馮文杰王曉愉

馮文杰①王曉愉①

目的：探討本院安氏Ⅲ類錯(cuò)畸形的臨床特點(diǎn)。方法：選取2013年5月-2014年5月本院收治的100例安氏Ⅲ類錯(cuò)畸形患者，分析其臨床特點(diǎn)。結(jié)果：患者中男占45％，女占55％，男女性別比無(wú)差異（P＞0.05）。個(gè)別牙錯(cuò)位占28％，前牙擁擠占22％，深覆占17％，深超占15％，反占13％，對(duì)刃占3％，開占1％；其他占1％。結(jié)論：對(duì)本院安氏Ⅲ類錯(cuò)畸形的臨床特點(diǎn)展開研究，可為臨床防治提供準(zhǔn)確的參考依據(jù)，以保障口腔整體健康水平。

安氏Ⅲ類； 畸形； 臨床研究

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年5月-2014年5月本院的安氏Ⅲ類錯(cuò)畸形患者100例，男45例，女55例，年齡10～14歲。診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）錯(cuò)：依據(jù)癥狀和安氏分類法分類，深覆蓋Ⅱ度以上、深覆均可按錯(cuò)診斷，對(duì)復(fù)合型錯(cuò)，按幾種單型錯(cuò)拆分，分析單型錯(cuò)。（2）正常：以正常為準(zhǔn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用 χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

患者中男占45％，女占55％，男女性別比無(wú)差異（P＞0.05）。個(gè)別牙錯(cuò)位占28％，前牙擁擠占22％，深覆占17％，深超占15％，反占13％，對(duì)刃占3％，開占1％；其他占1％。

3 討論

全身的骨架系統(tǒng)在胚胎發(fā)育期間，通過(guò)軟骨內(nèi)成骨形成或通過(guò)膜內(nèi)成骨形成。下頜骨的發(fā)生在特點(diǎn)上與其它骨架系統(tǒng)存有一定差異，即經(jīng)膜內(nèi)成骨形成下頜體部，而髁突及下頜支經(jīng)軟骨內(nèi)成骨形成。分析生理學(xué)機(jī)制，神經(jīng)脊細(xì)胞分化、增殖，向第一鰓弓遷移，有頜突外胚間充質(zhì)細(xì)胞形成，此細(xì)胞向下頜骨軟骨前體細(xì)胞分化，通過(guò)軟骨內(nèi)皮骨和膜內(nèi)皮骨分別形成下頜支和下頜體[2-3]。

Siche和Weinmann在20世紀(jì)初就遺傳控制理論進(jìn)行提出，認(rèn)為顱面骨骼生長(zhǎng)多由骨組織本身造成的遺傳因素引發(fā)。Moss在1962年就功能基質(zhì)假說(shuō)進(jìn)行提出，生成顱面骨骼的過(guò)程中，患者頜骨的大小、形態(tài)變化均為相關(guān)功能基質(zhì)作用的結(jié)果[4]。Petrovic就顱面伺服系統(tǒng)假說(shuō)進(jìn)行提出，針對(duì)顱面骨骼生長(zhǎng)改建，認(rèn)為屬較為復(fù)雜的過(guò)程，受全身與局部因素的影響，不同因素相互作用，有伺服系統(tǒng)形成。Obwegeser在2001年就雙因素調(diào)節(jié)假說(shuō)進(jìn)行提出，認(rèn)為下頜生長(zhǎng)發(fā)育中下頜髁狀突為中心，有兩種因素在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中發(fā)揮調(diào)控作用，一種對(duì)下頜骨長(zhǎng)度生長(zhǎng)相關(guān)的L因素進(jìn)行刺激，一種對(duì)下頜骨體積生長(zhǎng)的M因素產(chǎn)生刺激[5]。

頜面部功能與環(huán)境因素有較密切關(guān)聯(lián)，包括全身與局部各種可致錯(cuò)畸形的因素。雖就遺傳學(xué)而言，會(huì)存在一定相似，但針對(duì)一個(gè)群體，環(huán)境是復(fù)雜的、變化的，因環(huán)境作用，個(gè)體會(huì)更具相似性。研究顯示，一些疾病、創(chuàng)傷除對(duì)全身發(fā)育和健康造成影響外，還會(huì)對(duì)面、頜、的形態(tài)、功能發(fā)育造成不良影響，促使安氏Ⅲ類錯(cuò)畸形形成；激素水平失調(diào)、機(jī)體內(nèi)分泌功能異常，直接造成顱面骨骼系統(tǒng)及牙齒骨骼系統(tǒng)發(fā)育障礙，誘導(dǎo)安氏Ⅲ類錯(cuò)畸形[7-8]?；颊弑馓殷w增大，引發(fā)口腔功能異常，是局部造成安氏Ⅲ類錯(cuò)畸形形成因素[9-10]。

本次選取青少年為研究對(duì)象，分析原因，為按乳恒牙正常替換期限，替換完成的年齡范圍在11～13歲，恒牙在此段時(shí)期萌出，呈不穩(wěn)定狀態(tài)，易有各類錯(cuò)畸形引發(fā)，此階段可對(duì)錯(cuò)畸形實(shí)施矯正治療。故調(diào)查此年齡段，可指導(dǎo)臨床對(duì)疾病加以防范。分析錯(cuò)頜畸形的患病率，各家報(bào)道均有區(qū)別，最高者為83.19％，調(diào)查結(jié)果不一，可能與掌握調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)有差異相關(guān)。但均有一人具共同性的結(jié)果，即青少年患病率較高，提示錯(cuò)畸形在我國(guó)發(fā)病較嚴(yán)重。本次研究結(jié)果示，男女性別間發(fā)生錯(cuò)率無(wú)差異，與其他資料不同。

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The Clinical Study of Ann Ⅲ Class Occlusal Malformation in Our Hospital

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FENG Wen-jie，WANG Xiaoyu.//Medical Innovation of China，2015，12（12）：116-118

Objective：To explore the clinical characteristics of Ann Ⅲ class wrong occlusal deformity in our hospital.Method：100 cases of Ann Ⅲ such wrong occlusal deformity were selected from May 2013 to May 2013， and the clinical characteristics were treated and analyzed.Result：Wrong occlusal male 45％， female 55％， male and female sex ratio had no difference （P＞0.05）.Individual teeth dislocation （28％）， anterior teeth crowding accounted for 22％， deep overburden occlusal accounted for 17％， deep super occlusal accounted for 15％， the occlusal accounted for 13％， the blade occlusal accounted for 3％， open occlusal accounted for 1％，the other 1％.Conclusion：Make Ann Ⅲ class wrongocclusal deformity flow clinial study， can provide accurate reference basis for clinical prevention and treatment， in order to ensure overall oral health.

Ann Ⅲ class； Malformation； Clinial study

10.3969/j.issn.1674-4985.2015.12.037

2014-08-19） （本文編輯：蔡元元）

廣東省東莞市社會(huì)科技發(fā)展項(xiàng)目（2013108101039）

①?gòu)V東省東莞市第八人民醫(yī)院 廣東 東莞 523325

馮文杰

First-author’s address：The Eighth People’s Hospital of Dongguan City， Dongguan 523325，China