杜利平　汪澎

【摘 要】目的：研究眼科教學(xué)中應(yīng)用評價案例教學(xué)法（CBL）的作用。方法：以某大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)的21名學(xué)生為研究對象，采用評價案例教學(xué)法進行眼科教學(xué)后，教學(xué)結(jié)束后，采用問卷調(diào)查的形式對案例教學(xué)法進行評價。結(jié)果：全部學(xué)生認為開展評價案例教學(xué)法是非常有必要的，85.2%的學(xué)生認為采用案例教學(xué)法有利于充分了解眼科臨床的診斷思維；84.4%的學(xué)生認為案例教學(xué)法可以作為眼科教學(xué)的輔助教學(xué)模式；73.8%的學(xué)生認為案例教學(xué)法的課時應(yīng)為5～7課。結(jié)論：案例教學(xué)法應(yīng)用在眼科教學(xué)中是非常有必要的，大多數(shù)學(xué)生認為案例教學(xué)法應(yīng)作為輔助教學(xué)。

【關(guān)鍵詞】CBL 眼科教學(xué) 應(yīng)用評價

在眼科醫(yī)學(xué)教學(xué)中采用案例教學(xué)法（CBL），不僅可以提高學(xué)生分析問題和解決問題的能力，也可以提高學(xué)生的整體素質(zhì)；而LBL是以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法。本文將CBL、LBL教學(xué)法應(yīng)用在眼科教學(xué)中，教學(xué)結(jié)束后，采用問卷調(diào)查的形式，進而充分了解學(xué)生對采用不同教學(xué)方法的評價。

1 對象和方法

1.1 對象與方法

選取某大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)的20名學(xué)生為研究對象，并要求這些學(xué)生進行眼科教學(xué)。在教學(xué)中，理論教學(xué)25課時，見習(xí)課占13學(xué)時，除了典型的問題教學(xué)（LBL）和臨床見習(xí)之外，其余課時均為CBL教學(xué)4課時。將21名學(xué)生分為4個小組，并在不同時間段接受眼科教學(xué)，在教學(xué)過程中，全部學(xué)生都需要參與到教學(xué)中，當(dāng)教師、學(xué)生提出問題后，應(yīng)積極從課本中尋找答案。例如教師提供角膜潰瘍、青光眼、眼球內(nèi)異物等3個眼科臨床病例資料，學(xué)生逐一進行分析討論，采用漸進探索問題的學(xué)習(xí)方式，從陳述某個病例開始至體檢。當(dāng)學(xué)生遇到問題后，教師可以給學(xué)生提供幫助，然后再接著進行討論。當(dāng)每例病例討論結(jié)束后，安排1名學(xué)生對該病例討論的結(jié)果進行總結(jié)。

1.2 評價方法

課程結(jié)束后，采用調(diào)查問卷的形式，并由教研室將調(diào)查的問題設(shè)計為選擇題，學(xué)生可以單選也可以多選，分析統(tǒng)計調(diào)查的結(jié)果，按照每項選擇題每個選項的百分比來進行數(shù)據(jù)的描述。

2 結(jié)果

2.1 在眼科教學(xué)中實施CBL教學(xué)的必要性

通過對21名學(xué)生的調(diào)查結(jié)果進行統(tǒng)計分析，得知全部的學(xué)生認為將CBL教學(xué)法應(yīng)用在眼科教學(xué)中是非常有必要的，84.4%的學(xué)生認為僅僅只能作為眼科教學(xué)中的輔助教學(xué)方法，而只有15.6%的學(xué)生認為CBL教學(xué)可以完全替代典型的LBL教學(xué)法。

2.2 開展CBL教學(xué)的重要作用

94.8%的學(xué)生認為采用CBL教學(xué)法可以將課文中的前后章節(jié)的教學(xué)內(nèi)容融會貫通在一起；57.8%的學(xué)生認為有利于對眼科疾病的了解；85.2%的學(xué)生認為采用CBL教學(xué)法有利于充分了解眼科臨床的診斷思維；57.8%的學(xué)生認為CBL教學(xué)法有利于鍛煉自身的口頭表達能力和歸納總結(jié)能力；42.3%的學(xué)生認為有助于了解眼科疾病的治療和手術(shù)方式。

2.3 CBL教學(xué)課時安排

52.5%的學(xué)生認為安排CBL教學(xué)5課時最合適，5.4%的學(xué)生認為3課時最合適；5.4%的學(xué)生認為4課時最合適；15.7%的學(xué)生認為6課時最合適；21.1%的學(xué)生認為CBL教學(xué)法應(yīng)多于6課時。但是，全部的學(xué)生都認為CBL教學(xué)法應(yīng)用在眼科教學(xué)結(jié)束后是非常合理的。

2.4 應(yīng)用CBL教學(xué)法存在的缺陷

5.4%的學(xué)生表示該教學(xué)法占用的時間太長，不比傳統(tǒng)的LBL教學(xué)法；68.5%的學(xué)生表示不能深刻了解眼科疾病，也無法對眼科疾病檢查的結(jié)果進行快速判斷；15.9%的學(xué)生表示眼科疾病屬于一門專業(yè)性較強的學(xué)科，眼科病例太深奧，難以理解，在病例討論中，無從下手。

2.5 CBL教學(xué)法與LBL教學(xué)法分析比較

在眼科教學(xué)中采用LBL教學(xué)法，提出問題，讓學(xué)生自主學(xué)習(xí)和討論，而教師完全不參與到討論中，看LBL教學(xué)法是否達到的效果會更好。通過調(diào)查統(tǒng)計，10.6%的學(xué)生認為開展CBL教學(xué)法更好；68.5的學(xué)生認為采用LBL教學(xué)法更好，而有19.9%的學(xué)生認為CBL教學(xué)法與LBL教學(xué)法兩者取得的效果都差不多，即CBL教學(xué)法不僅有利于減輕學(xué)生的課外作業(yè)負擔(dān)，也有利于培養(yǎng)學(xué)生獨立學(xué)習(xí)的能力，同時也給予學(xué)生更多參與討論的機會。

3 討論

CBL教學(xué)結(jié)束后，學(xué)生普遍認為將CBL教學(xué)法應(yīng)用在眼科教學(xué)中是非常有必要的，其可以作為眼科教學(xué)的輔助教學(xué)；大多數(shù)同學(xué)贊同在教學(xué)結(jié)束后采用CBL教學(xué)法，占用5課時；CBL教學(xué)與LBL教學(xué)相比，大多數(shù)同學(xué)認為CBL教學(xué)取得的效果更好。

由于眼科是一門專業(yè)性強、獨立性強的學(xué)科，在教學(xué)中，若只采用CBL教學(xué)法，學(xué)生將對眼科疾病知識認識較淺，也不能更深入了解眼科檢查和手術(shù)治療等方面的知識。由于學(xué)生知識的欠缺，即使利用LBL教學(xué)法進行眼科基礎(chǔ)知識的講解，當(dāng)教學(xué)內(nèi)容結(jié)束后，開展CBL教學(xué)都會很困難。因此，為了使眼科教學(xué)達到良好的教學(xué)效果，應(yīng)注重學(xué)生基礎(chǔ)理論知識和常見眼科疾病的掌握，將CBL作為輔助教學(xué)，從常見的眼科疾病為出發(fā)點，要求學(xué)生以臨床的思維模式來分析和思考疾病的診斷和手術(shù)治療，這樣不僅可以讓學(xué)生深入了解眼科疾病，也有利于學(xué)生對眼科疾病治療和手術(shù)方式的了解，同時也可以鍛煉學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和臨床病例分析的能力。

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