谷峪銳

摘 要：目前，我國公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)屬于非營利性的公益事業(yè)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公益性決定了醫(yī)務(wù)勞動屬于公益性勞動，不直接制造物質(zhì)財富。因此，造成了醫(yī)療人員工資水平較低的問題，隨著社會的發(fā)展，應(yīng)該尊重醫(yī)務(wù)人員的人格和辛勤勞動，保護(hù)他們的合法權(quán)益，應(yīng)從利益上建立與勞動價值相適應(yīng)的績效工資制度，根據(jù)醫(yī)院的自身情況和總體目標(biāo)，建一套公平、合理、有效的績效評價指標(biāo)體系，推動醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展做準(zhǔn)備。

關(guān)鍵詞：績效管理;評價指標(biāo);存在問題

中圖分類號：F626

績效考核是醫(yī)院資源管理的基礎(chǔ)工作，是醫(yī)院管理的重要手段，醫(yī)院應(yīng)建立一套完善的體現(xiàn)醫(yī)務(wù)勞動價值的績效工資制度，建立以公益性服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量和患者滿意度為核心的內(nèi)部分配機(jī)制，提高人員經(jīng)費支出占業(yè)務(wù)支出的比例，提高醫(yī)務(wù)人員的待遇，全面調(diào)動醫(yī)院員工的積極性、主動性和創(chuàng)造性，有效提高醫(yī)院的技術(shù)水平、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和工作質(zhì)量的社會效益。

一、建立績效核算管理體系

（一）績效考核的目的

醫(yī)院績效管理是一個完整的系統(tǒng)，它包括績效考核、績效評價?，F(xiàn)代醫(yī)院績效考核的目的是指通過設(shè)計一套完善的、可行的、便于操作的績效考核的方法來評定和測量醫(yī)院員工的工作行為與工作效果。其目的主要是通過考核對科室和員工的工作質(zhì)量、數(shù)量、效率、效益等進(jìn)行科學(xué)的評估，為薪酬決策提供依據(jù);通過績效評價實現(xiàn)醫(yī)院管理者與員工之間的有效溝通，發(fā)現(xiàn)和了解員工和科室之間的工作優(yōu)勢與工作缺陷，通過反饋和溝通，穩(wěn)固原有的優(yōu)勢，糾正工作中的不足，有效提升科室整體實力和個人的工作能力，最終實現(xiàn)科室和醫(yī)院的整體能力的提升。

（二）績效考核應(yīng)遵循的基本原則

1、堅持按勞分配原則。醫(yī)院績效考核部門應(yīng)根據(jù)考核結(jié)果決定各個部門的薪酬回報，實現(xiàn)“按勞分配，多勞多得”的原則，充分調(diào)動員工的積極性，嚴(yán)格遵循“公正、公平、公開”的原則，真實地反映被考核人員的實際情況，避免因個人和其他主觀因素影響績效考核的結(jié)果。

2、系統(tǒng)性原則。醫(yī)院績效分配方案應(yīng)遵循系統(tǒng)性原則，以系統(tǒng)整體目標(biāo)的優(yōu)化為準(zhǔn)繩，與局部目標(biāo)相結(jié)合，對指標(biāo)進(jìn)行合理取舍，結(jié)合醫(yī)院的實際情況，以達(dá)到系統(tǒng)的最優(yōu)化。

3、突出重點的原則。在制定績效分配方案時，應(yīng)向優(yōu)秀人才、重要崗位和貢獻(xiàn)突出者傾斜。以重技術(shù)、重實效、重貢獻(xiàn)為導(dǎo)向，結(jié)合工作數(shù)量、質(zhì)量優(yōu)劣等不同情況，實現(xiàn)合理分配。

（三）成立績效考核領(lǐng)導(dǎo)小組

為建立合理的績效考核體系，分析醫(yī)院現(xiàn)狀，確定醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略，醫(yī)院應(yīng)成立績效管理委員會。主管院長任組長，組員由副院長、財務(wù)科、人事科、院質(zhì)控辦及各職能科主任組成?？冃Ч芾砦瘑T會要全面調(diào)動職工的積極性，實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的管理目標(biāo)，促進(jìn)醫(yī)院良性發(fā)展。領(lǐng)導(dǎo)小組每月對科室人員進(jìn)行考核，將考核結(jié)果做為醫(yī)院各個部門及每位員工工作業(yè)績的標(biāo)準(zhǔn)，作為績效分配的依據(jù)。要創(chuàng)建一個規(guī)范的考核平臺，進(jìn)一步規(guī)范、統(tǒng)一、完善考評體系，更好的全面開展績效考核評價工作。

