王秋225006江蘇省揚州市廣陵區(qū)灣頭鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

健康教育對社區(qū)糖尿病護理的影響研究

王秋
225006江蘇省揚州市廣陵區(qū)灣頭鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

目的：探討健康教育對社區(qū)糖尿病護理的效果。方法：收治社區(qū)糖尿病患者159例，隨機分為試驗組89例和對照組70例，試驗組進行健康教育，對照組未進行健康教育，比較兩組的效果。結(jié)果：試驗組的血糖控制率大大提高，對糖尿病的防治知識和相關(guān)技能的掌握明顯增加，而對照組則未有重大的變化（P＜0.05）。結(jié)論：健康教育對社區(qū)糖尿病患者的護理有著重要的影響，大大控制了患者的病情，有效提高了患者的生活質(zhì)量。

糖尿?。簧鐓^(qū)護理；健康教育；影響因素

所謂糖尿病就是指人體內(nèi)的胰島素分泌不足所導(dǎo)致的代謝紊亂造成的以高血糖為主要病理特征的慢性內(nèi)分泌疾病[1]。本文選取我社區(qū)159例糖尿病患者分成兩組，試驗組89例患者進行健康教育，對照組70例未進行健康教育，兩組進行比較研究，主要監(jiān)測觀察兩組對糖尿病防治常識的掌握和血糖控制率，進一步驗證健康教育在糖尿病患者的護理干預(yù)中的積極效果。下面就進行的對比試驗情況報告如下。

資料與方法

2013年11月-2014年11月收治糖尿病患者159例，并隨機分成試驗組和對照組。試驗組89例，男60例，女29例，年齡60～75歲，平均67.8歲，病程1～22年；空腹血糖12～24 mmol/L。對照組70例，男43例，女27例，年齡44～72歲，平均64.1歲，病程1～25年，空腹血糖11-24 mmol/L。對象分住于我中心附近3個社區(qū)，均符合1999年WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者在年齡、性別以及血糖和病程等影響實驗結(jié)果的相關(guān)因素方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 健康教育具體內(nèi)容及時間安排

方法：按照研究計劃，兩組遵照醫(yī)囑，進行正常的藥物治療，并監(jiān)測血糖、血脂和腎功能等；在此基礎(chǔ)上，試驗組則額外進行有固定內(nèi)容的健康教育。主要驗證非藥物治療的不可替代的優(yōu)越性，強調(diào)糖尿病作為慢性疾病，要有接受終身治療的心理準(zhǔn)備，同時對對照組無健康教育的藥物治療效果進行記錄，對比分析采集數(shù)據(jù)。健康教育內(nèi)容及時間安排見表1。

糖尿病基本常識普及和及時的心理干預(yù)：糖尿病患者的病程長，為了讓患者減少對該病治療的壓抑和恐懼感，應(yīng)普及糖尿病知識并進行正確的心理干預(yù)，讓患者早日擺脫因?qū)υ摬〉幕境ＷR不了解而導(dǎo)致的二次心理損傷。健康教育的目的就是要根據(jù)不同患者的心理特點，加強與患者的溝通與協(xié)調(diào)，與患者做知心朋友，讓患者了解糖尿病并非不治之癥，不要有任何的心理負擔(dān)，只要堅持正確的藥物治療和科學(xué)的日常護理保健，同時保持積極向上的樂觀心態(tài)，最終是能夠與正常人一樣生活，同樣能幸福長壽。

飲食的健康教育：健康合理的飲食護理和自我飲食控制療法是當(dāng)前治療糖尿病特別是2型糖尿病的重要措施之一，進行飲食健康教育目的在于使患者控制和恢復(fù)到正常的血糖、血脂和腎功能水平，同時防止和減少并發(fā)癥的發(fā)生[2]。在臨床和社區(qū)護理治療過程中，大多數(shù)患者并不接受節(jié)制飲食的建議，只要感到饑餓便進食，這是糖尿病患者久治不見好轉(zhuǎn)，特別是血糖不見降低的關(guān)鍵原因。社區(qū)護理人員應(yīng)耐心指導(dǎo)說服患者堅持日常合理飲食，自覺遵循飲食計劃。一般來說，攝入比例為碳水化合物占總熱量56％、蛋白質(zhì)占總熱量的17％、脂肪占總熱量的27％，膽固醇攝入限制在300 mg以下[3]，脂肪攝入過多則容易引起酮癥酸中毒，因此每天需要的總熱量可按勞動強度大小區(qū)分不同等級，另外，日常飲食應(yīng)保持清淡和低鈉鹽、高纖維素，做到少食多餐，并且禁忌吸煙、喝酒。

運動的健康教育：通過健康教育普及運動療法，這對于糖尿病治療有輔助意義[4]。要讓患者知道正確合理適量的日常體育鍛煉，可以控制體重，提高胰島素敏感性，起到改善血糖，增進代謝的作用，根據(jù)不同年齡、性別和病程長期堅持鍛煉，如慢跑、太極拳、體操等，根據(jù)個人情況控制活動時間。運動時記錄心率，以不感到疲勞為宜，切忌因體力透支而造成病情惡化。

正確認識藥物治療的健康教育：通過健康教育，讓患者知道正確合理的藥物治療是基礎(chǔ)，只有堅持定時定量服藥，才能為恢復(fù)正常的機體代謝提供生理保障和非藥物治療的前提。在社區(qū)或者家庭護理的情況下，應(yīng)嚴格遵醫(yī)囑服藥，明確藥物不良反應(yīng)，有問題及時與醫(yī)生護士取得聯(lián)系，確保得到及時處理。

