韓玲838200新疆吐魯番市鄯善縣人民醫(yī)院

優(yōu)質(zhì)化整體護(hù)理在妊娠合并糖尿病患者中的應(yīng)用

韓玲
838200新疆吐魯番市鄯善縣人民醫(yī)院

目的：探討優(yōu)質(zhì)整體護(hù)理在妊娠合并糖尿病患者中的臨床護(hù)理效果。方法：收治妊娠合并糖尿病患者80例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各40例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)整體護(hù)理干預(yù)，比較兩組的臨床效果。結(jié)果：觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率22.5％，明顯低于對(duì)照組的45.00％（P＜0.05）；兩組患者的血糖指標(biāo)同治療前相比均明顯降低，且組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：將優(yōu)質(zhì)整體護(hù)理干預(yù)應(yīng)用到妊娠合并糖尿病患者的臨床治療中，能夠明顯降低患者并發(fā)癥發(fā)生率和血糖水平，具有較好的臨床治療效果。

應(yīng)用；妊娠合并糖尿病；優(yōu)質(zhì)整體護(hù)理

妊娠合并糖尿病是一種非常普遍的臨床婦科疾病，孕婦妊娠期間胰島素敏感性降低是導(dǎo)致其發(fā)生糖尿病的主要原因。妊娠合并糖尿病患者易發(fā)生死胎、巨大兒、羊水過多、胎兒畸形、妊高征，而新生胎兒易發(fā)生高膽紅素血癥、低血糖、呼吸窘迫綜合征、低血鈣、窒息等，因此在對(duì)妊娠合并糖尿病患者進(jìn)行有效治療的過程中實(shí)施優(yōu)質(zhì)整體護(hù)理干預(yù)護(hù)理顯得特別重要。2013年3 月-2014年6月收治妊娠合并糖尿病患者80例，對(duì)臨床治療資料進(jìn)行回顧分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2013年3月-2014年6月收治妊娠合并糖尿病患者80例，對(duì)其實(shí)施有效分組，對(duì)照組和觀察組各40例。對(duì)照組妊娠前就發(fā)生糖尿病15例，妊娠時(shí)發(fā)生糖尿病25例，患者年齡22～36歲，平均（27.64±2.16）歲；觀察組妊娠前就發(fā)生糖尿病17例，妊娠時(shí)發(fā)生糖尿病23例，患者年齡23～37歲，平均（28.16±3.24）歲；比較兩組患者的妊娠合并糖尿病病種、病情嚴(yán)重程度、年齡等資本資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

