李明

老年高血壓與糖尿病患者跌倒的綜合護(hù)理干預(yù)研究

李明

目的 觀察和研究綜合護(hù)理干預(yù)對于預(yù)防和控制老年高血壓和糖尿病患者跌倒的臨床效果和應(yīng)用價(jià)值。方法 80例老年高血壓和糖尿病患者隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組, 每組40例。對照組患者不采取防跌倒綜合護(hù)理干預(yù), 而對實(shí)驗(yàn)組采取防跌倒綜合護(hù)理干預(yù)。從而提高老年患者的防跌倒意識(shí)。結(jié)果 綜合護(hù)理干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組的跌倒危險(xiǎn)因素認(rèn)知率87.5%(35/40)明顯高于對照組的60.0%(24/40), 實(shí)驗(yàn)組的跌倒發(fā)生率為7.5%(3/40)明顯低于對照組27.5%(11/40), 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論 對老年高血壓和糖尿病患者進(jìn)行以健康知識(shí)教育為主的綜合護(hù)理干預(yù), 能有效提高老年患者的防跌倒意識(shí)和跌倒危險(xiǎn)因素認(rèn)知率, 降低跌倒發(fā)生率。

跌倒；高血壓；糖尿??；綜合護(hù)理干預(yù)

隨著我國老齡化問題的突出, 老年人健康問題日益為人們所關(guān)注。跌倒是威脅老年人身體健康的重要因素, 輕則導(dǎo)致皮膚擦傷、瘀血, 重則導(dǎo)致骨折、腦出血等。跌倒的發(fā)生率在老年人群中近年來有不斷增多趨勢［1］。隨著我國老年人群中高血壓和糖尿病患病率升高, 跌倒給老年病患者帶來的健康更大, 嚴(yán)重的跌倒會(huì)帶來嚴(yán)重的后果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取在本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心已建立健康衛(wèi)生檔案的老年高血壓和糖尿病患者共80例為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者年齡＞60歲；②所有患者均有獨(dú)立行走的能力；③高血壓患者經(jīng)醫(yī)院診斷確診符合標(biāo)準(zhǔn), 即收縮壓≥140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), 舒張壓≥90 mm Hg；④糖尿病患者經(jīng)醫(yī)院診斷均符合診斷標(biāo)準(zhǔn), 即空腹血糖≥7.0 mmol/L, 口服葡糖糖耐量試驗(yàn)(OGTT)2 h血糖≥11.1 mmol/L?；颊叩奈幕潭龋捍髮＜耙陨?例, 高中26例, 初中及以下45例。將80例患者隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組, 每組40例。對照組中男23例,女17例, 年齡61～85歲, 平均年齡69.5歲；實(shí)驗(yàn)組中男19例,女11例, 年齡60～83歲, 平均年齡71.9歲。兩組患者在年齡、性別、文化程度和病史等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者不采取防跌倒綜合護(hù)理干預(yù), 而對實(shí)驗(yàn)組采取防跌倒綜合護(hù)理干預(yù)。通過健康知識(shí)宣教、發(fā)放健康知識(shí)手冊、定期開展健康知識(shí)講座等形式對老年人患者進(jìn)行防跌倒知識(shí)教育。

1.2.1 健康知識(shí)教育 定期給患者及其家屬講述跌倒的基本知識(shí), 講述高血壓和糖尿病患者跌倒的危險(xiǎn)性等, 讓患者對跌倒的危害性提高認(rèn)識(shí), 增強(qiáng)其防跌倒意識(shí)。

1.2.2 指導(dǎo)用藥 監(jiān)督或指導(dǎo)患者根據(jù)醫(yī)囑按時(shí)服藥, 告知患者藥物的效用和服用可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)、服用藥物后的注意事項(xiàng), 以防止患者跌倒的發(fā)生率。

1.2.3 指導(dǎo)飲食 患者在平時(shí)的飲食中應(yīng)該盡量食用豆?jié){、牛奶或者是堅(jiān)果類食品, 這些食物里所含維生素D豐富, 而且含鈣量多, 有些患者有必要還應(yīng)該補(bǔ)充鈣質(zhì), 以避免骨質(zhì)疏松情況的出現(xiàn)［2］。

1.2.4 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo) 根據(jù)患者的實(shí)際情況為患者設(shè)定一些合理的運(yùn)動(dòng)方案, 指導(dǎo)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練, 可以向患者介紹一些合適的運(yùn)動(dòng)方法, 如沿直線行走、坐立練習(xí)、倒步行走等,鼓勵(lì)患者多加強(qiáng)鍛煉, 以提高機(jī)體免疫力。