二、確定績效考核辦法及考核指標(biāo)

績效考核對象根據(jù)科室工作性質(zhì)應(yīng)分為臨床科室、門診科室、醫(yī)技科室、輔助科室及職能科室。醫(yī)院績效管理委員會經(jīng)測算后，應(yīng)將其涵蓋的各種指標(biāo)分配到全院各個科室，形成科室績效考核方法。

（一）財務(wù)指標(biāo)。醫(yī)院雖然為非盈利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，但實現(xiàn)必要的利潤是醫(yī)院生存和發(fā)展的基礎(chǔ)。因此，面對各臨床及門診科室應(yīng)設(shè)立科室收入、成本收益率、醫(yī)療收入占總收入比重、藥品占總收入比重等財務(wù)指標(biāo)。

（二）社會效益指標(biāo)。醫(yī)院績效評價指標(biāo)體系應(yīng)將經(jīng)濟(jì)效益與社會效益統(tǒng)一結(jié)合，堅持社會效益優(yōu)先、兼顧經(jīng)濟(jì)效益的原則。提高臨床科室工作積極性和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。從投訴率、年醫(yī)療事故數(shù)等指標(biāo)對科室的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量加以系統(tǒng)的評價。

（三）效率指標(biāo)，醫(yī)院要保持競爭優(yōu)勢，要提高醫(yī)院整體醫(yī)療服務(wù)效率，要引入門診人次入院患者率、手術(shù)例數(shù)增長率、收支結(jié)余增長率等指標(biāo)。

（四）學(xué)習(xí)與發(fā)展層面。醫(yī)院想提升到新的高度，就要必須激勵員工不斷學(xué)習(xí)和創(chuàng)新，學(xué)習(xí)與成長是短期指標(biāo)與長期指標(biāo)相結(jié)合的考核指標(biāo)，常用的考核指標(biāo)有：員工平均培訓(xùn)時間、人均培訓(xùn)次數(shù)、新技術(shù)新項目開展資金數(shù)，新技術(shù)應(yīng)用率、發(fā)表專業(yè)論文數(shù)量等。

三、存在的問題

（一）隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深入，績效考核體系己運行多年，問題不斷突顯出來，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)不重視績效考核，對績效考核管理認(rèn)識不充分，認(rèn)為不能為醫(yī)院帶來效益和利潤，對績效工作只是敷衍了事，認(rèn)為績效考核只是簡單的工作評價，不會為醫(yī)院帶來經(jīng)濟(jì)效益，而且又浪費時間。領(lǐng)導(dǎo)的不重視、不支持，導(dǎo)致基層員工對績效考核的認(rèn)識層度不高，不能真正理解考核的意義和作用，大大降低了績效考核在全院的推廣和執(zhí)行的效果。

（二）績效考核指標(biāo)設(shè)計不科學(xué)。設(shè)計指標(biāo)存在單一性，各個科室制定的考核指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)一樣，沒有顧及各個崗位的特點，存在過分追求量化指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)化指標(biāo)，單一的考核指標(biāo)往往導(dǎo)致考核信息的欠缺而難以給出令人信服的考核意見，至使考核結(jié)果不客觀分配不合理?？冃Э己酥笜?biāo)與醫(yī)院發(fā)展方向各崗位之間的關(guān)聯(lián)程度低，不能把績效考核指標(biāo)與實際工作中的能力、態(tài)度、業(yè)績緊密的聯(lián)系在一起，缺乏客觀公正的考核指標(biāo)。

（三）績效考核機(jī)制不健全。部分醫(yī)院考核主觀性太強(qiáng)，有些考核指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定的模糊，沒有一個客觀的評分標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致考核者滲雜一些個人感情因素在里面，最終難以得出客觀公正、有說服力的考核結(jié)果。不合理的考核指標(biāo)對績效考核不僅不能起到積極作用，反而會成為醫(yī)院發(fā)展的絆腳石。