方法：對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員需要嚴(yán)格按照醫(yī)院妊娠合并糖尿病患者的常規(guī)護(hù)理要求為患者開展有效的常規(guī)護(hù)理干預(yù)。觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)整體護(hù)理干預(yù)，其具體護(hù)理措施主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：①積極為患者開展有效的心理護(hù)理?；颊咦≡汉笞o(hù)理人員需要主動(dòng)同患者進(jìn)行溝通和交流，為患者詳細(xì)介紹其責(zé)任護(hù)士、主治醫(yī)師、住院環(huán)境、醫(yī)院相關(guān)規(guī)定制度，以便于患者快速熟悉和適應(yīng)陌生環(huán)境，由于大部分妊娠患者除了自身遭受疾病折磨外，還要擔(dān)心胰島素、飲食控制的應(yīng)用對(duì)寶寶發(fā)育的不良影響，以及新生兒安危，因此妊娠合并糖尿病患者的心理壓力比較大。然而過大的心理壓力會(huì)嚴(yán)重影響患者的食欲、營(yíng)養(yǎng)不足，最終導(dǎo)致抵抗力下降，所以護(hù)理人員需要為患者耐心講解該疾病的發(fā)病原因、病情發(fā)展過程、可能發(fā)生的并發(fā)癥以及對(duì)患者造成的影響，從而有助于患者對(duì)該疾病有一個(gè)全面的了解。與此同時(shí)，為患者耐心講解胰島素、運(yùn)動(dòng)療法、飲食控制等應(yīng)用知識(shí)和意義，讓患者對(duì)該疾病的治療方法有一個(gè)全面了解，以便于更好地配合治療，幫助患者樹立起戰(zhàn)勝病魔的信心。②積極為患者開展有效的降糖治療護(hù)理。胰島素的合理應(yīng)用是控制妊娠合并糖尿病患者血糖的主要方法，由于口服降糖藥物會(huì)導(dǎo)致腹中胎兒出現(xiàn)低血糖，一般情況下不易采用，因此多采用胰島素對(duì)患者血糖水平進(jìn)行有效控制，隨著患者妊娠天數(shù)的增多，相關(guān)人員需要為患者循序漸進(jìn)地增加胰島素用量，在常規(guī)胰島素治療效果不明顯的情況下，可對(duì)患者實(shí)施胰島素泵進(jìn)行治療，產(chǎn)后由于胎兒存在高胰島素血癥，再加上血糖來源中斷，如果此時(shí)不對(duì)新生兒有效補(bǔ)充糖，將會(huì)引起新生兒出現(xiàn)低血糖，病情嚴(yán)重時(shí)會(huì)對(duì)新生兒的生命安全造成威脅，因此產(chǎn)后30min內(nèi)護(hù)理人員需為新生兒補(bǔ)充10～30 mL的25％葡萄糖溶液，同時(shí)對(duì)新生兒的血糖進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)。③積極為患者開展飲食護(hù)理。飲食控制是糖尿病治療和護(hù)理的關(guān)鍵，也是妊娠合并糖尿病患者的重要治療方法。合理飲食不僅能夠有效提供維持患者妊娠所需的營(yíng)養(yǎng)和熱量，還能夠有效控制患者餐后血糖升高，因此護(hù)理人員需要囑咐患者飲食定時(shí)、定量，少吃碳水化合物較多的食物，禁止飲食糖制品，鼓勵(lì)患者多吃瓜果、玉米面、大豆制品、水分較多的莖葉類蔬菜、蕎面等，同時(shí)為患者適量補(bǔ)充鈣劑、礦物質(zhì)、維生素，以便于控制妊娠高血脂的發(fā)生率。④積極為患者開展胎兒監(jiān)測(cè)護(hù)理。護(hù)理人員需要對(duì)胎兒的胎心音進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，如果胎兒出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫，可對(duì)患者實(shí)施吸氧治療，同時(shí)對(duì)患者的休息臥位進(jìn)行有效指導(dǎo)，使其臥位為左側(cè)臥位。通過定期B超檢查，對(duì)患者的胎盤成熟度、羊水、胎兒進(jìn)行有效監(jiān)測(cè)。與此同時(shí)，對(duì)患者的尿雌三醇值以及血中胎盤催乳素水平進(jìn)行有效測(cè)定，以便于對(duì)患者胎盤功能狀況進(jìn)行全面了解[1]。⑤積極為患者開展有效的運(yùn)動(dòng)護(hù)理。指導(dǎo)妊娠合并糖尿病患者進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)，能夠有效提升患者機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性。但是運(yùn)動(dòng)時(shí)間不能過長(zhǎng)，運(yùn)動(dòng)量不能過大，禁止劇烈運(yùn)動(dòng)，一般情況下可鼓勵(lì)患者通過散步來達(dá)到有效運(yùn)動(dòng)的目的，運(yùn)動(dòng)時(shí)間最好控制在20～30min。⑥對(duì)患者的分娩進(jìn)行有效護(hù)理。一般情況下患者終止妊娠時(shí)間38周左右，在對(duì)患者終止妊娠前，相關(guān)人員需要通過羊水穿刺來有效掌握胎肺成熟度，同時(shí)將10mg地塞米松有效注射到患者的羊膜腔內(nèi)，以便于促進(jìn)胎肺成熟，對(duì)患者的全身各系統(tǒng)變化、尿糖、血糖進(jìn)行詳細(xì)觀察，為患者的分娩做好充分準(zhǔn)備[2]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次研究中的數(shù)據(jù)處理應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0進(jìn)行處理，數(shù)據(jù)表示采用（±s），計(jì)量資料應(yīng)用單因素χ2分析，計(jì)量資料應(yīng)用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗(yàn)。若P＜0.05，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