1.2. 5 加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生的指導(dǎo) 患者的居家環(huán)境對于防止患者跌倒也有著重要作用, 根據(jù)每個(gè)患者的實(shí)際情況對居家做出健康的引導(dǎo), 如在使用防滑地磚, 在衛(wèi)生間和浴室應(yīng)該安裝扶手, 地上墊上防滑墊等, 以盡量避免患者因不慎導(dǎo)致跌傷。

1.2. 6 日常行為指導(dǎo) 對于患者的日常行為進(jìn)行有必要的指導(dǎo), 比如轉(zhuǎn)身要慢, 上下樓梯握緊扶手, 進(jìn)衛(wèi)生間時(shí)穿好具有防滑功能拖鞋, 盡量避免較快且幅度較大的動(dòng)作。

1.3 評價(jià)指標(biāo) 對防跌倒干預(yù)期間兩組患者的跌倒發(fā)生率、因跌倒而導(dǎo)致的骨折或其他身體受傷發(fā)生情況進(jìn)行記錄, 對兩組患者干預(yù)后跌倒發(fā)生率、跌倒危險(xiǎn)因素認(rèn)知率進(jìn)行統(tǒng)計(jì),通過調(diào)查問卷或隨訪的形式進(jìn)行數(shù)據(jù)收集和統(tǒng)計(jì)比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者跌倒發(fā)生率比較 綜合護(hù)理干預(yù)之后對照組的跌倒發(fā)生率為27.5%(11/40), 實(shí)驗(yàn)組的跌倒發(fā)生率為7.5% (3/40), 兩組綜合護(hù)理干預(yù)后的跌倒發(fā)生率比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者的跌倒危險(xiǎn)認(rèn)知率比較 綜合護(hù)理干預(yù)之后實(shí)驗(yàn)組的危險(xiǎn)因素認(rèn)知率合格率為87.5%(35/40)優(yōu)于對照組60.0%(24/40), 兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

對老年高血壓和糖尿病患者施行綜合護(hù)理干預(yù), 對其進(jìn)行健康知識(shí)教育, 對于增加老年人的跌倒預(yù)防知識(shí)、改變不良生活習(xí)慣發(fā)揮著重要的作用。有研究表明, 引起跌倒的因素雖然很多, 跌倒并非偶然事件, 其背后隱藏著很多潛在因素, 是可以對其進(jìn)行預(yù)防和控制的［3］, 通過綜合護(hù)理干預(yù),對老年人進(jìn)行健康知識(shí)教育, 包括對其進(jìn)行用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、家居環(huán)境改善、日常行為的指導(dǎo)等, 能增強(qiáng)老年人防跌倒健康意識(shí), 提高患者的跌倒危險(xiǎn)因素認(rèn)知率,從而指導(dǎo)自己的日常行為, 繼而有效的避免跌倒事件的發(fā)生。

本研究中為了減少跌倒事件的發(fā)生, 對本社區(qū)的高血壓和糖尿病老年患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù), 定期對患者進(jìn)行健康知識(shí)宣教、開展防跌倒健康知識(shí)講座等對老年人的生活方式、行為方式、運(yùn)動(dòng)情況、飲食情況、用藥情況和居家環(huán)境等各方面的知識(shí)進(jìn)行宣講和教育, 讓老年患者了解跌倒帶來的危險(xiǎn),提高其預(yù)防跌倒意識(shí), 綜合護(hù)理干預(yù)后收到了良好的效果。

綜上所述, 在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中, 可以加強(qiáng)綜合護(hù)理干預(yù), 并對患者進(jìn)行電腦建檔, 針對患者的不同情況采取不同的健康教育方法, 加強(qiáng)和老年患者家屬的溝通、并加強(qiáng)對患者家屬的健康教育, 從根本上增強(qiáng)患者及其家屬的健康認(rèn)識(shí), 從而指導(dǎo)正確的行為, 以防止跌倒事件的發(fā)生, 這對提高老年人生活質(zhì)量有著重要意義。

［1］ 毛曉潤, 杜文娟, 徐月貞, 等.綜合護(hù)理干預(yù)預(yù)防社區(qū)老年高血壓或糖尿病患者跌倒的效果評價(jià).中國全科醫(yī)學(xué).2013.16 (2):575-577.

［2］ 李友蓮.糖尿病護(hù)理小組在糖尿病人臨床護(hù)理中的作用.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥.2014(16):137-138.

［3］ 楊惠賢, 黎桂梅, 陳俊新, 等.護(hù)理干預(yù)對預(yù)防老年患者跌倒的效果.當(dāng)代護(hù)士.2013.1(1):93-94.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.06.174

2014-10-29］

116000 遼寧省大連市第二人民醫(yī)院