血糖監(jiān)測的健康教育：血糖監(jiān)測是判斷糖尿病療效最為直接的指標(biāo)[5]，我們健康教育的第7天專門安排血糖自我監(jiān)測的方法并對自主注射胰島素進行了指導(dǎo)。具體來說，我們要求患者采用尿糖試紙、血糖儀，觀察尿糖、血糖的水平，同時告訴患者，無論是胰島素依賴性糖尿病還是非胰島素依賴性糖尿病都必須把血糖維持到正常水平，及時周到全面的血糖監(jiān)測，對于患者實時了解自己的治療動態(tài)，調(diào)整藥物、飲食和運動計劃，實現(xiàn)減緩糖尿病的發(fā)展、延遲并發(fā)癥的發(fā)生的效果。

結(jié)果

接受健康教育的試驗組的血糖控制率大大提高，對糖尿病的防治知識和相關(guān)技能的掌握明顯增加，而對照組則未有大的變化，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 試驗組和對照組數(shù)據(jù)比較[例（％）]

討論

糖尿病健康教育是糖尿病治療“五駕馬車”（即健康教育、飲食控制、運動治療、藥物治療、血糖監(jiān)測）中極易被忽視但卻又極易推廣和運用的治療糖尿病的重要輔助手段，健康教育對糖尿病的干預(yù)本質(zhì)上是一種介入性治療手段，是為患者提供糖尿病基本常識、治療基本技術(shù)和自我綜合性治療的服務(wù)手段，該方法因其方便推廣，便于操作，已經(jīng)越來越受到社區(qū)糖尿病護理人員的重視，從醫(yī)院臨床已經(jīng)大大普及延伸到社區(qū)乃至家庭內(nèi)部的積極治療上。我們知道，傳統(tǒng)的健康教育由于缺乏針對性導(dǎo)致健康教育目標(biāo)模糊，達不到健康教育的目標(biāo)，加之我國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療模式起步較晚，許多護理人員缺乏健康教育意識，且臨床教育流于形式或只進行了簡單出院指導(dǎo)，因此未能使健康教育達到應(yīng)有的系統(tǒng)、全面、持續(xù)，收效甚微。我們的試驗在強調(diào)藥物治療糖尿病的基礎(chǔ)上，全程化健康教育在社區(qū)護理中起到了積極作用，通過健康教育對社區(qū)糖尿病患者的護理有著重要的影響，大大控制了患者的病情，有效提高了患者的生活質(zhì)量，是值得推廣和深入實施的重要治療手段。

[1]胡冬云.糖尿病的社區(qū)護理[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2011，12（21）：14.

[2]張建清.糖尿病患者的家庭護理體會[J].臨床合理用藥雜志，2012，9（2）：33.

[3]沙敏芬.糖尿病患者社區(qū)護理的心理干預(yù)探析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2011，8（33）：12.

[4]張娟.社區(qū)健康教育對糖尿病防治方法的研究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2011，9（32）：26.

[5]鄭順連.社區(qū)糖尿病護理對患者遵醫(yī)行為的效果探討[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，11（15）：24.

表1 兩組護理效果的比較（±s）

表1 兩組護理效果的比較（±s）

注：與對照組相比，?P＜0.05。

組別 例數(shù) 產(chǎn)后出血量（mL） 產(chǎn)后出血的發(fā)生率[例（％）]產(chǎn)后2 h 產(chǎn)后24 h觀察組 50 189.7±19.7? 271.4±27.5? 2（4）?對照組 50 251.0±26.3 363.4±37.6 10（20）

討論

宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者可伴有大量出血現(xiàn)象，嚴重時可出現(xiàn)失血性休克癥狀，因此宮縮乏力性產(chǎn)后出血在臨床上的致死率也較高，需要加強預(yù)防工作[4]。

本研究中，觀察組的產(chǎn)后出血量和產(chǎn)后出血的發(fā)生率均要顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），提示，產(chǎn)婦產(chǎn)后對其實施綜合護理干預(yù)能夠有效地預(yù)防宮縮乏力性產(chǎn)后出血，減少產(chǎn)婦的出血量，值得推廣。

參考文獻

[1]劉慧卿.綜合護理干預(yù)在預(yù)防宮縮乏力性產(chǎn)后出血中的應(yīng)用效果評價[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（32）：74-76.

[2]勇霞.觀察宮縮乏力性產(chǎn)后出血的護理效果[J].廣西醫(yī)學(xué)，2013，31（11）：1735-1737.

[3]肖萍.淺析宮縮乏力性產(chǎn)后出血的護理效果[J].求醫(yī)問藥（學(xué)術(shù)版），2012，10（11）：1027-1028.

[4]梁彩珠，廖素娟.宮縮乏力性產(chǎn)后出血的護理體會[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（13）：121-122.

Influence research of health education on nursing for community diabetes

Wang Qiu
Wantou Town Community Health Service Center of Guangling District，Yangzhou City，Jiangsu Province 225006

Objective：To investigate the effect of health education on the diabetes care in community.Methods：159 patients with diabetes in community were selected.They were randomly divided into the experimental group with 89 cases and the control group with 70 cases.The experimental group was given health education，and the control group was not given health education，then we compared the effect of two groups.Results：In the experimental group，the blood sugar control rate was greatly improved，and the prevention and treatment knowledge and related skills for the diabetes were significantly increased，while the control group had no significant change（P＜0.05）.Conclusion：Health education had important effect on nursing for diabetic patients in community.It can control the condition of the patient，and effectively improve the quality of life of patients.

Diabetes mellitus；Community nursing；Health education；Factors affecting

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.19.100