接受治療后，觀察組的并發(fā)癥總發(fā)生率22.5％，明顯低于對(duì)照組的45.00％，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者的血糖指標(biāo)同治療前均明顯降低，且組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

討論

妊娠合并糖尿病是一種非常普遍的臨床婦科疾病，孕婦妊娠期間胰島素敏感性降低是導(dǎo)致其發(fā)生糖尿病的主要原因。本次研究中通過對(duì)對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對(duì)觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)整體護(hù)理干預(yù)，優(yōu)質(zhì)整體護(hù)理干預(yù)具體措施：①積極為患者開展有效的心理護(hù)理；②積極為患者開展有效的降糖治療護(hù)理；③積極為患者開展飲食護(hù)理；④積極為患者開展胎兒監(jiān)測(cè)護(hù)理；⑤積極為患者開展有效的運(yùn)動(dòng)護(hù)理；⑥對(duì)患者的分娩進(jìn)行有效護(hù)理。研究結(jié)果得出，接受治療后觀察組的并發(fā)癥總發(fā)生率22.5％明顯低于對(duì)照組的45.00％，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者的血糖指標(biāo)同治療前均明顯降低，且組間比較具有顯著差異，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，將優(yōu)質(zhì)整體護(hù)理干預(yù)應(yīng)用到妊娠合并糖尿病患者的臨床治療中，能夠明顯降低患者并發(fā)癥發(fā)生率和血糖水平，具有較好的臨床治療效果，值得在臨床應(yīng)用中推廣。

[1] 梁奕雯.優(yōu)質(zhì)化整體護(hù)理在妊娠合并糖尿病患者中的應(yīng)用[J].大家健康（學(xué)術(shù)版）, 2012,24（6）：427-429.

[2] 楊麗華.優(yōu)質(zhì)化整體護(hù)理在妊娠合并糖尿病患者中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,26 （15）：516-518.

The application of high quality integrated nursing in patients with pregnancy complicated with diabetes mellitus

Han Ling
The People's Hospital of Shanshan County,Turpan City,Xinjiang 838200

Objective:To explore the clinical nursing effect of high quality integrated nursing in patients with pregnancy complicated with diabetes mellitus.Methods:80 patients with pregnancy complicated with diabetes mellitus were selected.They were randomly divided into the control group and the observation group with 40 cases in each.The control group was given routine nursing intervention.The observation group was given thigh quality integrated nursing intervention.We compared two groups of clinical effect.Results:In the observation group,the complication rate of 22.5% was significantly lower than 45.00% in the control group(P＜0.05).Compared with before treatment,blood glucose of two groups of patients was significantly decreased,and there were significant differences between groups(P＜0.05).Conclusion:High quality integrated nursing intervention in clinical treatment of patients with pregnancy complicated with diabetes can significantly reduce the incidence of complications and blood glucose level,and it had good clinical treatment effect.

Application;Pregnancy complicated with diabetes mellitus;High quality integrated nursing

表1 兩組血脂水平對(duì)比（±s，mmol/L）

表1 兩組血脂水平對(duì)比（±s，mmol/L）

分組 例數(shù) TG TC對(duì)照組 25 6.32±1.23 2.67±1.56護(hù)理組 25 5.22±2.08 1.89±0.65 t 2.036 2.064 P ＜0.05 ＜0.05

表2兩組血糖水平對(duì)比（±s）

表2兩組血糖水平對(duì)比（±s）

分組 例數(shù) FPG（mmol/L） 2hPG（mmol/L） HbA1c（％）對(duì)照組 25 8.33±1.23 13.65±2.24 8.74±1.63護(hù)理組 25 7.08±1.31 11.24±1.43 7.78±1.21 t 3.111 4.056 2.115 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.28.83