張?zhí)煳?65000普洱市中醫(yī)醫(yī)院肛腸科

龍珠軟膏促進(jìn)PPH術(shù)后創(chuàng)面愈合的臨床觀察

張?zhí)煳?br/>665000普洱市中醫(yī)醫(yī)院肛腸科

目的：探討龍珠軟膏促進(jìn)混合痔PPH術(shù)后創(chuàng)面愈合的臨床療效。方法：將各類型混合痔PPH術(shù)后120例患者隨機(jī)分為對照組及治療組，各60例，治療組采用龍珠軟膏直腸給藥，對照組采用凡士林油紗條填充，觀察兩組疼痛、紅腫、創(chuàng)面愈合及有無吻合口感染等術(shù)后并發(fā)癥。結(jié)果：兩組疼痛、紅腫、創(chuàng)面愈合時間及吻合口感染等術(shù)后并發(fā)癥差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論：龍珠軟膏治療PPH術(shù)后減輕疼痛，促進(jìn)創(chuàng)面愈合及防止細(xì)菌感染療效明顯，操作方便。

龍珠軟膏；PPH術(shù)；凡士林油紗條

2013年1-12月采用龍珠軟膏治療混合痔PPH術(shù)后患者，其促進(jìn)創(chuàng)面愈合、減輕術(shù)后疼痛、防止吻合口感染療效滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2013年1-12月收治各類型混合痔患者120例，隨機(jī)分為治療組和對照組，其中治療組60例，男35例，女25例，平均年齡（28±3）歲；對照組60例，男37例，女23例，平均年齡（30±1）歲。兩組性別、年齡、病種等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），均有可比性。

手術(shù)方法：術(shù)前腸道準(zhǔn)備，在骶麻下取截石位，常規(guī)消毒鋪巾，根據(jù)肛門松弛度，用擴(kuò)肛器擴(kuò)肛，固定縫扎器，在齒線上2 cm處用7號絲線行環(huán)形荷包縫合，對側(cè)牽拉1針，置入旋松吻合器，牽拉荷包線打結(jié)，側(cè)孔引出固定，旋緊吻合器至安全刻度擊發(fā)。20 s后旋松吻合器緩慢取出，檢查吻合口是否出血，如有出血用絲線縫合止血。

應(yīng)用藥品：①龍珠軟膏；②凡士林油紗條。

表1 兩組患者治療結(jié)果（±s，d）

表1 兩組患者治療結(jié)果（±s，d）

時間 治療組 對照組疼痛消失時間 1.28±0.15 3.35±0.41紅腫消失時間 4.36±0.45 6.92±8.85創(chuàng)面愈合時間 6.72±0.52 8.85±0.35吻合口感染（例） 0 2

治療方法：治療組將龍珠軟膏直腸給藥涂抹于PPH術(shù)吻合口處，2 g/次，2 次/d。對照組用凡士林油紗條，換藥2 次/d，每次塞2條入肛內(nèi)吻合口處。觀察兩組患者切開疼痛、紅腫消失、創(chuàng)面愈合時間及有無吻合口感染等術(shù)后并發(fā)癥。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)采用SPSS軟件16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

以患者疼痛、創(chuàng)面愈合時間及有無吻合口感染作為對照觀察指標(biāo)：治療組疼痛、紅腫及創(chuàng)面愈合時間分別為（1.28± 0.15）d、（4.36±0.45）d、（6.72±0.52）d，均無吻合口感染。對照組疼痛、紅腫及創(chuàng)面愈合時間分別為（3.35±0.41）d、（6.92± 8.85）d，（8.85±0.35）d；2例患者出現(xiàn)吻合口感染。兩組經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），兩組均未見不良反應(yīng)。見表1。

討論

在肛腸疾病中，痔是最常見的，基于痔的概念、分類標(biāo)準(zhǔn)和治療方法相當(dāng)復(fù)雜[1]。PPH術(shù)是目前治療各類型痔的一種新方法，它較傳統(tǒng)手術(shù)有痛苦小、復(fù)發(fā)率低、基本保存肛門原有結(jié)構(gòu)形態(tài)和術(shù)后恢復(fù)快、住院時間短、出血少、術(shù)后疼痛明顯減輕或者無痛、肛門外形美觀等明顯優(yōu)勢[2]。而創(chuàng)面愈合及吻合口感染是影響PPH術(shù)后治療質(zhì)量的重要指標(biāo)。PPH術(shù)后創(chuàng)面吻合口由于處于特殊環(huán)境，都屬于Ⅱ類傷口，通過換藥等其他手段達(dá)到臨床Ⅰ期愈合，因此如何使創(chuàng)面加快愈合、防止感染及減輕術(shù)后肛門狹窄、縮短患者療程成為直腸肛門外科一個重大課題。

馬應(yīng)龍龍珠軟膏由硼砂、爐甘石、冰片、人工牛黃、珍珠等名貴藥材組合而成，諸藥合用有解毒、消炎止痛功效。又經(jīng)體外抑菌試驗(yàn)，顯示具有抑制革蘭陽性菌及陰性菌生長的功效。同時有防腐、生肌、防止瘢痕形成的功效，因而龍珠軟膏可以改善局部循環(huán)，減輕炎性滲出，控制感染，且療效持久，操作方便?，F(xiàn)經(jīng)臨床觀察，治療組與對照組之間對比，P＜0.01，說明龍珠軟膏對各類型PPH術(shù)后減輕疼痛、減輕吻合口紅腫、促進(jìn)創(chuàng)面愈合及防止吻合口感染較普通凡士林油紗條有明顯療效，且操作方便，值得推廣。

[1]董平.復(fù)雜肛瘺曠置引流掛線術(shù)的臨床應(yīng)用[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥雜志，2001，11（8）：2.

[2] 姜國丹，劉慧峰.肛痔吻合器在重要痔及痔合并癥中的應(yīng)用[J].中華中西醫(yī)臨床雜志，2005，6（5）：6.

Clinical observation of Long Zhu ointment to promote wound healing after PPH

Zhang Tianwu
Department of Anorectal，the hospital of traditional Chinese Medicine，Pu'er City 665000

Objective：To investigate the clinical efficacy of Long Zhu ointment promote wound healing after the operation of mixed hemorrhoids PPH.Methods：120 cases of patients with the various types of mixed hemorrhoid postoperative PPH were randomly divided into the control group and the treatment group with 60 cases in each.The treatment group were treated with Long Zhu ointment for rectal administration，and the control group with vaseline gauze packing.We observed the pain，swelling，wound healing and anastomotic infection situation and other postoperative complications of the two groups.Results：There had significantly differences of the pain，swelling，wound healing time and anastomotic infection and other postoperative complications of the two groups（P＜0.01）.Conclusion：The effect of Long Zhu ointment in the treatment of pain after PPH，promote healing of wound and prevent bacterial infection is curative，an the operation is convenient.

Longzhu ointment；PPH operation；Vaseline gauze

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.19.57