（四）醫(yī)院信息系統(tǒng)不完善?？冃Э己说闹笜?biāo)分為定量指標(biāo)與定性指標(biāo)，而無論是何種指標(biāo)都需要大量的數(shù)據(jù)統(tǒng)計與分析匯總。因此要有一套與之相匹配的績效考核核算系統(tǒng)給予支持。但目前醫(yī)院不愿在績效系統(tǒng)上投入，導(dǎo)致能配備相應(yīng)系統(tǒng)少之又少。這就要求相關(guān)科室人員要投入大量的人力來做數(shù)據(jù)統(tǒng)計工作，無形中增加了醫(yī)院的管理成本。

四、解決問題的建議及對策

（一）醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)提高對績效考核的認(rèn)識，加大推進(jìn)績效考核力度。對員工進(jìn)行相關(guān)的培訓(xùn)和考核，使員工認(rèn)識和理解績效考評的作用?？冃Э己耸且豁椚珕T活動只有人人參與其中，才能真正提高績效考核的質(zhì)量，實現(xiàn)績效考核的目標(biāo)，執(zhí)行過程中的潛在問題給予員工一定的指導(dǎo)，并對績效行為給予一定的反饋或改進(jìn)?？冃Э己艘宰鹬貑T工的價值創(chuàng)造為宗旨，傾聽各方面意見及建議，以制定公平、合理、科學(xué)的績效考核方法為導(dǎo)向，以激勵醫(yī)務(wù)人員的積極性和創(chuàng)造性為目標(biāo)，充分贏得廣大員工的支持，形成一個良好的考核環(huán)境，讓績效考核的優(yōu)勢深入人心。

（二）完善考核指標(biāo)體系，制定公平合理的考核標(biāo)準(zhǔn)。隨著醫(yī)院改革的全面鋪開，醫(yī)院院可以根據(jù)醫(yī)改的要求適當(dāng)降低以收支結(jié)余考核為重點的財務(wù)指標(biāo)權(quán)重，加大以考核醫(yī)療質(zhì)量及病人滿意度的內(nèi)部流程及客戶關(guān)系權(quán)重指標(biāo)，實現(xiàn)定性考核與定量考核相結(jié)合，力求考核方法全面、細(xì)致、規(guī)范?？冃Э己酥笜?biāo)以財務(wù)指標(biāo)為基礎(chǔ)，同時以非財務(wù)指標(biāo)為輔助，實現(xiàn)激勵人、留住人、和吸引人的目標(biāo)，以適應(yīng)醫(yī)院不同發(fā)展時期的需要。

（三）加大對績效考核的投入。績效考核需要提取大量的數(shù)據(jù)及分析匯總，需要一套完善的硬件設(shè)備給予支持。應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)院的信息化建設(shè)，建立一套專門的信息系統(tǒng)，貫穿醫(yī)療及管理各個方面，提供一套既是考核工具更是管理工具的信息系統(tǒng)。結(jié)合計算機(jī)、網(wǎng)絡(luò)、數(shù)據(jù)庫技術(shù)，用信息化手段進(jìn)行績效管理。以量化的方式進(jìn)行在線管理、實時跟蹤、分析統(tǒng)計，公平、公開、公正考核員工。為規(guī)范績效管理、提高工作效率，提供基于信息的決策支持。

（四）注重績效考核的持續(xù)及適當(dāng)調(diào)整。醫(yī)院的績效考核要想真正起到科室優(yōu)質(zhì)管理、提高效率增加收益的作用和目的，首先是認(rèn)識到位，然后要落實行動，最重要的是要持續(xù)進(jìn)行?？冃Э己说目沙掷m(xù)進(jìn)行是實現(xiàn)績效改進(jìn)和績效目標(biāo)的重要手段。在績效執(zhí)行過程中，管理者應(yīng)定期了解員工當(dāng)前工作進(jìn)展情況，評價指標(biāo)及評價內(nèi)容應(yīng)隨著醫(yī)院的戰(zhàn)略變化及環(huán)境變化而做適當(dāng)調(diào)整。endprint