趙曉菊157000黑龍江省牡丹江市第二人民醫(yī)院腦科分院

腹腔鏡下手術治療輸卵管妊娠的護理體會

趙曉菊
157000黑龍江省牡丹江市第二人民醫(yī)院腦科分院

目的：探討腹腔鏡下手術治療輸卵管妊娠護理方法。方法：收治輸卵管妊娠患者100例，隨機分為對照組和觀察組，各50例，對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予優(yōu)質(zhì)護理，回顧性分析腹腔鏡下輸卵管切除術后的護理過程。結果：護理之后，觀察組出現(xiàn)并發(fā)癥比例低于對照組，相比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：在對腹腔鏡下手術治療輸卵管妊娠患者進行護理的時候，采用優(yōu)質(zhì)護理的方式能夠保證手術的有效性以及安全性，同時能夠有效防止并發(fā)癥的發(fā)生。

腹腔鏡；輸卵管妊娠；護理

目前，腔鏡技術在臨床上廣泛應用，特別是腹腔鏡具有更為廣泛的適用范圍。相對于傳統(tǒng)的開腹手術治療方式而言，腹腔鏡技術的優(yōu)勢非常明顯，而且在臨床當中逐漸取代了傳統(tǒng)的開腹手術治療方式[1]。在腹腔鏡手術治療輸卵管妊娠患者的時候采用優(yōu)質(zhì)護理的方式可以對患者的并發(fā)癥起到有效的預防作用。為了對腹腔鏡下手術治療輸卵管妊娠護理方法進行分析和探討，本文選擇100例輸卵管妊娠患者作為研究對象，對其臨床資料進行回顧性分析，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2013年9月-2014年9月收治輸卵管妊娠患者100例，隨機分為對照組和觀察組，各50例，年齡26～38歲，平均27.3歲；停經(jīng)時間35～66 d。在停經(jīng)時間、年齡等一般資料方面，兩組患者差異不顯著，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

護理方式：①對照組實施常規(guī)護理：在手術之前要對相關的檢查進行完善，將患者對手術的適應程度以及身體狀態(tài)掌握清楚，如果患者的其他疾病會使手術受到干擾，在有醫(yī)囑的情況下護理人員應該讓患者進行會診治療。同時要讓患者對個人的衛(wèi)生進行整理，用75％的酒精對患者的臍孔進行仔細清潔，在手術之前還要讓患者禁止飲食[2]；在手術的前1 d要讓患者口服疏導藥物，這樣就能夠?qū)颊吒亻T的排便起到促進作用，在手術當天的清晨要對患者進行清潔觀察，使患者將腸內(nèi)的積氣和糞便排空。在手術完成之后，要對患者的生命體征進行密切的監(jiān)測，要采取有效措施防止采用硬膜外麻醉的患者由于腦脊液外滲而引發(fā)頭痛的情況，同時對全麻未清醒患者進行相應的護理，避免其將嘔吐物或者口腔分泌物吸入氣道中。同時在術后還要對患者的肌張力、呼吸及意識等情況進行認真檢查；患者在完成手術的12 h之內(nèi)要禁食，而后就可以讓患者食用一些流質(zhì)食物，直到患者的腸蠕動恢復之后才可以逐漸地過渡到普通的食物[3]。②在常規(guī)護理的基礎之上，對觀察組實施優(yōu)質(zhì)護理：在手術之前以圖片的形式將腹腔鏡手術治療的優(yōu)勢和缺點介紹給患者及其家屬，要對患者在術前的配合進行指導，同時及時地疏導患者的心理和情緒，這樣就能夠使患者不必要的心理壓力得以減輕；要將一些術后常見的護理方式講解給患者及其家屬：a.要將疼痛的強度、性質(zhì)以及部位等向患者進行講解，同時要講解如何對各種引流管進行妥善固定，避免出現(xiàn)牽拉痛的情況；可以通過聽音樂等方式分散患者的注意力，從而使患者的疼痛感覺得以減輕，必要的情況下可以采用止痛藥[4]。b.如果患者出現(xiàn)高熱的情況，要遵循醫(yī)囑對患者實施藥物降溫或者物理降溫；c.同時采取必要的措施防止患者出現(xiàn)各種并發(fā)癥，比如尿路感染、切口感染以及術后出血等。

觀察指標：對兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況進行觀察和記錄。

統(tǒng)計學分析：采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以（±s）表示。療效用χ2檢驗。組內(nèi)治療前后比較用配對樣本t檢驗；組間比較用單因素方差分析。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結果

在經(jīng)過精心的護理之后，觀察組出現(xiàn)并發(fā)癥4例（8％），對照組出現(xiàn)并發(fā)癥14例（28％）；兩組患者相比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

