.3? 10.9±1.6?

表1 兩組患者治療效果比較[例（％）]

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.28.53