張萬玲

血塞通對冠心病患者血液流變學(xué)的影響及其臨床療效分析

張萬玲

目的 探討血塞通對冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(冠心病)患者血液流變學(xué)的影響及其臨床療效。方.104例缺血性冠心病患者隨機(jī)分為研究組與對照組, 每組52例。對照組患者給予常規(guī)治療, 研究組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用血塞通治療。比較兩組的治療效果及血液流變學(xué)狀態(tài)。結(jié)果 研究組治療的總有效率為84.62%明顯高于對照組的67.31%(P＜0.05)；研究組血漿粘度、全血高切粘度及低切粘度明顯低于對照組及治療前(P＜0.05)。結(jié)論 血塞通可以有效改善冠心病患者的臨床癥狀, 調(diào)節(jié)血液流變學(xué)狀態(tài), 抑制血小板的聚集與粘附, 安全可靠, 適于臨床推廣與應(yīng)用。

血塞通；冠心?。谎毫髯儗W(xué)；臨床療效

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病簡稱冠心病, 指冠狀動脈血管動脈粥樣硬化后出現(xiàn)血管阻塞或狹窄, 患者因心肌缺氧、缺血或壞死而引發(fā)的一種心臟病。該病是臨床常見的心血管疾病之一, 號稱“影響人類健康的主要殺手”［1］。本院對52例冠心病患者應(yīng)用血塞通治療, 臨床效果顯著, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年1月～2014年1月收治的缺血性冠心病患者104例, 所有患者均根據(jù)國際心臟病學(xué)會制定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)給予確診, 且符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中對于“胸痹”的診斷。其中男60例, 女44例；年齡40～70歲,平均年齡(53.2±3.3)歲；病程1～12年, 平均病程(5.2±2.3)年；合并癥：高血脂30例, 高血壓32例, 心律失常16例。排除標(biāo)準(zhǔn)：肝、腎、胃腸嚴(yán)重疾病者；惡性腫瘤者；血液疾病者；肝腎功能異常者；糖尿病及痛風(fēng)患者；嚴(yán)重心律失常者；對治療藥物有過敏史者。所選104例患者根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組與對照組, 每組52例。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者治療前7 d停用調(diào)脂類藥物。對照組患者給予常規(guī)治療, 即限鹽、臥床休息、強(qiáng)心、吸氧、利尿、控制血糖及血壓；服用10 mg硝酸異山梨酯片.3次/d.10 mg硝苯地平片.3次/d.100 mg腸溶阿司匹林.1次/d, 5 mg貝那普利.1次/d。研究組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用250 ml的5%葡萄糖+血塞通300 mg靜脈滴注.1次/d。兩組患者均治療2個療程.14 d為1個療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)與觀察指標(biāo) ①治療2個療程后, 觀察對比兩組患者的臨床治療效果。顯效：患者心律失常及臨床癥狀完全消失, 心電圖恢復(fù)正常, 完成治療后的2個月中無復(fù)發(fā)跡象；有效：患者臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn), 發(fā)作間歇時間延長, 次數(shù)減少, 心電圖明顯好轉(zhuǎn), 完成治療后1個月內(nèi)無復(fù)發(fā)跡象；無效：患者臨床癥狀無明顯變化, 心電圖無改善, 完成治療后1個月內(nèi)復(fù)發(fā), 甚至病情有加重趨勢?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②觀察對比兩組患者治療前及治療2個療程后的血液流變學(xué)狀態(tài), 具體方法為：治療前及治療后晨起空腹?fàn)顟B(tài)下采集4 ml肘靜脈血, 肝素抗凝, 通過血液流變儀對全血低切及高切粘度進(jìn)行檢測, 操作時嚴(yán)格按照試劑說明及儀器說明書步驟執(zhí)行。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床治療效果對比 研究組顯效18例, 有效26例,無效8例, 總有效率為84.62%；對照組顯效10例, 有效25例,無效17例, 總有效率為67.31%, 兩組治療總有效率對比, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者治療前后的血液流變學(xué)狀態(tài)對比 治療前,研究組血漿粘度(1.75±0.05)mPa·s、高切粘度(6.24±0.32) mPa·s、低切粘度(10.20±0.32)mPa·s, 對照組血漿粘度(1.76±0.02)mPa·s、高切粘度(6.23±0.33)mPa·s、低切粘度(10.19±0.33)mPa·s；兩組治療前血漿粘度、全血高切粘度及低切粘度對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；經(jīng)2個療程治療后, 研究組血漿粘度為(1.50±0.03)mPa·s、高切粘度(5.15±0.24)mPa·s、低切粘度(9.16±0.22)mPa·s, 對照組血漿粘度(1.65±0.03)mPa·s、高切粘度(6.11±0.18)mPa·s、低切粘度(10.06±0.49)mPa·s, 研究組治療后血漿粘度、全血高切粘度及低切粘度明顯低于對照組及治療前(P＜0.05)。

3 討論

血漿粘度、全血高切粘度及低切粘度是血液流變學(xué)檢測的主要指標(biāo), 其主要目的是描述血液中各種半定量參數(shù)及流變性質(zhì)定量, 了解人體中血液的流動狀態(tài)(病理狀態(tài)或生理狀態(tài)), 這對疾病的預(yù)防、診斷、治療、病情監(jiān)測及療效觀察具有重要的臨床指導(dǎo)意義。有資料顯示, 血液粘度上升、血管內(nèi)膜損害是冠心病起病與發(fā)展的重要原因［2］。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為, 冠心病屬于“胸痹”的范疇, 以陰邪上乘、上焦陽虛、本虛標(biāo)實、胸陽不振為主要病機(jī)。因此臨床多采取活血化瘀、降血脂、擴(kuò)血管等方法進(jìn)行治療。血塞通屬于純中藥制劑,具有通脈舒絡(luò)、活血化瘀之功效。該藥主要成分為五加科人參提取物三七總皂苷, 三七總皂苷可以提升心肌血流量, 擴(kuò)張血管, 從而有效調(diào)節(jié)局部心肌微循環(huán), 改善心肌缺氧等不良癥狀, 對抑制心肌缺血作用顯著。有學(xué)者對模型大鼠應(yīng)用血塞通,其血液黏稠度明顯降低, 有效降低了血栓的發(fā)生率［3］。本文研究結(jié)果顯示, 研究組治療總有效率為84.62%明顯高于對照組的67.31%(P＜0.05)；研究組血漿粘度、全血高切粘度及低切粘度明顯低于對照組及治療前(P＜0.05)。可見, 血塞通可以延長凝血時間, 抗血小板聚集, 降低血脂含量, 有效調(diào)節(jié)了血液流變學(xué)狀態(tài)。此外, 該藥還具有抗疲勞、降血脂、耐缺氧等作用, 有效提高了巨噬細(xì)胞功能。

總之, 針對冠心病患者, 在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用血塞通可以有效改善患者的臨床癥狀, 調(diào)節(jié)血液流變學(xué)狀態(tài), 抑制血小板的聚集與粘附, 安全可靠, 適于臨床推廣與應(yīng)用。

［1］ 楊留庚.冠心病采用血塞通治療臨床分析.當(dāng)代醫(yī)學(xué).2012.18(35):62.

［2］ 韓曉玲.血塞通治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作患者92例臨床研究.臨床合理用藥雜志.2013, 6(8):111-112.

［3］ 張紅.血塞通注射劑治療不穩(wěn)定型心絞痛療效及不良反應(yīng)分析.時珍國醫(yī)國藥.2013.24(8):265.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.06.137

2014-09-26］

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