討論

在婦產(chǎn)科的手術治療當中腹腔鏡具有十分重要的作用，現(xiàn)在我國很多的中小型醫(yī)院在手術治療當中已經(jīng)開始對腹腔鏡進行大量的應用。作為一種危險的異位妊娠，輸卵管妊娠在手術治療當中采用腹腔鏡手術的方式具有安全有效的特點。

在手術之前應該讓患者盡量避免食用含糖量高及大豆或者牛奶等食物，因為這些食物會引發(fā)患者出現(xiàn)腸脹氣的現(xiàn)象，在手術當中二氧化碳擴腹之后，如果患者具有過大的腸體，就有可能會使手術視野受到干擾，而且手術器械在手術當中也很容易對其他臟器造成傷害。在手術的過程中要對患者的術口敷料進行認真觀察，降低患者的痛苦，并且有效地預防各種并發(fā)癥的出現(xiàn)[5]?；颊咴谑中g之后可能會插導尿管，因此每天都要對患者實施會陰部護理，對患者的會陰部進行清潔，將患者的尿液顏色和量記錄下來，避免患者出現(xiàn)尿路感染的情況?；颊咴谑中g之前可能會產(chǎn)生緊張的情緒，這對于手術的正常進行十分不利，而且在完成手術之后，排尿的不方便以及手術切口的不適也會使患者的心情受到影響，甚至會導致各種并發(fā)癥的發(fā)生。采用優(yōu)質(zhì)的護理方式能夠使這種情況得到有效的改善，使患者的恐懼心理得以減少。大量的研究表明，腹腔鏡下手術治療輸卵管妊娠的圍手術期護理具有十分重要的作用。在本次研究當中，觀察組出現(xiàn)并發(fā)癥4 例（8％），對照組出現(xiàn)并發(fā)癥14例（28％）；兩組患者相比差異顯著，充分的證明了這一結論。

綜上所述，在對腹腔鏡下手術治療輸卵管妊娠患者進行護理的時候采用優(yōu)質(zhì)護理的方式能夠保證手術的有效性以及安全性，同時能夠有效地防止發(fā)生并發(fā)癥。

[1]李麗，馬樹強，胡靜.輸卵管妊娠腹腔鏡保守手術后持續(xù)異位妊娠的臨床研究[J].西部醫(yī)學，2012，21（3）：424-425.

[2]王新芝.腹腔鏡與開腹手術治萬輸卵管妊娠臨床效果比較[J].醫(yī)藥論壇雜志，2010，31（15）：59-61.

[3]邱凱萍.腹腔鏡下胚胎取出術治萬輸卵管妊娠2例護理體會[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學雜志，2011，28（3）：316-317.

[4]郎景和.新世紀的婦科腹腔鏡手術[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2014，39（5）：289-291.

[5]呂靜.腹腔鏡下手術治萬輸卵管妊娠116例圍術期護理及體會[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，27（3）：446-447.

表2 兩組患者調(diào)查指標比較[例（％）]

參考文獻

[1] 王克平.臨床護理路徑在支氣管哮喘患者護理中的應用[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2011，8（14）：104-105.

[2] 莊麗萍，戴文英.臨床護理路徑在支氣管哮喘患者健康教育中的應用[J].護理與康復，2010，9（5）：450-451.

[3] 張艷萍，趙學智.臨床護理路徑在支氣管哮喘病人治療中的應用[J].國際護理學雜志，2009，28（4）：469-471.

[4]徐文利.臨床護理路徑在支氣管哮喘護理中的應用[J].河南職工醫(yī)學院學報，2012，5（24）：661-662.

[5]馮廣華.臨床護理路徑在支氣管哮喘患者中的應用研究[J].實用心腦肺血管病雜志，2012，20（12）：1966-1967.

Nursing experience exploration of operation under laparoscopic treatment of tubal pregnancy

Zhao Xiaoju
The Brain Branch of the Second People's Hospital of Mudanjiang City，Heilongjiang Province 157000

Objective：To investigate the nursing method of laparoscopic operation in treatment of tubal pregnancy.Methods：100 patients with tubal pregnancy were selected.They were randomly divided into the control group and the observation group with 50 cases in each.The control group were given conventional nursing，and the observation group were given high quality nursing.We retrospective analyzed the nursing process resection under laparoscope fallopian tube.Results：After nursing，the complication rate of the observation group was lower than that of the control group，with significant difference（P＜0.05）.Conclusion：The high quality nursing care in the laparoscopic operation for the treatment of tubal pregnancy patients can ensure the operation effective and safe，and effectively prevent the occurrence of complications.

Laparoscopic；Tubal pregnancy；Nursing

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.19.96